İçerik
- Prosedür
- Ameliyat Türleri
- Ameliyattan önce
- Ameliyattan sonra
- Komplikasyonlar
- Olası yan etkiler
- Diğer sorular
Bir prosedür uyguluyorsanız, belirli ayrıntılar için doktorunuza danışmanız hala çok önemli olsa da, prosedürle ilgili genel soruların cevaplarını öğrenmek de yardımcı olabilir. Bu şekilde sürecin içini ve dışını öğrenebilir ve doktorunuzla bir tartışma için bir başlangıç noktasına sahip olabilirsiniz.
Prosedür
Orşiektomi, yatarak veya ayakta tedavi temelinde yapılabilir ve tipik olarak gerçekleştirilmesi 30 dakika ila bir saat sürer.
Orşiektominin Nedenleri
Orşiektomi, aşağıdakiler dahil birçok farklı nedenden dolayı gerçekleştirilir:
- Prostat kanseri (işlem yayılmasını engeller)
- Erkeklerde testis kanseri ve meme kanseri
- Erkek üreme organlarının tıbbi durumu (testis torsiyonu gibi)
- Kanseri önleme
- Ergenlikten sonra inmemiş testisin tedavisi
- Şiddetli travma (testise)
- Erkekten kadına cinsiyet değiştirme ameliyatı
Prostat veya erkek meme kanseri gibi çeşitli kanser türlerini tedavi etmek için orşiektomi yapılabilir. Bunun nedeni, testislerin bazı kanser türlerinin daha hızlı metastaz yapmasına (yayılmasına) neden olabilen bir hormon olan testosteronu üretmesidir. Orşiektomi, testis torsiyonu gibi testislerin dokularında nekroz (ölüm) ile sonuçlanan durumlar için zorunlu bir prosedür olarak kabul edilir.
Dahası, erkekler kadın cinsiyetine geçerken vücuttaki testosteron seviyesini düşürmek için orşiektomi yaptırmayı seçebilirler.
Ameliyat Türleri
Birkaç farklı orşiektomi türü vardır. Prosedürün türü, tedavi edilen tıbbi duruma ve tedavi amacının ne olduğuna bağlıdır.
Basit Orşiektomi
Bu prosedür, bir cerrahın penisi karın bölgesine bantlamasıyla başlar (kesi yerinden uzak tutmak için). Daha sonra skrotumda küçük bir kesi yapılır ve testislerden biri veya her ikisi çıkarılır.
Radikal Kasık Orşiektomi
Bu prosedür, testis kanseri şüphesi olduğunda (testiste bir yumru tespit edildiğinde olduğu gibi) yapılır. Skrotum yerine karın bölgesinde yapılan bir kesi içerir. Bu yöntem genellikle biyopsi yerine seçilir, çünkü doku biyopsisi kanser hücrelerinin yayılmasına neden olabilir.
Kısmi Orşiektomi
Testis kanserinin tedavisi için birincil bakım standardı radikal orşidektomidir. Ancak, John Hopkins Medicine'e göre, "testis koruyucu cerrahinin savunulduğu birkaç durum var." Tüm testis (ler) in çıkarılmadığı kısmi orşiektomi yaptırma seçeneği sağlık hizmeti sağlayıcısı ile tartışılmalıdır.
Anestezi Türleri
Orşiektomi sırasında kullanılabilecek anestezi türü ya genel tip anestezi (kişinin bilinçsiz olduğu durumlarda) ya da omurga bloğu (kişi uyanıktır, ancak işlem sırasında belden aşağısı herhangi bir his duymaz).
Ameliyattan önce
Orşiektomi yaptırmadan önce yapılması gereken bazı şeyler vardır. Bu, prosedüre başlamadan önce sağlığınızın iyi olmasını sağlamak için fizik muayene yapılmasını ve kan çalışması yapılmasını içerir. Ayrıca, aldığınız ilaçları (reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler ve takviyeler dahil) sağlık uzmanına bildirmelisiniz.
İşlemden önce doktorunuzla da görüşecek ve bir protezin (silikondan yapılmış yedek testis) sizin için en iyi seçenek olup olmadığına karar vereceksiniz.
