İçerik
Nöromiyelitis optika spektrum bozukluğu (NMOSD), beyin ve omuriliği içeren merkezi sinir sisteminin (CNS) otoimmün, inflamatuar bir bozukluğudur. NMOSD ayrıca optik sinirleri de içerir. NMOSD'nin teşhisi, fiziksel ve nörolojik bir muayene, belirli otoantikorları arayan kan testleri, bir uyarıcı yanıt testi ve görüntülemeyi içerir. Benzer semptomlara sahip olabilen multipl skleroz (MS) gibi diğer durumlardan ayırt edilmelidir.Fiziksel Muayene
Sağlık uzmanınız ayrıntılı bir hasta geçmişi alacak ve MNOSD'ninkine benzer semptomların diğer nedenlerini dışlamak için kapsamlı bir değerlendirme yapacaktır. NMOSD belirtilerini gözlemlemek için tam bir fiziksel değerlendirme yapılacaktır.
Hareket, kas gücü, koordinasyon ve hissi değerlendiren, hafıza ve düşünme yeteneklerini (bilişsel işlevler olarak adlandırılır) ve konuşmanın yanı sıra görmeyi değerlendiren bir nörolojik muayene yapılacaktır.
Geçmişiniz, NMOSD'nin iki tipinde görülen semptom modelini ayırt etmeye yardımcı olabilir. Tarihsel olarak, durum Devic hastalığı olarak biliniyordu. Durum ilk kez 1800'lerin sonlarında keşfedildiğinde, omuriliğe (transvers miyelit) ve optik sinir iltihabına (optik nörit) tek bir saldırı içeren monofazik bir bozukluk olduğu düşünülüyordu. Ancak, 20. yüzyılda araştırmacılar, NMOSD'nin daha yaygın olarak, aylar hatta yıllar arayla meydana gelen alevlenmelerle tekrarlayan bir bozukluk olduğunu fark ettiler.
İki Tip NMOSD
Tanımlanmış iki tür NMOSD vardır. Bunlar şunları içerir:
- NMOSD'nin tekrarlayan formu, bölümler arasındaki iyileşme dönemleriyle ortaya çıkan alevlenmeleri içerir.
- NMOSD'nin monofazik formu, daha sonra alevlenmeler olmaksızın yaklaşık 30 ila 60 gün sürebilen tek bir epizod içerir.
Otoimmün bozukluklar, bağışıklık sistemi yanlışlıkla sağlıklı organ ve dokulara saldırdığında ortaya çıkan bozukluklardır. NMOSD durumunda, saldırıya uğrayan sağlıklı dokular, CNS'deki sinirlerdir. Sonuç, sinirlerin iltihaplanması ve görme problemleri, körlük, kas güçsüzlüğü veya felç ve daha fazlası gibi ciddi semptomlara yol açan hasardır.
Nöromiyelit Optik Spektrum Bozukluğunun BelirtileriLaboratuvarlar ve Testler
Sağlık uzmanınız NMOSD'yi teşhis etmek için farklı testler yapabilir, bunlar şunları içerir:
Kan testleri: Beyaz kan hücreleriniz tarafından yanlışlıkla kendi dokularınızı veya organlarınızı hedef alan bir bağışıklık proteini olan otoantikoru kontrol etmek için bir kan testi yapılabilir. NMOS ile bağlantılı özel otoantikora aquaporin-4 veya AQP4 denir. AQP4, NMOSD'ye sahip tüm insanlarda mevcut değildir; ancak NMOSD için klinik olarak onaylanmış birincil biyobelirteçtir.
Biyobelirteç, varlığı bir hastalığa güçlü bir şekilde işaret edebilen ölçülebilir bir maddedir. AQP4 otoantikoru, NMOSD'nin neden olduğu semptomları olanlar ile multipl sklerozu olan diğerlerini ayırt etmeye yardımcı olur.
Uyaran tepki testi (bazen uyarılmış yanıt testi olarak adlandırılır): Bu test, beyninizin görsel olarak ne kadar iyi tepki verdiğini ve beynin sese ve dokunmaya nasıl tepki verdiğini ölçer. Test, kafa derisine, kulak loblarına, sırta (ve diğer alanlara) elektrotlar (küçük teller) takıldıktan sonra gerçekleştirilir. Bu elektrotlar beynin uyaranlara tepkisini kaydeder ve sağlık hizmeti sağlayıcısının optik sinir, omurilik veya beynin hasarlı bölgelerini ve lezyonlarını bulmasını sağlar.
