İçerik
- Fındıkkıran Yemek Borusunun Belirtileri
- Fındıkkıran Özofagusunun Teşhisi
- Fındıkkıran Yemek Borusu Tedavisi
- Tedaviler Etkisiz Olursa Ameliyat Gerekli Olabilir
- Ameliyatla İlgili Riskler
Özofagus spazmları Kafkasyalılarda daha yaygın olabilir ve kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Yaşlandıkça yemek borusu spazmlarına yakalanma olasılığınız artar.
Fındıkkıran yemek borusunun karakteristik özellikleri arasında yemek borusunda koordineli bir şekilde meydana gelen yüksek basınç ve spazmlar yer alır. Yemek borusu kaslarının spazmları, yiyeceklerin yemek borusunda sıkışmasına veya sıkışmasına neden olabilir. Fındıkkıran özofagus ile, spazmlar hala koordineli ve organize bir şekilde meydana geldiğinden, yutma güçlüğünden daha fazla göğüs ağrısı yaşama olasılığı daha yüksektir.
Fındıkkıran yemek borusuna neyin sebep olduğu tam olarak bilinmemektedir. Bazı teoriler, durumun gastroözofageal reflü bozukluğu (GERD) ile yakından ilişkili olduğu ve bundan kaynaklanabileceğidir. Başka bir teori, sinir bozukluğundan kaynaklandığı ve bazı insanlar bunun asetilkolin maddesine anormal bir tepkiden kaynaklandığına inanıyor.
Fındıkkıran Yemek Borusunun Belirtileri
Fındıkkıran özofagusu, aşağıdaki semptomların bir kısmının veya tamamının birleşimine neden olabilir:
- Hem katı hem de sıvı yiyeceklerde ortaya çıkan ve sadece bazen ortaya çıkabilen yutma güçlüğü (disfaji)
- göğüs ağrısı
- gıdanın yetersizliği
- cezir
Fındıkkıran özofagusunun asemptomatik olması da mümkündür (belirgin semptomlara neden olmaz). Bazı araştırmalar, fındıkkıran yemek borusu olan kişilerin aşırı duyarlı ve sert bir yemek borusuna sahip olabileceğini düşündürmektedir.
Diğer motilite bozukluklarının (kırıcı özofagus ve yaygın özofagus spazmı) semptomları neredeyse fındıkkıran yemek borusu ile aynıdır, bu nedenle bu bozuklukları ayırt etmek için özel testler yapılmalıdır.
Fındıkkıran Özofagusunun Teşhisi
Aşağıdaki testler, doktorunuzun fındıkkıran yemek borusunu teşhis etmesine yardımcı olabilir:
- Bir baryum yutmakbaryum sülfat adı verilen bir maddenin yutulmasını içeren bir testtir. Baryum sülfat, röntgen ışınlarında görünür, bu nedenle baryum sülfatın sindirim sistemindeki yolunu görselleştirmek mümkündür. Özofagus spazmlarına ek olarak, bu test yemek borusunun yutma güçlüğü veya daralması gibi sorunları teşhis etmeye yardımcı olabilir. Baryum sülfata alerjiniz varsa bu testi yaptırmamalısınız, ancak genel olarak konuşursak, testin iyi bir güvenlik kaydı vardır. Bununla birlikte, baryum sülfatın kabızlığa neden olduğu bilinmektedir, bu nedenle testten sonra çok su içmeniz veya tezgah üstü dışkı yumuşatıcı kullanmanız gerekebilir.
- Bir CT taramafındıkkıran yemek borusu olan kişilerde yemek borusu duvarında kalınlaşma (3 mm'den fazla) gösterebilir. Bununla birlikte, yemek borusu kanseri dahil diğer durumlarda da ortaya çıkabilir. BT taramanız yemek borusu duvarında kalınlaşma gösteriyorsa, doktorunuzun teşhisi doğrulamak için daha fazla test yapması gerekecektir.
- Yüksek frekans ultrasonfındıkkıran yemek borusu, kırıcı özofagus ve yaygın özofagus spazmı arasında ayrım yapmada yardımcı olabilir.