Prosedürden sonra araç ve makine kullanamayacağınız için eve gitmek için önceden ayarlama yapın.
Ameliyattan sonra
Ameliyattan sonra kişi kasık bölgesinde birkaç dikişle eve gitmeyi bekleyebilir. Rahatsızlık büyük olasılıkla kasıkta ve skrotumda bir hafta kadar fark edilecektir, ancak ağrı şiddetliyse derhal sağlık uzmanına bildirilmelidir.
Orşiektomi Sonrası Yapılması Gerekenler
- Şişmeyi azaltmak için bir buz torbası kullanın.
- İlk birkaç gün kesi bölgesini kuru tutun.
- İlaçları alın ve doktorunuz tarafından verilen merhemleri kullanın.
Buz, yaşadığınız ağrılarda da yardımcı olacaktır. Kesi bölgesini kuru tuttuktan birkaç gün sonra banyoda nazikçe yıkayabileceksiniz. Son olarak, doktorunuz size ağrı için ilaçlar ve iyileşmeyi teşvik etmek için merhemler yazabilir. Bunları belirtildiği gibi kullandığınızdan emin olun.
Diğer Ameliyat Sonrası Talimatlar
Orşiektomi ameliyatından tamamen iyileşmek iki ayı bulabilir ve bir kişinin bakım sonrası planının bir parçası olarak bekleyebileceği birkaç şey vardır.
İşlemden birkaç saat sonra büyük olasılıkla eve gideceksiniz, ancak ertesi gün bir takip randevusu için geri döneceksiniz. İyileşmek için işten birkaç gün izin almayı bekleyin. Ameliyattan sonraki bir ay boyunca egzersiz, seks, spor ve koşma gibi fiziksel aktiviteleri de sınırlamanız gerekir (veya doktorunuz ne kadar uzun süre tavsiye ederse).
İşlemden sonra beklenecek diğer şeyler şunları içerir:
- Ameliyattan sonraki ilk 2 gün boyunca skrotal destek giysisi giymek (doktorunuz talimat verdiyse)
- Ameliyattan sonraki ilk iki hafta boyunca (veya kaldırma kısıtlaması doktorunuz tarafından kaldırılana kadar) 10 kilodan fazla kaldırmaktan kaçınmak
- lif yiyerek bağırsak hareketleri sırasında gerilmekten kaçınmak
Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmayı önlemek için ayrıca bol su için ve gerekirse dışkı yumuşatıcı alın.
Komplikasyonlar
Bir kişi ameliyattan sonra komplikasyonlar fark edilirse derhal sağlık hizmeti sağlayıcısına bildirmelidir; bunlar, kesi yerinde kızarıklık, irin veya kanama, şiddetli ağrı veya skrotum çevresinde his kaybı ve ateş (100 Fahrenheit'in üzerinde) içerebilir.
Ek olarak, bir hematom (skrotumda o bölgede kan olduğunu gösteren büyük bir mor alan) veya idrara çıkamama fark edebilirsiniz. Yine, bu komplikasyonlardan herhangi birini fark ederseniz, doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun.
Olası yan etkiler
Düşük testosterona sahip olmanın uzun vadeli yan etkilerinin bağlı olduğu, bir kişinin bir veya iki testisi çıkarılmış olması veya aynı anda kemoterapi görmesi gibi birkaç faktör vardır. Bu değişkenleri doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun.
Bu potansiyel yan etkiler şunları içerir:
- Kas gücü kaybı
- Osteoporoz (hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak kemik dokusunun kırılgan hale geldiği bir durum)
- Düşük doğurganlık seviyesi (veya belki doğurganlık kaybı)
- Cinsel dürtü kaybı ve ereksiyon olamama veya sürdürülememe
- Sıcak basmaları
- Kilo almak
- Depresyon veya düşük ruh hali
- Erektil disfonksiyon
- Artan kardiyovasküler hastalık riski
Diğer sorular
Ameliyat sonrası çok ağrı olur mu?
