İçerik
- Genel Bakış
- Lehte ve aleyhte olanlar
- Profesyoneller
- Eksiler
- Cerrahi Zaman Çizelgesi
- Yeniden Yapılandırma Teknikleri
- Greft Rekonstrüksiyonu
- Flep Rekonstrüksiyonu
- Mikropigmentasyon Yoluyla Yeniden Yapılandırma (Dövme)
- Riskler ve Komplikasyonlar
- Maliyet
- Operasyon Sonrası Bakım
- Kurtarma ve Kapalı Kalma Süresi
- Yara izi ve Duygu
- Verywell'den Bir Söz
Genel Bakış
Rekonstrüksiyonda ilk tercih, ameliyat seçiminizle başlar; İster lumpektomi ister mastektominiz olsun, ister acil ister gecikmiş rekonstrüksiyonunuz olsun veya hiç rekonstrüksiyon yapmamayı tercih edin.
Kanserinizin bulunduğu yere bağlı olarak, meme ucunu koruyan mastektomi için aday olabilirsiniz. Bu prosedür daha yaygın hale geliyor ve yüksek bir memnuniyet oranına sahip olma eğiliminde, bu yaklaşıma sahip kadınlar daha iyi bir yaşam kalitesi bildiriyor. Tüm cerrahlar bu yaklaşımı uygulamaz veya bu yaklaşımda rahat değildir ve eğer bu dikkate almak istediğiniz bir şeyse, daha büyük bir kanser merkezinde ikinci bir görüşü düşünmeniz gerekebilir.
Meme ucunu koruyan bir mastektominiz yoksa, son karar meme başı ve areola rekonstrüksiyonunu seçmeyi içerir.
Lehte ve aleyhte olanlar
Göğüs kanserinizle ilgili yaptığınız seçimlerin çoğunda olduğu gibi, meme başı ve areola rekonstrüksiyonunu seçerken göz önünde bulundurmanız gereken birkaç artı ve eksiler vardır. Verilecek doğru ve yanlış bir karar yoktur, sadece kişisel olarak sizin için doğru olan karar.
Profesyoneller
Meme başı ve areola rekonstrüksiyonunun avantajları temelde memenizin görünümünün meme kanseri teşhisi konmadan önceki görünüme mümkün olduğunca yakın olmasıdır.
Eksiler
Meme ucu rekonstrüksiyonu yaptırmanın dezavantajları da vardır. Bunlar şunları içerebilir
- Bu rekonstrüksiyonun bir başka cerrahi prosedür olduğu basit gerçek. Bu, genel anestezi riskleri, ek iyileşme süresi ve potansiyel olarak ek yara izleri (yeni areola / meme başı bölgesinde ve greftleme kullanılıyorsa donör bölgede) risklerini taşır.
- Meme ucu rekonstrüksiyonu "hayatınıza devam etme" sürecini uzatabilir.
- Sıklıkla bahsedilmeyen, ancak nadir olmayan bir "eksi", bazı kadınların meme başı ve areola rekonstrüksiyonundan sonra, rekonstrüksiyona sahip olmamalarına göre ahlaksız davranmayı daha rahatsız bulmalarıdır. İyi yapılmış bir meme rekonstrüksiyonunda, birçok kadın sütyen takmak zorunda kalmamaktan hoşlanır ve meme başının yeniden yapılandırılması bu özgürlüğe müdahale edebilir (veya yeni meme uçlarını kapatmak için yara bandı ve bant kullanmaya başvurabilirler.) "Doğal" meme uçlarından farklı olarak yeniden yapılandırılmış meme uçlarının tek konumu vardır ve geri çekilmez.Bazı kadınlar, yeniden yapılandırılmış bir meme ucunun sürekli yükselmesinden utanır ve bu da onların "uyarılmış" veya en azından soğuk görünmelerine neden olabilir.
Cerrahi Zaman Çizelgesi
Tipik olarak meme başı ve areola rekonstrüksiyonu, birincil rekonstrüksiyondan yaklaşık üç ila altı ay sonra gerçekleştirilir. Bu, optimal iyileşmeye ve ameliyat sonrası şişliğin dağılmasına izin verir. Bununla birlikte, zamanlama, cerrah ve hasta tercihinin yanı sıra her iki prosedürde de kullanılan spesifik tekniklere bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir.
Yeniden Yapılandırma Teknikleri
Rekonstrüksiyonun ilk adımı, meme başı tümseğini yeniden yapılandırmak için bir deri grefti veya flep kullanmayı içerir. Bunu, yeniden yapılandırılan meme başı iyileştiğinde "dövme" izler. Bazen tek başına dövme, meme ucunun görünümünü oluşturmak için, ancak daha fazla ameliyat yapılmadan kullanılır.
Greft Rekonstrüksiyonu
Meme başı ve areola rekonstrüksiyonu için greft tekniği, yeniden yapılandırılmış memeden ayrı bir donör bölgeden derinin alınmasını içerir. Deri grefti daha sonra yeni inşa edilen meme başı ve / veya areolanın yerine tutturulur.
