İçerik
Nistagmus, hızlı, sarsıntılı göz hareketleriyle karakterize bir göz hastalığıdır. Her zaman belirgin semptomlara neden olmaz, ancak baş dönmesi ve görme problemleri gibi sorunlarla ilişkilendirilebilir. Bir dizi farklı nörolojik hastalık nistagmusa neden olabilir.Tipik olarak, nistagmus, bir göz değerlendirmesini içeren bir fizik muayene sırasında tespit edilir. Multipl skleroz (MS) gibi nörolojik bir durumun erken bir işareti olabilir veya halihazırda yerleşik bir nörolojik hastalık ilerledikçe gelişebilir. Nistagmusunuzu ve / veya eşlik eden etkileri azaltmaya yardımcı olmak için tedaviye ihtiyacınız olabilir. Çoğu zaman, altta yatan nedenin tıbbi veya cerrahi tedavisi de gereklidir.
Semptomlar
Nistagmus tipik olarak her iki gözü de etkiler, ancak nadiren sadece bir gözü etkileyebilir. Sarsılma hareketleri genellikle her zaman mevcut değildir ve nistagmus, bir tarafa veya diğerine baktığınızda genellikle daha belirgindir. Şiddetli vakalarda, dümdüz karşıya baksanız bile (yan tarafa değil) gözleriniz her zaman mevcut olabilir.
Nistagmus, gözlerin hızlı, ritmik, yatay (yan yana) hareketine benzer. Dikey (yukarı ve aşağı) veya döner (bir daire içinde hareket eden) nistagmus da ortaya çıkabilir, ancak bu modeller yaygın değildir.
Erişkin edinilmiş nistagmusun (konjenital nistagmusdan farklı) yaygın semptomları şunları içerir:
- Baş dönmesi
- Vertigo (odanın döndüğü veya döndüğünüz hissi)
- Azalan bakiye
- Mide bulantısı ya da kusma
- Çift görme veya bulanık görme
- Baş ağrısı, sinirlilik
- Görünür nesnelerin ritmik olarak zıpladığı hissi
Nistagmusunuz olduğunda bu semptomların tamamını veya bir kısmını yaşayabilirsiniz. Bununla birlikte, çoğu zaman, nistagmus uzun süre mevcut olduğunda semptomlar belirgin değildir.
Bazen nistagmus o kadar şiddetli olabilir ki dengenizi etkiler. Ani nöbetler (örneğin, dönerek tetiklendiğinde olduğu gibi) sizi o kadar baş döndürür ki düşebilir ve yaralanabilirsiniz.
İlişkili Belirtiler
Nistagmusunuz nörolojik bir durumdan kaynaklanıyorsa, başka etkiler de yaşayabilirsiniz. İlişkili semptomlara mutlaka nistagmus neden olmaz ve nistagmusa neden olmazlar, bunun yerine genellikle nistagmusu tetikleyen hastalıktan (beyin tümörü gibi) kaynaklanırlar.
Nistagmus ile ortaya çıkabilecek fiziksel belirtiler şunları içerir:
- Vücudun bir tarafında zayıflık
- Vücudun bir tarafında uyuşma veya azalmış his
- Ciddi bozulmuş denge
- Titreme (vücudun titremesi veya sarsılması)
- Bozulmuş koordinasyon
- Görme eksiklikleri
- Göz kapakları düşüklüğü
- Hafıza kaybı veya bunama
- Kilo kaybı
Herhangi bir nistagmus belirtiniz varsa, tıbbi yardım almanız gerekir. Genellikle göz sarsıntısı ile ilişkilendirilen nörolojik sorunlar tedavi edilmezse giderek kötüleşebilir.
Nedenleri
Nistagmus, bazı nörolojik hastalıkların ve iç kulağı ilgilendiren durumların bir semptomudur. Göz sarsıntısı ile ilişkilendirilebilecek birçok nörolojik hastalık vardır. Beyin tümörü gibi nistagmusa neden olan bazı durumlar ciddi ve yaşamı tehdit edicidir ve diğerleri, göz tembelliği gibi ciddi sağlık riskleriyle ilişkili değildir.
Ortak Risk Faktörleri
Nistagmus riskinizi artıran koşullar her zaman onu üretmez - aslında nistagmus, nörolojik veya iç kulak hastalığının nispeten nadir görülen bir belirtisidir.
