İçerik
Metastatik olmayan kastrasyona dirençli prostat kanseri (nmCRPC), tedaviye dirençli ancak vücudun diğer bölgelerine yayılmamış (metastaz yapmış) kanserin potansiyel olarak tehlikeli bir formudur. Testosteron, bu bezde (mesane ve penis arasında bulunur) bu kanserin büyümesini destekler ve androjen yoksunluğu tedavisi (ADT) genellikle bu hormonun düzeylerini düşürmek ve böylece büyümeyi küçültmek için kullanılır.NmCRPC vakalarında, kanser bu tür bir tedaviye direnç geliştirmiş ve büyümeye devam etmektedir. Bu, bu kanser hücrelerinin lenf düğümlerine, kemiklere ve diğer organ sistemlerine yayılmaya başladığı metastatik kastrasyona dirençli prostat kanserinin (mCRPC) tersidir.
Prostat kanseri, erkeklerde en sık görülen ikinci kanser türüdür ve erken teşhis ve tedavi oldukça başarılı olsa da, nmCRPC'nin gelişimi önemli bir endişe alanıdır.
Semptomlar
Bu tip prostat kanseri, esasen hastalığın erken bir aşamasıdır (aşama I veya II olarak kabul edilir) ve bakıcılar için rahatsız edici olan şey, bu noktada genellikle asemptomatik olmasıdır. Kanserin büyümesi hastalar tarafından hissedilmiyor, bu da düzenli değerlendirmenin öneminin altını çiziyor. NMCRPC'li olanlar için esas olan, kanser metastaz yapmaya başladığında ortaya çıkan semptomları tanımaktır:
- İdrarda kan: En belirgin sorun belirtilerinden biri idrarın kırmızımsı renkte olması ve kan içermesidir. Ayrıca meni de kan içerebilir.
- İdrar yaparken ağrı: Bölgedeki iltihaplanma nedeniyle idrara çıkma sırasında ağrı veya yanma hissi, daha az sıklıkta görülen ancak belirgin bir semptomdur.
- Sık idrara çıkma: Prostat kanserinin ilerlemesi ayrıca daha sık idrara çıkma ihtiyacına yol açar.
- Otururken ağrı: Kanser prostatta önemli ölçüde iltihaplanmaya neden olur ve bu da oturmayı rahatsız edebilir.
- Yeni erektil disfonksiyon başlangıcı: Ereksiyon-erektil disfonksiyonu sürdürememe, prostat kanseri daha ciddileştikçe de ortaya çıkabilir.
Özellikle, kanserin nereye yayıldığına ve boyutuna bağlı olarak ek semptomlar ortaya çıkabilir.
Prostat Kanserinin BelirtileriNedenleri
Prostat kanseri genel olarak, o organın hücrelerinde kanserli tümörlerin büyümesine yol açan mutasyonlardan kaynaklanır. Kanser hücreleri sağlıklı olanlardan daha hızlı bölünme ve büyüme eğilimindedir, bu da kısmen bu kadar tehlikeli olmasının nedenidir. Pek çok açıdan, nmCRPC'den "insan yapımı" olarak bahsedebilirsiniz çünkü bu, ADT'ye tepkisi ile tanımlanan kanserin bir aşamasıdır. Erleada (apalutamid) ve Xtandi (enzalutamid) gibi testosteron seviyelerini düşüren ve dolayısıyla kanserli büyümeyi durduran ilaçlar bazen başarısız olur. Kanser hücreleri prostattaki androjen reseptörlerine bağlanır ve onlar tarafından beslenir ve bu ilaçlar bu alanlara bağlanma ve bloke etme. Bununla birlikte, bazı kanser türleri esasen bu sorunu çözme yeteneğini geliştirebilir ve bu da nmCRPC'ye yol açar.
Prostat Kanserinin Nedenleri ve Risk Faktörleri
Teşhis
NmCRPC yalnızca ADT denemelerinden sonra belirgin olduğundan, öncelikle gerekli takip oturumları sırasında tespit edilir. Buradaki fikir, doktorların kanserin hala büyüdüğüne dair belirtileri değerlendirmesidir. Genel olarak, kanser büyümesinin beş aşaması vardır; Aşama I ve II, kanserin henüz prostatın ötesine yayılmadığı aşamalar olduğundan, bunlar nmCRPC vakalarında görülenlerdir.Bu tespit için birkaç yöntem vardır:
- Kan testleri: Prostata özgü antijen (PSA) testi, yalnızca prostatik hücreler tarafından salgılanan ve bu hücreler kanserli olduğunda artan bir proteinin (antijen) seviyelerini kontrol edebilir. Kandaki antijen seviyelerini ölçtüğü için, genellikle durumun ilerlemesini izlemek için kullanılır. NmCRPC vakalarında, doktorların testosteron seviyelerini de tespit etmesi gerekebilir.
- Dijital rektal muayene (DRE): Bu, prostatta iltihaplanma veya düzensiz büyümenin varlığına yönelik manuel bir incelemedir ve genellikle kan testlerinin yanında belirtilir. Doktorun eldiven giymesini ve kaygan bir parmağı rektuma sokarak organa ulaşmasını gerektirir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): MRI taramaları genellikle kanserin prostattan çevre dokulara yayılıp yayılmadığını değerlendirmek için kullanılır. Bu tür görüntülemede X-ışını yerine radyo dalgaları kullanılır ve damarlara enjekte edilen bir kontrast boya daha fazla detayın görülmesini sağlar.