Areola greftleri için yaygın donör bölgeleri, bir flep rekonstrüksiyonundan gelen abdominal skar, iç uyluk veya kalça kıvrımını içerir. Meme ucu greftleri için en yaygın üç verici bölge hastanın kalan meme başı, kulak memesi ve labiadır. Genelde hastanın kalan meme başı cilt dokusu ve rengi açısından en iyi uyumu sağladığı için tercih edilen donör bölgedir. Bununla birlikte, bilateral mastektomi (veya özellikle küçük meme uçları) durumunda, diğer donör bölgeler oldukça faydalı olabilir.
Flep Rekonstrüksiyonu
Meme başı rekonstrüksiyonuna yönelik flep tekniğinde, meme başı höyüğü, yeni rekonstrükte edilmiş meme başının bulunduğu bölgeye bitişik deriden doğrudan alınan bir “flep” ten oluşturulur. Bu teknik, kan akışını sağlam tutma ve herhangi bir yara izini yeni meme başı ve areola bölgesinde sınırlama avantajına sahiptir (bir greft prosedüründe olduğu gibi donör bölgede yeni bir yara izi oluşturmanın aksine). Flep prosedürü aşılama prosedüründen biraz daha güvenilirdir.
Mikropigmentasyon Yoluyla Yeniden Yapılandırma (Dövme)
Mikropigmentasyon adı verilen dövme işlemi, genellikle meme başının kendisi yeniden yapılandırıldıktan sonra, tam meme rekonstrüksiyonunun son aşaması olarak gerçekleştirilir. Bu prosedür, bir dövme dükkanında kullanılana çok benzeyen ekipmanla gerçekleştirilir. Başlıca avantajı, lokal anesteziden fazlasını gerektirmeyen, nispeten hızlı ve basit bir ayakta tedavi prosedürü olması ve ek bir iz oluşturmamasıdır. Aslında mikropigmentasyon, rengi kamufle etmek ve hatta ilk meme rekonstrüksiyon prosedüründen sonra geride kalan mevcut yara izlerinin dokusunu yumuşatmak için kullanılabilir.
Öncelikle bu teknik, meme ucunu çevreleyen alanın (areola adı verilir) rengini, şeklini ve dokusunu simüle etmek için kullanılır. Bununla birlikte, birincil meme rekonstrüksiyonundan sonra daha fazla ameliyat olmak istemeyen hastalar için, meme başının görünümü sadece dövme kullanılarak yeniden oluşturulabilir. Bu yöntemin bariz dezavantajı, sadece optik bir doku ve boyut yanılsaması yaratabilmesidir, meme başı projeksiyonu sunmaz, ancak 2016 yılında yapılan bir araştırma, meme ucundaki izdüşüm kaybının bu tekniğe sahip kadınlar arasında memnuniyeti azaltmadığını buldu. Bu aynı zamanda en güvenli tekniktir.
Bazı durumlarda, cerrahınız meme ucu çıkıntısını geliştirmek için Radiesse veya Alloderm gibi bu tür dolgu maddelerinin kullanılmasını önerebilir. Bu durumda, özellikle en gerçekçi görünen ve üç boyutlu görünümü oluşturmada uzmanlaşmış bir cerrah veya mikropigmentasyon teknisyenini aramak da yardımcı olabilir.
Cerrahınız veya teknisyeniniz, cilt tonlarınızı tamamlayacak ve / veya kalan meme ucunuza uyacak doğru rengi bulmak için çeşitli pigmentleri karıştıracaktır. Mükemmel tonları elde etmek için birden fazla ziyaret gerekebilir ve herhangi bir dövmede olduğu gibi, pigment zamanla solar ve bir renk rötuşu için geri dönüş ziyareti gerektirir.
Riskler ve Komplikasyonlar
Birincisi, greft veya flebin yeni konumunda hayatta kalamama olasılığı vardır. Bu olursa, daha fazla ameliyat gerekli olacaktır. Ek olarak, genel anestezi gerekliyse, çoğu cerrahi prosedürün doğasında bulunan riskler ve olası komplikasyonlarla birlikte, genel anestezi ile birlikte gelen olağan riskler vardır; bunlar arasında şunlar vardır: istenmeyen yara izi, aşırı kanama veya hematom, cilt kaybı (doku ölümü) , kan pıhtıları, yağ pıhtıları, ciltte renk değişikliği veya düzensiz pigmentasyon, anestezi riskleri, kalıcı ödem (şişme), asimetri, cilt hissinde değişiklikler, kalıcı ağrı, sinirler, kan damarları, kaslar, akciğerler ve karın organları gibi daha derin yapılarda hasar derin ven trombozu, kardiyak ve pulmoner komplikasyonlar, tatmin edici olmayan estetik sonuçlar ve ek ameliyat ihtiyacı.