Erkeklerle orşiektomi yaptırdıktan sonraki deneyimleri hakkında görüşme yapılmıştır. Bazıları hiç rahatsızlık hissetmediklerini söylerken, diğerleri rahatsızlığın işlemden birkaç hafta sonra devam ettiğini söyledi. Bazıları kasık bölgesindeki yaranın "ameliyattan sonra bir süre hassaslaştığını" bildirdi.
Testis torsiyonu sonucu testis kaybedersem yine de normal doğurganlığım olur mu?
Tek taraflı orşiektomi yaptırmak (bir testis çıkarılır), diğer testisin sağlıklı ve düzgün çalışması şartıyla normalde vücuttaki testosteron seviyesini uzun vadede etkilemez.
Semen ve sperm hücresi üretmek için sadece bir testis gerekir; ancak çalışmalar testis torsiyonundan sonra erkeklerin üçte birinin daha düşük sperm sayısına sahip olduğunu göstermiştir. Testis torsiyonu ayrıca spermin hareket etme şeklini olumsuz etkileyebilir (bu da doğurganlığı azaltabilir), ancak Üroloji Bakım Vakfı'na göre bu nadirdir.
Sadece bir testis çıkarıldığında diğer testisi korumak için ne gibi önlemler alınabilir?
Temas sporları yaparken daima koruyucu (koruyucu bir bardak gibi) giyin. Skrotumda veya diğer testiste herhangi bir rahatsızlık, ağrı veya olağandışı herhangi bir şey fark ederseniz derhal tıbbi yardım isteyin ve kalan testisin yeterli miktarda testosteron ürettiğinden emin olmak için düzenli testosteron seviyelerini kontrol ettirin.
Her iki testis de çıkarıldıktan sonra, yine de bir ereksiyon elde edip sürdürebilecek miyim?
Bu birçok değişkene bağlıdır. İki taraflı orşiektomiden sonra vücut sperm üretemeyecek ve testosteron seviyesi çok düşük bir seviyeye düşecektir. (Bir miktar testosteron hala böbrek üstü bezleri tarafından üretilmektedir, ancak bu minimum miktardır.) Bu senaryoda, koşullara bağlı olarak testosteron replasman tedavisi uygulanabilir.
Bazı durumlarda (prostat kanseri gibi) testosteron replasmanının güvenli olup olmadığına karar vermek için bir üroloğa danışılacaktır.
Normal bir testosteron seviyesi sürdürülemezse, ereksiyona sahip olma veya sürdürme becerisine müdahale edebilir.
Bir kişi testis çıkarıldıktan sonra hala normal seks yapabilir mi?
Bir testisin çıkarılması, diğer testisin düzgün çalışması ve normal testosteron seviyesinin korunabilmesi koşuluyla, bir erkeğin ereksiyon ve seks yapma becerisini etkilemez.
Ya ameliyattan sonra kanser tespit edilirse?
Bir kişiye testis kanseri teşhisi konulursa, daha ileri testler ve tedaviye ihtiyaç duyulacaktır. Tüm kanser ortadan kaldırılmış olsa bile, kanı izlemek için birkaç yıl boyunca laboratuar testleri gerekecektir. Kanserin geri dönme riski yüksekse, kemoterapi ve diğer kanser tedavileri sipariş edilebilir.
Ameliyat sonrası protez önerilir mi?
Çıkarılan testisin normal görünümünü ve hissini korumak için çoğu zaman bir testis protezi kullanılır. Silikondan yapılmıştır ve yumuşak ve doğal bir his vermesi için tuzlu su ile doldurulmuştur. Bir erkek ergenlik çağını tamamıyla tamamlayana kadar genellikle bir protez implante edilmeyecektir. Küçük bir erkek çocuk için kullanılıyorsa, büyüdüğünde yetişkin boy protez ile değiştirilmesi gerekecektir.
Protez implant yaptırma kararı kişiseldir. Orşidektomi yaptırmadan önce ürolog veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile protez yaptırıp yaptırmayacağınızı tartışmak önemlidir.
Testosteron Replasman Tedavisi Nedir?