Dönen: Birkaç dakika daire içinde dönüp durmak, her iki gözü de etkileyen kısa bir nistagmus dönemine neden olabilir. Bu genellikle zararsızdır, ancak dakikalarca ve hatta sonrasında bütün gün baş dönmesi hissedebilirsiniz.
Şaşılık (göz tembelliği): Doğuştan (doğuştan) bir kusur gözlerin yanlış hizalanmasına neden olabilir. Bu, göz tembelliği olarak tanımlanan gözle görülür bir etkiye neden olabilir. Bazen nistagmus, özellikle aşırı sola veya sağa baktığınızda göz tembelliği ile ortaya çıkabilir.
Ménière hastalığı: Şiddetli vertigo atakları ve olası işitme kaybı ile karakterize bir durum olan Ménière hastalığı, özellikle ataklar sırasında genellikle ritmik göz sarsıntısı ile ilişkilidir.
Çoklu skleroz (MS): Bu durum çeşitli nörolojik semptomlara neden olabilir çünkü beynin, omuriliğin ve / veya optik sinirin (görmeyi kontrol eden sinir) farklı alanlarını etkileyebilir. MS, bir veya iki gözde kalıcı veya aralıklı nistagmus ataklarına neden olabilir.
Beyin tümörü: Bir birincil beyin tümörü (beyinde başlayan bir tümör) veya vücudun başka bir yerindeki metastatik kanser, nistagmusun gelişmesine neden olacak şekilde kraniyal sinirleri, beyin sapını veya serebellumu istila edebilir veya bunlara çarpabilir.
Labirentit: İç kulak iltihabı labirentit olarak tanımlanır. Bir enfeksiyon, enflamatuar hastalık nedeniyle ortaya çıkabilir veya idiyopatik olabilir (tanımlanabilir bir neden olmadan). Bu durum şiddetli baş dönmesine, mide bulantısına ve kusmaya neden olabilir ve göz muayeneniz nistagmus gösterebilir. Genel olarak labirentit şiddetli semptomlarla karakterizedir, ancak tipik olarak ciddi veya yaşamı tehdit eden sağlık riskleriyle ilişkili değildir.
İnme: Beyindeki kan akışındaki bir kesinti beyin hasarına neden olabilir. Nadir durumlarda, inme nistagmus ile sonuçlanabilir.
Paraneoplastik sendromlar: Birkaç kanser türü, bir kişinin kendi vücuduna saldıran ve nadir görülen bir kanser yan etkisi olan paraneoplastik sendroma neden olan antikorlar (bağışıklık hücreleri) üretebilir. Nistagmus, paraneoplastik sendromların yaygın semptomlarından biridir. Yumurtalık kanserleri ve adrenal kanserleri bu etkiye sahip olabilecek kanser örnekleridir.
Doğuştan kusur: Bazı çocuklar nistagmus ile doğar ve bebeklik döneminde başlayabilir. Semptom, kalıtsal bir durum nedeniyle daha sonraki çocukluk döneminde de ortaya çıkabilir. Çocukluk çağı nistagmusu, etkilenen erkeklerin irisinde (göz bebeğinin renkli kısmı) görme anormallikleri ve azalmış pigment ile karakterize X'e bağlı bir genetik bozukluk olan oküler albinizmin bir sonucu olarak gelişebilir.
İlaçlar: Bazı ilaçlar yan etki olarak nistagmusa neden olabilir. Örnekler arasında Dilantin (fenitoin), Tegretol (karbamazepin) ve barbitüratlar bulunur. Bu ilaçlar sinir fonksiyonuna müdahale eder ve ilaç vücuttan metabolize edildikten sonra nistagmus yıpranmalıdır.
Alkol: Alkol zehirlenmesi dengeyi kontrol eden sinirleri geçici olarak etkileyerek koordinasyon sorunları ve nistagmus ile sonuçlanabilir.
Travma: Travmatik bir yaralanma, beyne, sinirlere veya göz hareketini kontrol eden kaslara zarar vererek nistagmus ile sonuçlanabilir.
Göz Hareketlerinin Kontrolü
Beynin ve iç kulakta göz hareketlerini koordine eden birkaç bölge vardır. Bu alanlardan herhangi birini içeren kalıcı bir yaralanma veya geçici bir eksiklik, normal göz hareketlerini engelleyerek, nistagmus dahil olmak üzere bir dizi potansiyel görme ve / veya denge sorunlarına neden olabilir.
