İçerik
- Analjezik İlaçlar
- Narkotik Olmayan Analjezikler
- Narkotik Analjezikler
- Topikal Analjezikler
- Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar (NSAID'ler)
- COX-2 Seçici Önleyiciler
- Lokalize Enjeksiyonlar
Analjezik İlaçlar
Analjezikler, ağrıyı hafifletmek için kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Analjezikler, anestezi veya bilinç kaybı olmadan beyne giden ağrı sinyallerini bloke ederek veya beynin sinyalleri yorumlamasına müdahale ederek ağrının giderilmesini sağlar. Temelde iki tür analjezik vardır: narkotik olmayanlar ve narkotikler.
Narkotik Olmayan Analjezikler
Asetaminofen, Amerikan Romatoloji Koleji tarafından özellikle kalça ve dizler için osteoartrit tedavisi için önerilen ilk tedavidir. Bununla birlikte, bazı hastalar, ağrının giderilmesinde asetaminofenden daha etkili olan nonsteroid antiinflamatuar ilaçları (NSAID'ler) bulabilir. Hangisinin daha etkili olduğuna dair araştırmalar ve tartışmalar var - asetaminofen mi yoksa NSAID'ler mi? Sonuç, ilaç seçeneklerinin kişiselleştirilmesi gerektiğidir.
Narkotik Analjezikler
Narkotik analjezikler bazen diğer tedavi seçeneklerinde başarısız olan şiddetli osteoartriti olan hastalara reçete edilir. Ultram (tramadol) narkotik değildir ancak ilacın narkotik benzeri etkisinin yanı sıra ağrı giderici özellikleri vardır. Ultram'ın, osteoartrit hastalarında NSAID kullanımını azalttığı ve şiddetli ağrıyı etkili bir şekilde tedavi ettiği bildirilmiştir.
Topikal Analjezikler
Topikal analjezikler, etkilenen ekleme harici olarak uygulanan kremler veya diğer formüle edilmiş losyonlardır. Reçetesiz satılırlar. Aktif bileşenler şunları içerir:
- Karşı iritanlar: keklik üzümü yağı, kafur, okaliptüs
- Salisilatlar
- Kapsaisin
Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar (NSAID'ler)
NSAID'lerin çeşitli çalışmalarda osteoartrit için etkili olduğu gösterilmiştir. Çoğu NSAID ağrının giderilmesinde eşit etkililiğe sahip olduğundan, hangi NSAID'in kullanılacağına ilişkin karar maliyet, doz programı ve yan etki riskine bağlı olabilir. NSAID kullanımında gastrointestinal ve renal toksisite riski ile kalp riskleri göz önünde bulundurulmalıdır.
NSAID'ler şunları içerir:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (Diklofenak / Misoprostol)
- Kataflam (Diklofenak potasyum)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (Indomethacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloksikam)
- Nalfon (Fenoprofen)
- Naproksen (Naprosin, Aleve)
- Ponstel (Mefenamik Asit)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolectin (Tolmetin)
- Voltaren (Diklofenak Sodyum)
COX-2 Seçici Önleyiciler
COX-2 seçici inhibitörleri, geleneksel NSAID'lerden daha az gastrointestinal toksisite potansiyeline sahiptir. Doktorunuz sizin için en iyi NSAID veya COX-2 inhibitörünü seçerken faydalara karşı riskleri göz önünde bulundurmalı ve ayrıca maliyeti de göz önünde bulundurmalıdır.
NSAID'ler, COX olarak da bilinen siklooksijenaz enziminin aktivitesini bloke ederek çalışır. Araştırmalar, COX-1 ve COX-2 olarak bilinen iki form olduğunu ortaya çıkardı. NSAID'ler her iki formu da etkiler. COX-1 sağlıklı dokunun korunmasında rol alırken COX-2 iltihaplanma yolunda rol oynar. COX-2 seçici inhibitörleri, NSAID'lerin bir alt kümesidir ve gastrointestinal toksisite riski taşıyan hastalar için daha iyi bir seçimdir.
Bir zamanlar piyasada üç COX-2 seçici inhibitörü vardı: Celebrex, Vioxx ve Bextra. Son ikisi piyasadan çıkarılırken, Celebrex mevcut tek COX-2 seçici inhibitörüdür.
Lokalize Enjeksiyonlar
Eklem efüzyonu veya lokal inflamasyonu olan osteoartrit hastaları, eklem içi kortikosteroid enjeksiyonlarından fayda görebilir.
Diz osteoartriti hastalarına fayda sağlayabilecek başka bir lokalize enjeksiyon, hyaluronan veya türevlerinin (örneğin, Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz) eklem içi enjeksiyonunu içerir. Süreç, viskosupplementasyon olarak bilinir.