Yeniden yapılanmadan önce radyasyon tedavisi alanlar için, yan etki (meme başı nekrozu) riski daha yüksektir ve radyasyon tedavisi görmeyi düşünüyorsanız veya almışsanız, doktorunuzla dikkatlice konuşmak önemlidir.
Ameliyattan sonra, aşağıdakilerden herhangi biri meydana gelirse derhal cerrahınızı arayın: göğüs ağrısı, nefes darlığı, olağandışı kalp atışları, aşırı kanama.
Maliyet
Çoğu durumda meme başı ve areolanın yeniden yapılandırılması, mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonunda son adım olarak kabul edilir. Bu nedenle, yasa gereği masraflar bir kadının sigortası tarafından karşılanacaktır. Bununla birlikte, herhangi bir ameliyatı planlamadan önce sigortanızın ayrıntılarını her zaman sigorta sağlayıcınıza danışmalısınız. Bazı sigorta planları, ameliyat için nereye gidebileceğinizi ve kapsanan belirli prosedür türlerini belirler.
Operasyon Sonrası Bakım
İşlemi takiben, yapışkan olmayan bir gazlı bez ve bol miktarda merhem göğsünüze yerleştirilecek ve cerrahi bantla yerinde tutulacaktır. İlk birkaç gün pansumanın birkaç saatte bir değiştirilmesi gerekecektir. Yeniden yapılanmanızın bir parçası olarak dövme yaptırdıysanız, dövmeniz muhtemelen bir mürekkep ve kan karışımını sızdıracaktır. Bu süre zarfında dövmenin kurumasına izin vermemek veya giysi ile dövme arasında aşırı sürtünmeye izin vermemek önemlidir.
Kan nedeniyle, dövmenin rengi iyileştikten sonra görüneceğinden çok daha koyu görünecektir. İyileşme döneminde, dövmenin gerçek rengini ortaya çıkaran kabuklar oluşacak ve düşecektir. Kabuğu karıştırmayın veya çıkarmaya çalışmayın. Çok erken çıkarılırsa, kabuk dövmeli pigmentin çoğunu beraberinde alacaktır.
Kurtarma ve Kapalı Kalma Süresi
Meme başı ve areolanın rekonstrüksiyonu, genellikle bir saatten daha kısa sürede tamamlanması gereken bir ayakta tedavi prosedürüdür. Çoğu hasta, hafif ağrı kesicilerle tedavi edilebilen ve birkaç gün içinde normal aktivitelerine dönebilecek hafif bir ağrı veya rahatsızlık hissedecektir.
Tüm cerrahi prosedürlerde olduğu gibi, bu kılavuzların hastanın kişisel sağlığına, kullanılan tekniklere ve cerrahiyi çevreleyen diğer değişken faktörlere bağlı olarak büyük ölçüde değişebileceğini anlamak önemlidir. Her şeye rağmen, iyileşme süresi boyunca işlem bölgelerini aşırı güç, aşınma veya harekete maruz bırakmamaya dikkat etmek önemlidir. Herhangi bir şiddetli ağrı doktorunuza bildirilmelidir.
Yara izi ve Duygu
Rekonstrüksiyon tek başına dövme ile başarılırsa, yeni bir iz oluşmaz. Flep rekonstrüksiyonu durumunda, küçük skarlar genellikle meme başı bölgesindedir ve çoğunlukla areola rekonstrüksiyonu tarafından gizlenir. Bir aşılama tekniği kullanılırsa, yeni areolanın çevresinde yeni bir yara izi ortaya çıkacaktır. Donör sahada ek bir yara izi de oluşturulur.
Rekonstrüksiyon için kullanılan yöntem ne olursa olsun, yeni meme başı bölgesinin, kalan memenin (veya önceki doğal göğüslerin) meme başı ile aynı hislere sahip olmayacağı gerçeğine hazırlıklı olmak önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
Meme başı rekonstrüksiyonu yaptırıp yaptırmama seçimi tamamen size bağlıdır ve doğru ya da yanlış bir yol yoktur. Ameliyatın basitçe bittiğini hissediyorsanız veya daha fazla tedaviden (veya geri çekilmeyen meme uçlarından) rahatsız olmak istemiyorsanız, rekonstrüksiyonun bu “son adımlarını” takip etmeniz gerektiğini düşünmeyin. Ve gerçekten yeniden yapılanmaya sahip olmak istiyorsanız ve arkadaşlarınız veya aileniz sizi ikinci kez tahmin ediyorsa, devam edin ve tek başına sizin için en iyi olanı yapın.
Şimdiye kadarki yolculuğunuzu düşünürken biraz bunalmış ve yorgun hissedebilirsiniz. Kanserin insanları iyi bir şekilde değiştirdiğinin farkına varmak küçük bir teselli olabilir. Kanserli kişilerde "travma sonrası büyümeye" bakan araştırmalar, kanserden kurtulanların yalnızca yaşamı daha fazla takdir etmediğini, aynı zamanda başkalarına karşı daha şefkatli olduklarını ortaya koymuştur.