İçerik
- Organ Nakli Sonrası Lenfoma Ne Kadar Yaygındır?
- Organ Nakli Sonrası Lenfomalar Neden Oluşur?
- Nakil Sonrası Lenfoma Riskini Hangi Faktörler Artırır?
- Nakil Sonrası Lenfomalar Nasıl Davranır?
- Nakil Sonrası Lenfoma Nasıl Tedavi Edilir?
- Nakil Sonrası Lenfomaların Sonuçları Nelerdir?
Organ Nakli Sonrası Lenfoma Ne Kadar Yaygındır?
PTLD, katı organ veya hematopoietik kök hücre transplantasyonunu (HSCT) takiben çok çeşitli lenfoproliferatif koşulları içerir ve transplant sonrası yetişkinlerin% 10'unda ortaya çıkabilir. Nakil sonrası LPD'nin genel insidansını tahmin etmek için% 1 ila 20'lik bir aralık da kullanılmıştır.
Organ Nakli Sonrası Lenfomalar Neden Oluşur?
Transplantasyon sonrası lenfomalar neredeyse her zaman Epstein Barr Virüsü (EBV) enfeksiyonuyla ilişkilidir. Epstein Barr Virüsü enfeksiyonu, kanserli hale gelen B hücrelerinin (bir tür lenfosit veya beyaz kan hücresi) dönüşümüne neden olur. Normal bireylerde, bağışıklık sisteminin diğer hücreleri EBV enfeksiyonu ile mücadele edebilir, ancak organ nakli olan kişiler için bağışıklık sistemini baskılayan yüksek dozda ilaçlar uygulanmalıdır. Enfeksiyonu kontrol edecek hiçbir şey olmadığından, lenfoma gelişme şansı artar.
Nakil Sonrası Lenfoma Riskini Hangi Faktörler Artırır?
Lenfoma alma şansını belirleyen iki ana faktör şunlardır:
- Ne kadar immünsüpresif tedavi gerekli. İmmünsüpresyon ne kadar fazlaysa, EBV enfeksiyonu olasılığı o kadar artar.
- Nakil alıcısının EBV serolojisinin durumu. Birey daha önce EBV ile enfekte olmuşsa (mono geçirme öyküsü varsa), vücudun enfeksiyonu hatırlaması ve kanın virüsü tanımlayıp öldürebilen antikor adı verilen özel proteinlere sahip olması ihtimali vardır. Bu bir kan örneği alınarak test edilebilir.
Nakil Sonrası Lenfomalar Nasıl Davranır?
Ortalama olarak, PTLD meydana gelecekse, bunu yapması için tipik bir zaman, katı organ nakli hastalarında nakilden yaklaşık 6 ay sonra ve HSCT alıcılarında 2-3 aydır, ancak 1 hafta kadar kısa sürede rapor edilmiştir. ve nakilden 10 yıl sonra kadar geç.
Nakil sonrası lenfomalar genellikle normal Hodgkin olmayan lenfomalardan farklıdır. Bu lenfomanın kanser hücreleri, farklı şekil ve boyutların bir karışımıdır. Hastaların çoğunda esas olarak lenf düğümleri tutulumu varken, diğer organlar da çok yaygın olarak etkilenir - "dıştan" tutulum adı verilen bir fenomen. Bunlara beyin, akciğerler ve bağırsaklar dahildir. Nakledilen organ da dahil olabilir.
Nakil Sonrası Lenfoma Nasıl Tedavi Edilir?
Mümkün olduğunda, immünsüpresif tedavi azaltılmalı veya durdurulmalıdır. Küçük ve lokalize hastalığı olanlarda ameliyat veya radyasyon denenebilir. Aksi takdirde, ilk tedavi hattı genellikle lenfoma hücrelerini spesifik olarak hedefleyen bir monoklonal antikor olan Rituxan'dır (rituximab). Ancak bu başarısız olduğunda kemoterapi denenir. Kısmen bağışıklığı baskılanmış kişilerde kemoterapi enfeksiyon riskini daha da artırabileceğinden kemoterapi gerekene kadar ertelenir. Kemik iliği naklinden sonra lenfoma gelişen kişilerde donör lökosit transfüzyonları oldukça etkili olabilir.
Nakil Sonrası Lenfomaların Sonuçları Nelerdir?
Genel olarak, PTLD, geçmişte katı organ nakli olan hastalarda% 40-70'e ve HSCT sonrası hastalarda% 90'a varan yayınlanmış ölüm oranları ile önemli bir hastalık ve ölüm nedenidir. Organ nakillerinden sonra ortaya çıkan Hodgkin dışı lenfomalar, diğer NHL'lerden daha kötü sonuçlara sahiptir. Yayınlanan bir başka rakam, yaklaşık% 60-80'inin nihayetinde lenfomalarına yenik düştüğüdür. Bununla birlikte, Rituxan kullanımı hayatta kalma oranını değiştirdi ve bazı kişiler çok daha iyi gidiyor ve iyileşebilirler. Diğer organların, özellikle beynin tutulumu kötü bir prognoza sahiptir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin