İçerik
Normal basınçlı hidrosefali (NPH), öncelikle beynin ventriküllerinde beyin omurilik sıvısının (tipik olarak omurilik ve beyinde bulunan sıvı) birikmesinin neden olduğu bir durumdur. Hidrosefali aslında "beyindeki su" anlamına gelir.Sıvı birikmesi, beyin omurilik sıvısının akışında veya emiliminde bir blok olduğunda meydana gelir. Genellikle, sıvı birikmesine rağmen, kafatasının içindeki basınçta çok az artış olur veya hiç yoktur, bu nedenle "normal" basınçlı hidrosefali adı verilir. Terim, Dr. Salomon Hakim’in beyin omurilik sıvısı birikimi olgusunu ilk kez tanımladığı 1964 tarihli makalesine dayanmaktadır.
NPH sıklıkla Alzheimer, Parkinson veya Creutzfeldt-Jakob hastalığı olarak yanlış teşhis edilir çünkü semptomlar çakışır. Bazı kaynaklar, Alzheimer, başka bir bunama veya Parkinson hastası olan 250.000 kadar insanın aslında NPH'ye sahip olabileceğini tahmin ederken, diğerleri bu sayıyı çok daha düşük gösteriyor.
Nedenleri
Bazen kafa yaralanmaları, kanayan beyin anevrizmaları, menenjit, vb. Gibi belirli nedenler olabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman ayırt edilebilir bir tetikleyici yoktur.
Semptomlar
NPH'nin üç ayırt edici semptomu vardır:
- Yürümede zorluk: En erken belirti, yürüme ve yürümede bir değişiklik (bacak hareketi ve adım) veya kişinin ayaklarının yere yapışıp kaldığı hissidir. Dengeniz zayıf olabilir ve geniş, yavaş bir adımla yürüyebilirsiniz.
- İdrar sıklığı veya inkontinans: İdrar kaçırma konusunda sorun yaşayabilir veya sık sık tuvalete gitmeniz gerektiğini hissedebilirsiniz. Tuvalete zamanında yetişemeyebilirsiniz.
- Bilişsel değişiklikler: NPH'li kişiler kafa karışıklığı, kısa süreli hafıza kaybı ve davranış değişiklikleri gibi bazı demans semptomları gösterir.
NPH, Alzheimer’dan Nasıl Farklıdır?
NPH'nin ilk semptomları genellikle yukarıda özetlenen üç semptomdur. Öte yandan Alzheimer'ın semptomları, öncelikle kısa süreli hafızada azalma ve yeni şeyler öğrenmede zorluk gibi bilişsel sorunlar olarak başlar. İdrar kaçırma ve hareket etme kabiliyetiyle ilgili sorunlar, genellikle Alzheimer’ın ilerlemesiyle gelişir, ancak bunlar Alzheimer’ın erken dönemlerindeki tipik semptomlar değildir.
Aynı anda hem NPH hem de Alzheimer'a sahip olmak mümkündür, bu da tanı ve tedaviyi zorlaştırır.
Teşhis
Bir kişinin idrarını tutamama veya bilişsel işlev bozukluğuna ek olarak yürüme ve dengede bozukluk olması durumunda NPH tanısı düşünülür. NPH, genellikle bir nörolog veya bir beyin cerrahı tarafından aşağıdakileri içerebilen birkaç testle teşhis edilir:
- CT tarama
- Manyetik Rezonans Görüntüleme
- Omurilikten su almak
Bazı doktorlar ayrıca, beyne küçük bir monitör yerleştirerek beyin omurilik sıvısı seviyelerini sürekli olarak ölçebilecekleri birkaç gün hastanede kalmayı gerektirir. Doktor ayrıca omurga boyunca sırtın alt kısmına küçük bir esnek tüp gibi görünen küçük bir kateter drenajı yerleştirebilir. Bu, ek omurilik sıvısının vücuttan akmasına izin verebilir. Tıbbi ekip, daha az sıvı birikimi olduğunda semptomların düzelip düzelmediğini görecek. İşleyiş gözle görülür şekilde iyileşirse, teşhis doğrulanır ve kişi muhtemelen beynine yerleştirilen bir şanttan fayda görür.
Tedavi
Tedavi genellikle küçük bir kateterden fazla sıvıyı boşaltmak için beyin ventrikülüne bir şant yerleştirilmesinden oluşur. Şant, cerrahi bir drenajdır. İki tip var:
- Ventricoperitoneal şant: Bu şant beynin ventrikülüne yerleştirilir ve küçük bir kateter veya tüpe sahiptir, bu da ekstra sıvının serbest bırakılıp yeniden emilebildiği karına giden yolu açar.
- Ventriküloatriyal şant: Bu şant kateteri ventriküle yerleştirilir ve kalbin atriyumunun hemen üzerinde bulunan juguler vene boşaltılır.
Ek olarak, asetazolamid gibi ilaçlar bazen NPH'yi tedavi etmek için kullanılır.
Prognoz
Prognoz NPH'ye göre değişir. Erken teşhis zorunludur. Bazı kişiler şant yerleştirme ile pek iyileşmezken, diğerleri NPH erken teşhis edilir ve tedavi edilirse neredeyse tamamen iyileşir. Tipik olarak, bireyin yürüme yürüyüşü ilk düzelen, bilişsel işlevsellik ise iyileşen son şeydir.