Lomber ponksiyon testi (spinal tap): Bu test, proteinleri, bağışıklık hücrelerini ve antikorları test etmek için çok az miktarda omurilik sıvısının alınmasını içerir. Test, arkaya bir iğne sokularak ve test için laboratuvara gönderilmek üzere az miktarda omurilik sıvısı aspire edilerek gerçekleştirilir. Bir NMOSD epizodu sırasında omurilik sıvısında belirgin şekilde artmış bir beyaz kan hücresi seviyesi ortaya çıkabilir Bu test, sağlık hizmeti sağlayıcısının NMOSD ve multipl skleroz arasında ayrım yapmasına yardımcı olmak için yapılabilir.
Spinal Tap Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey
Görüntüleme
NMOSD'yi teşhis etmek için yaygın olarak gerçekleştirilen görüntüleme, NMOSD'den yaygın olarak etkilenen belirli alanların ayrıntılı bir görüntüsünü üretmek için çok güçlü mıknatısların yanı sıra radyo dalgalarını kullanan manyetik rezonans görüntüleme (MRI) içerebilir. Bir MRI, optik sinirlere, omuriliğe veya beyine NMOSD'nin yaygın semptomlarını veya hasarını ortaya çıkarabilir.
MR Hakkında Bilmeniz GerekenlerAyırıcı Tanılar
Ayırıcı tanı söz konusu olduğunda (benzer belirti ve semptomlara sahip diğer hastalıkları dışlamak), NMOSD'nin teşhis edilmesi oldukça zor olabilir. NMOSD, aşağıdakiler gibi diğer bozukluklarda yaygın olan çok benzer belirti ve semptomlarla kendini gösterebilir:
- Multipl Skleroz
- Belirli virüslerin neden olduğu bazı iltihaplanma türleri
- Akut demiyelinizan ensefalomiyelit (ADEM)
- Diğer otoimmün bozukluklar (sistemik lupus eritematozus gibi)
- Paraneoplastik optik nöropati - kanserle ilişkili bir tür iltihaplanma
- Karışık bağ dokusu bozukluğu (MCTD)
Multipl Sklerozun Dışlanması
Sağlık hizmeti sağlayıcısı, NMOSD semptomları olan bir kişi için tanısal bir değerlendirme yaptığında, multipl sklerozu dışlamak için bir çalışma yapmak, değerlendirmenin önemli bir parçası olabilir. Süreç, çeşitli testlerin yanı sıra belirti ve semptomları ayırt etmeyi içerebilir. NMOSD ve MS arasında ayrım yapmak, teşhis koyan hekim için çok zor olabilir.Ancak modern tıp bilimi, iki durum arasında bazı farklılıklar olduğunu gösterebilmiştir:
- NMOSD semptomları genellikle MS semptomlarından çok daha şiddetlidir.
- Enine miyelit (omurganın üç veya daha fazla omur segmentini içeren uzun omurilik lezyonları) belirtileri gösteren MRI görüntüleme testleri, bir kişinin MS değil NMOSD'ye sahip olduğuna dair güçlü kanıtlar sağlar (ancak bu kuralın istisnaları vardır).
- Beyin taraması görüntüleme testi sonuçları genellikle NMOSD'li kişiler için normaldir (ancak MS'li kişiler için değildir).
- Oligoklonal bantlar adı verilen bir biyobelirteç, MS hastalarında yaygın olarak bulunur, ancak NMOSD'li kişilerde bulunmaz.
- MOG-IgG antikoru adlı bir antikor, aquaporin-4 (AQP4-IgG) için negatif olan bir grup insanda bulunur. MOG-IgG antikorunun NMOSD ve diğer enflamatuar demiyelinizan bozukluklar (örneğin nöromiyelit ve akut dissemine ensefalomiyelit) için spesifik olduğu düşünülmektedir. Ancak 2016 yılında yapılan bir araştırmaya göre, MOG-IgG antikoru MS'li kişilerde nadiren görülüyor.
Verywell'den Bir Söz
NMOSD (veya başka herhangi bir demiyelinizan inflamatuar hastalık) gibi ciddi şekilde zayıflatıcı bir bozukluk için tanı alma sürecinden geçmek, birçok insan için yaşamı değiştiren bir senaryo olabilir. Bu nedenle, bu karmaşık tıbbi çetin sınavda yolunuzda ilerlemenize yardımcı olacak en güncel ve doğru bilgileri almanız çok önemlidir. Teşhis süreci hakkında bilgi sahibi olarak, karşılaşacağınız bazı stres faktörleriyle başa çıkmaya daha hazırlıklı olacak ve sağlık bakımı kararları vermenizi sağlayacaktır. Mümkün olduğunca çok desteği kabul etmeye (yerel ve / veya çevrimiçi destek gruplarına katılmak dahil) ve her gün bir seferde sorunlarla ilgilenmenin şiddetle tavsiye edildiğini unutmayın.
Nöromiyelit Optik Spektrum Bozukluğu Nasıl Tedavi Edilir