Nistagmus, aşağıdaki yapılardan herhangi birinin bozulmasından kaynaklanabilir:
Beyincik: Beyincik, beyninizin dengeyi kontrol eden bölgesidir. Bir tümör veya felç gibi beyincik hasarı, nistagmusa neden olabilir. Ek olarak, paraneoplastik sendromlardaki antikorlar, serebellumu hedef alarak nistagmusa neden olur.
Kraniyal sinirler: Göz hareketinin kaslarını kontrol eden üç çift kraniyal sinir vardır (her bir göz, her bir çiftten bir sinir tarafından kontrol edilir). Bu sinirlerin hasar görmesi, göz kaslarına müdahale ederek nistagmusa neden olabilir.
- Okülomotor sinir (kraniyal sinir üç), gözlerinizi hareket ettiren birkaç kası kontrol eder - üst rektus kası, medial rektus kası, alt rektus kası ve alt oblik kası. Bu kaslar gözlerinizi yukarı ve aşağı ve burnunuza doğru hareket ettirir.
- Troklear sinir (kraniyal sinir dört), gözünüzü burnunuzdan aşağıya ve uzağa doğru hareket ettiren üstün oblik kası kontrol eder.
- Abdusens siniri (kraniyal sinir altı), gözünüzü burnunuzdan dışarıya doğru hareket ettiren lateral rektus kasını kontrol eder.
- Vestibulokoklear sinir (kraniyal sinir sekiz), ses ve denge hissinize aracılık eder. Göz hareketini kontrol etmez, ancak bu sinirdeki bir eksiklik dengeyi nistagmusa neden olacak şekilde bozabilir.
Beyin sapı: Kraniyal sinir lifleri ve serebellumun sinir lifleri, beyni omuriliğe bağlayan beynin bir bölgesi olan beyin sapından geçer. Bu nedenle beyin sapını tutan hastalık (kanama veya felç gibi) nistagmusa neden olabilir.
İç kulak: İç kulak, işitmeyi kontrol eden ve dengeye aracılık etmeye yardımcı olan birçok küçük yapı içerir. İç kulağı etkileyen iltihaplanma, enfeksiyonlar ve tümörler nistagmusa neden olabilir.
Teşhis
İlişkili semptomların çoğuna sahip olsanız bile, nistagmus tipik olarak günlük yaşamda farkedilemez. Kendi sarsıntılı göz hareketlerinizi fark etme olasılığınız düşüktür. Nistagmusunuzu aynada görmek çok zordur çünkü yana baktığınızda hareketler daha yoğun olma eğilimindedir. Bazen aileniz veya arkadaşlarınız size baktıklarında gözlerinizin titrediğini fark edebilir.
Nistagmus tipik olarak bir doktorun muayenehanesinde tıbbi muayene sırasında tespit edilir. Doktorunuz, yıllık fiziksel muayeneniz sırasında nörolojik muayene yaparken nistagmus olup olmadığını kontrol edebilir. Aynı anda her iki gözünüzle her iki tarafa bakmanız ve birkaç saniye bakışınızı tutmanız istendiğinde göz kaslarınız test edilecektir. Göz doktorunuz ayrıca rutin bir göz muayenesi sırasında (örneğin gözlükleriniz veya kontakt lensleriniz için) nistagmus fark edecektir.
Nistagmusunuz varsa, tıbbi ekibiniz nedenini belirlemek ve herhangi bir endişe verici komplikasyonunuz olup olmadığını görmek için daha fazla test yapacaktır.
İhtiyaç duyabileceğiniz teşhis muayeneleri şunları içerir:
- Göz testi: Bir göz muayenesinde birkaç adım vardır. Doktorunuz görme keskinliğinizi (yakın ve uzaktaki nesneleri ne kadar iyi görebildiğinizi), genellikle bir göz çizelgesiyle kontrol edecektir. Ayrıca öğrencileriniz arasındaki mesafenin ölçülmesini içeren bir sınavınız olacak. Bu test, gözleriniz arasındaki göz hareketindeki farklılıkları değerlendirebilir ve göz tembelliğini tanımlamaya yardımcı olabilir. Doktorunuz göz hareketlerinizin hızını ve yönünü ölçebilir ve bu değerlendirme göz hareketlerinizin bir videosunu içerebilir.
- Beyin görüntülemesi: Bilgisayarlı beyin tomografisi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi testler, beyindeki ve iç kulaktaki tümörler ve felçler gibi yapısal sorunları belirleyebilir. Bu koşullar beyincik, kraniyal sinirler veya iç kulağın işlevini etkileyerek nistagmus ile sonuçlanabilir.