- Bilgisayarlı tomografi (CT) ccan: Bu yöntem, etkilenen bölgenin birden çok açısının dikkatli bir şekilde analiz edilmesini sağlamak için ayrıntılı X-ışını görüntülemesini kullanır. Çoğunlukla kanserin idrar yoluna yayılmasını saptamak için kullanılır ve prostatın kendisinin değerlendirilmesi için o kadar etkili değildir.
- Pozitron emisyon tomografisi (PET): Doğası gereği MRG'ye benzer şekilde, PET taramalarında görüntüleri keskinleştirmek için özel bir ilaç kullanılır. Kanserin herhangi bir büyümesini izlemek için kullanılır.
- Kemik taraması: Prostat kanseri, yayılmaya başladığında özellikle rahatsız edicidir. Kemik taramaları, doktorların kemik iliğinde gelişmeye başlayıp başlamadığını değerlendirmelerine yardımcı olur.
Tedavi
Tanım olarak, nmCRPC prostat kanseri tedavilerine dirençlidir ve ADT tedavisinin hastalığın ilerlemesini durdurmada etkisiz olduğu kanıtlanmıştır. Vakaya bağlı olarak tedavi seçenekleri şunlardır:
- Orşiektomi: Erkek cinsiyet hormonu olan testosteron testislerde üretilir, bu nedenle nmCRPC'ye bir yaklaşım, bunları orşiektomi adı verilen bir prosedürle cerrahi olarak çıkarmayı içerir. ADT ilk başta ilaçlar yoluyla verilir, ancak bunlar işe yaramadığında, tedavinin cerrahi bir şekli olan bu geri dönüşü olmayan ayakta tedavi prosedürü bir seçenek olarak kabul edilir.
- Hormon tedavileri: Vakaya bağlı olarak, doktor ADT'ye hala ilaç içeren alternatif yaklaşımları değerlendirebilir. Amaç her zaman testosteron seviyelerini düşürmektir çünkü bu hormon kanser gelişimini hızlandırır.
- Aktif gözetim: Belirgin prostat kanseri semptomları olmayan ve hormon tedavisinin yan etkilerinden kaçınmak isteyen nmCRPC'li erkekler, hastalığın ilerlemesinin yakından izlenmesini içeren bir yaklaşım düşünebilirler. Kanserin prostattan yayılma olasılığının daha düşük olduğu vakalar bu şekilde izlenir.
Doğal olarak gerçek tedavi planı doktorun tavsiyelerine ve hastanın isteklerine bağlı olacaktır.
Prostat Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?Başa Çıkma
Herhangi bir ciddi tıbbi durumda olduğu gibi prostat kanserini de almak gerçek bir zorluk olabilir. Hem etkilenenler hem de aileleri için ciddi bir duygusal yanıltma olabilir. NmCRPC'ye sahip olanlar için belki de en önemli olan, tıbbi personel ile güven ve açık iletişimdir. Bunun ötesinde, ruh sağlığı danışmanlığı ve destek grupları bu hastalığın yükünü üstlenmede yardımcı olabilir. Ek olarak, Prostat Kanseri Vakfı, Biz, Çok ve Erkek Bakımı gibi savunuculuk grupları, durumu olan kişileri ve ailelerini durumla ilgili kaynaklar ve bilgilerle birbirine bağlayabilir.
Prostat Kanseri İle Başa ÇıkmakPrognoz
Prostat kanseri farklı insanlarda farklı işlev görebilir ve aynı şey nmCRPC için söylenebilir. İyi haber şu ki, ADT yaklaşımları ve bu durumu üstlenen tedavilerin hastalığın ilerlemesini geciktirmede ve bu kansere sahip olanlarda ölüm oranını azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir.Bireysel sonuçlar değişiklik göstermektedir, ancak büyük ölçüde şu andaki ilk ve ikinci basamak tedaviler nmCRPC'nin büyümesini ve yayılmasını geciktirir ve bu kanserin bir sonucu olarak ölümleri önleyebilir.
Verywell'den Bir Söz
Kolay kanser diye bir şey yoktur, ancak prostat kanseri erkeklerde (cilt kanserinin arkasındaki) en yaygın ikinci kanser olduğundan, tedaviler büyük ölçüde gelişti ve her geçen gün daha iyi hale geliyor. Teşhisten beş yıl sonra hala hayatta olanların yüzdesi olarak tanımlanan, vücudun diğer bölgelerine (nmCRPC gibi) yayılmamış prostat kanserleri için beş yıllık hayatta kalma oranının yüzde 100'e yakın olduğunu bilmek cesaret vericidir. Tedaviler bu kanseri tamamen ortadan kaldıramasa da, kesinlikle onunla savaşabilirler. Tıp topluluğu bu durum hakkında daha fazla şey öğrenmeye ve mevcut yaklaşımları iyileştirmeye devam ettikçe, prognoz sadece iyileşecektir.