İçerik
Bir senkop vakası geçirdiyseniz (bayılma olarak da anılan geçici bir bilinç kaybı), epizota neyin sebep olduğunu bulmanız sizin ve doktorunuz için önemlidir. Senkopun birçok olası nedeni vardır ve doktorunuz tanıya sistematik bir şekilde yaklaşmadıkça, işler aceleyle kafa karıştırabilir. Bu makale senkop teşhisine basit ve sistematik bir yaklaşımı tartışmaktadır.- Senkop ve nedenleri hakkında bilgi edinin.
Her şey sırayla
Senkopun nedenini değerlendirirken, doktorunuzun hemen yanıtlaması gereken bir soru vardır: Sizin durumunuzdaki senkop, ani ölüm riskinin arttığını gösteriyor mu? Neyse ki, bu sorunun cevabına ulaşmak genellikle oldukça basittir ve neyse ki, vakaların çoğunda bu sorunun cevabı "Hayır" dır. Yine de, bu soruyu hemen ele almak çok önemlidir.Hayatı tehdit eden senkop neredeyse her zaman kalp kaynaklı olduğundan, bu, doktorunuzun önemli bir kalp rahatsızlığınız olup olmadığını veya olma ihtimalinizin olup olmadığını belirlemesi gerektiği anlamına gelir. Doktorunuz senkopunuzun bir kalp rahatsızlığına bağlı olabileceğine karar verirse, acil bir değerlendirme gereklidir ve yaşamı tehdit eden bir neden ortadan kaldırılıncaya veya yeterli şekilde tedavi edilinceye kadar sizi hastaneye yatırmanız gerekebilir.
Doktorunuz (çok daha sık olduğu gibi) yaşamı tehdit eden bir durumun belirtisini bulamazsa, senkopunuzun nedenini bulmak için daha az aceleyle bir değerlendirme yapabilir ve hastaneye yatış sadece nadiren gereklidir.
Senkopu Değerlendirmek İçin İki Aşamalı Bir Yaklaşım
Birinci Aşama - Tıbbi Geçmiş ve Fiziksel Muayene
Bu, uzak ve uzak, senkopun nedenini teşhis etmenin en önemli adımıdır. Hikaye ve fizik muayene, neredeyse tüm senkop nedenlerinin teşhisinde hayati ipuçları verir. Ancak, tüm doktorlara bu öğretilirken, maalesef pek çoğu bunu öğrenmemiş gibi görünüyor.
Bu nedenle, bu gerçeğin farkında olmanız gerekir: Vakaların büyük çoğunluğunda, doktor sizinle konuştuktan ve sizi muayene ettikten sonra senkopun nedeni konusunda mükemmel bir fikre sahip olmalıdır. Bu nedenle, doktorunuz ayrıntılı bir tıbbi öyküde (aşağıda anlatılan) başarısız olursa ve yalnızca üstünkörü bir fizik muayene yaparsa ve senkopunuza neyin neden olduğu konusunda hiçbir fikri yoksa, başka bir doktora görünmeyi düşünmelisiniz.
Dikkatli bir tıbbi öykünün alınması, aşağıdakiler dahil olmak üzere, sahip olabileceğiniz herhangi bir olası kalp öyküsünün ayrıntılarını almayı içermelidir: a) herhangi bir önceki kalp hastalığı öyküsü ile ilgili tüm bilgiler; b) kalp hastalığı geçmişiniz yoksa, kalp hastalığı için risk faktörlerinizi değerlendirmek; ve c) size kalp hastalığınız olabilecek herhangi bir aile öyküsünü, özellikle ailede ani ölüm öyküsünü sormak. Ek olarak, doktor sizden senkop epizotlarınızın her birinin ayrıntılarını - gerekirse çocukluğa kadar - her birinin ne zaman meydana geldiğine, o sırada ne yaptığınıza, olup olmadığına dair bilgiler de sormalıdır. Herhangi bir uyarı vardı, ne kadar sürdüğü, yere düştüğünüz anda bilincinizi yeniden kazanıp kazanmadığınız ve eğer birinin geldiğini hissederseniz bölümleri sonlandırmanın bir yolunu bulup bulmadığınız.