- Elektronistagmografi (ENG): Bu tanısal çalışma baş dönmesi, vertigo veya nistagmusun değerlendirilmesi için kullanılır. ENG, okülomotor ve vestibüler sinirlerinizin işlevini objektif olarak ölçen invazif olmayan bir testtir ve bu sinirlerden birinin bozulup bozulmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.
Tedavi
Nistagmusun etkilerini azaltmaya yardımcı olmak için kullanılan birkaç tedavi vardır. Göz sarsıntısı hareketlerini özel olarak azaltmak için ilaçlar verilebilir. Bazen, ilişkili mide bulantısı ve baş dönmesini azaltmak için tedaviye de ihtiyaç duyulur.
Ek olarak, nistagmus olmanıza neden olan nörolojik bir rahatsızlığınız varsa, nörolojik hastalığınızın tedavisi için rehabilitasyon tedavisi kullanmanız gerekebilir.
Vizyon Düzeltme
Görme eksikliği nistagmus olmanıza neden oluyorsa, görüşünüzü düzeltmeye yardımcı olmak için düzeltici lensler kullanmanız gerekebilir. Bazı durumlarda cerrahi görme düzeltmesi en iyi seçenek olarak kabul edilir.
Göz Sarsıntısının Kontrolü
Nistagmusu azaltmak için kullanılan reçeteler arasında oral Firdapse (amifampridine), Lioresal (baklofen), Klonopin (klonazepam) ve Neurontin (gabapentin) bulunur. Bu ilaçlar geçici olarak nistagmusunuzu azaltabilir, ancak tedavi etmeleri beklenmez.
Semptomatik Tedaviler
Baş dönmesi, bulantı ve / veya kusma sizin için sorun yaratıyorsa, doktorunuz bu etkileri hafifletmeye yardımcı olmak için reçetesiz veya reçeteli tedavi önerebilir.
Nörolojik Hastalığın Tıbbi Yönetimi
Nistagmusunuzun nedenini tedavi etmek için tıbbi tedaviye ihtiyacınız olabilir. Bu, MS'in yönetimi için hastalığı değiştiren terapiyi, Ménière hastalığını yönetmek için anti-enflamatuar ilaçları veya bir iç kulak enfeksiyonunu tedavi etmek için antibiyotikleri içerebilir.
Prosedürler
Botoks (botulinum toksini) enjeksiyonları, göz kaslarını zayıflatmak ve gevşetmek için kullanılabilir. Bu kozmetik botoksla aynı şey değildir ve göze ve çevredeki yapılara zarar vermekten kaçınmak için büyük özen gerektirir.
Botulinum toksini kasları zayıflatır ve nistagmus tedavisi için kullanıldığında, göz kasları eşit güçte olmadığında ortaya çıkan telafi edici nistagmusu azaltır.
Botulinum Toksin Enjeksiyonu Kasları Zayıflatmak İçin Nasıl Kullanılır?Bazı durumlarda göz ameliyatı, nistagmusa neden olan kas kusurlarını onarabilir. Beyin tümörü veya iç kulak tümörü için tedaviye ihtiyacınız olabilir. Bir tümör için tedavi yaklaşımları arasında cerrahi olarak çıkarılması, radyasyon tedavisi ve / veya kemoterapi yer alır.
Rehabilitasyon
Bazen rehabilitasyon tekniklerini kullanan terapi, göz kaslarınızı güçlendirmenin bir yolu olarak etkili olabilir. Nistagmusunuzun nedeni hafif göz kası zayıflığıysa, bu sorunu hafifletebilir.
Verywell'den Bir Söz
Nistagmus genellikle nörolojik hastalığın bir semptomudur. Gözünüzün titremesi rahatsızlığa neden oluyorsa, tedavi ettirmeniz gerekebilir.
Bazen nistagmus rahatsız edici semptomlara neden olmaz ve tesadüfen (şans eseri) doktorunuz gözlerinizi incelerken keşfedilebilir. Nistagmusun, nörolojik bir bozukluğunuz olduğuna dair ilk ipucu olduğu zamanlar vardır. Bu durumlarda, gözünüzün sarsılmasının nedenini belirlemek için kapsamlı bir tıbbi değerlendirmeye ihtiyacınız olabilir. Nistagmusa neden olan nörolojik durumların tedavisi genellikle gereklidir.