- Özofagus Manometrisiözofagus spazmlarını ve kalp dışı göğüs ağrısının nedenlerini teşhis etmek için çok iyi bir testtir. Test, ince bir tüpün burnunuza, boğazınıza ve yemek borunuza ve midenize sokulmasını içerir. Tüp basınca duyarlıdır ve siz yutarken yemek borusundaki kas kasılmalarının gücünü ve basıncını ölçebilir. Bu test, burnun içini ve bazen boğazın üstünü uyuşturan bir sprey ile hafifletilen bir miktar rahatsızlığa neden olabilir.
- (EGD) ÖzofagogastroduodenoskopiFındıkkıran özofagusunu spesifik olarak teşhis edemeyen ancak hiatal herni veya GERD gibi diğer benzer bozuklukları dışlamakta faydalı olabilecek bir prosedürdür.
Fındıkkıran Yemek Borusu Tedavisi
Siz ve doktorunuz, fındıkkıran yemek borusunun semptomlarını yönetmeye yardımcı olması için aşağıdaki tedavilerden bazılarını kullanmayı seçebilirsiniz.
Bu durumu tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılır ve bunlar arasında kalsiyum kanal blokerleri, nitratlar ve fosfodiesteraz inhibitörleri bulunur. Alt yemek borusu sfinkterinin üzerine botulinum toksini enjeksiyonları, asetilkolin salınımını bloke ederek semptomları geçici olarak hafifletebilir.
Proton pompa inhibitörleri, asit reflü ile ilgili semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Fındıkkıran özofagus dahil olmak üzere yemek borusu hareket bozuklukları için en etkili ilaçlardan biri trisiklik antidepresanlardır.
Yemek borusunun balonla genişletilmesi, yemek borusunun çapını uzatan ve fındıkkıran yemek borusu semptomlarını hafifletebilen bir prosedürdür. İşlem genellikle ayakta tedavi bazında ve sedasyon altında yapılır.
İşleminizden önce belirli bir süre yememe ve içmeme konusunda özel talimat alacaksınız. Balon dilatasyonu riskleri, kullanılan anestezi tipi ilaçlara karşı yan etkiler veya alerjik reaksiyonları veya nadiren yemek borusunun delinmesini içerir.
Tedaviler Etkisiz Olursa Ameliyat Gerekli Olabilir
Diğer tedavilere iyi yanıt vermeyen aşırı durumlarda, miyotomi adı verilen cerrahi bir prosedür gerekli olabilir. Bu prosedür aynı zamanda Heller miyotomi veya özofagus miyotomi olarak da adlandırılır ve çoğunlukla akalaziyi tedavi etmek için kullanılır, ancak aynı zamanda fındıkkıran yemek borusunu tedavi etmek için de kullanılabilir. Son çare olarak kullanılır çünkü bazı durumlarda aslında fındıkkıran özofagusuyla ilişkili kas kasılmalarının daha da kötüleşmesine neden olmuştur.
İşlem laparoskopik olarak veya açık bir prosedür olarak yapılabilir ancak laparoskopik yöntem daha az risk ve daha kısa iyileşme süresi ile ilişkilidir. Göbek deliğinin hemen üzerine küçük bir kesi yapılır ve ardından yemek borusunun dış kas tabakaları kasılmalarını önlemek için kesilir. Ek olarak, gastroözofageal bileşkedeki kasların zayıflaması, mide ile yemek borusu arasındaki sfinkterin açık kalmasına neden olur.
Ameliyatla İlgili Riskler
Özofagus miyotomisinde yer alan riskler, dalak, karaciğer veya mide gibi çevredeki organların yanı sıra ameliyat sonrası enfeksiyonu içerir. Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, anestezinin alerjik reaksiyon veya yan etki riski de vardır.
Daha önce de belirtildiği gibi, fındıkkıran özofagusu tedavisinde kullanıldığında semptomların kötüleşmesi riski vardır. Semptomlar yıllar sonra geçse bile, bu prosedürün olumlu etkilerinin azalması mümkündür.
Yukarıda belirtilen tedavilere ek olarak, araştırmalar, fındıkkıran yemek borusunun birkaç yıl içinde kendi kendine iyileşeceğini göstermektedir.