Fizik muayene, kapsamlı nörolojik ve kardiyak muayeneleri içermelidir. Doktorunuz her bir koldaki tansiyonunuzu ölçmeli, siz yatarken ve tekrar ayakta dururken kan basıncınızı ve nabzınızı ölçmelidir.
Tarih ve fizik muayenesinin sonunda, doktorunuzun senkopunuza neyin sebep olduğuna dair mükemmel bir fikre sahip olması gerekir. Özellikle, en azından doktorunuz, senkopa neden olan bir kardiyak probleminizin ne kadar olası olduğunu bilmelidir - bu durumda, ani ölüm bir endişe kaynağıdır. Kalp hastalığından şüphelenilmezse, genellikle doktorunuzun şüphelerini doğrulamak için bir veya ikiden fazla yönlendirilmiş test istemesi gerekecektir. Size sorunun ne olduğunu düşündüğünü söyleyebilmeli ve hatta tedavinin neleri gerektireceği konusunda size bir fikir vermelidir.
Öte yandan, doktorunuz sizinle işini bitirdiyse ve orada durup başını sallıyorsa, çok sayıda organ sistemine hitap eden av tüfeği benzeri bir dizi test ve prosedür siparişi veriyorsa, ikiniz de çok zorlanıyorsunuz. zaman. Bu, ikinci bir görüş almayı düşünmenin zamanıdır.
İkinci Aşama - Yönlendirilmiş Test
Öykü ve fizik muayeneden sonra:
- Doktorunuz senkopunuz için bir kardiyak nedenden şüphelenirse, derhal invazif olmayan bir kardiyak tetkik yapılmalıdır. Çoğu durumda, bu çalışma bir ekokardiyogramdan ve bazı durumlarda bir stres testinden oluşacaktır. Bir tür obstrüktif kalp hastalığı bulunursa (aort stenozu gibi), tıkanıklığı gidermek için tedavi mümkün olan en kısa sürede planlanmalıdır. Bu ilk değerlendirme senkopunuzun nedeni olarak bir kardiyak aritmiye işaret ediyorsa, elektrofizyolojik teste ihtiyacınız olabilir. Bu durumda, kesin tedavi alana kadar muhtemelen hastane monitöründe kalmanız gerekecektir. Senkopun kardiyak nedenleri hakkında bilgi edinin.
- Doktorunuz nörolojik bir nedenden şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için muhtemelen beyin veya elektroensefalogramın (EEG) BT taraması veya bazı durumlarda anjiyografi (arterleri beyne görselleştirmek için bir boya çalışması) isteyecektir. Nörolojik bozukluklara bağlı senkop, ancak nispeten nadirdir.Senkopun nörolojik nedenleri hakkında bilgi edinin.
- Doktorunuz vazomotor senkop (yani ortostatik hipotansiyon, POTS veya vazovagal senkop) teşhisi koymuşsa veya kuvvetle şüpheleniyorsa, genellikle başka testlere gerek yoktur. Bazı durumlarda, bir eğimli masa çalışması tanıyı doğrulamak için yararlı olabilir. Ancak genel olarak, bu tür bir senkop belirlendiğinde, doktorunuz derhal tedaviye geçebilir. Senkopu olan kişilerin büyük çoğunluğunda vazovagal senkop ortaya çıkar. Vazomotor senkop hakkında bilgi edinin.
- Doktorunuzun - dikkatli bir tıbbi öykü almasına ve kapsamlı bir fizik muayene yapmasına rağmen - senkopunuz için hala iyi bir varsayımsal açıklaması yoksa, ince kalp hastalığını dışlamak için genellikle non-invaziv kardiyak test yapmak iyi bir fikirdir. Bu test genellikle bir ekokardiyogramdan, genellikle ambulatuvar izlemeden (birkaç gün veya hafta boyunca evde kalp monitörü taktığınız) ve muhtemelen stres testinden oluşacaktır. Eğimli bir masa çalışması da yararlı olabilir. Bu çalışmalardan sonra senkop teşhis edilmezse, elektrofizyolojik test düşünülebilir.
Özet
Bu genel iki aşamalı yaklaşımı kullanarak, doktorunuzun senkopunuzun nedenini hızlı ve doğru bir şekilde teşhis etmesi ve uygun tedaviyi kısa sırayla başlatması muhtemeldir.
Kaynaklar: