İçerik
Uyuşturucu-ilaç etkileşimleri, hem HIV'li insanlar hem de tedavi eden doktorlar için yaygın endişelerdir, özellikle de bir kişi HIV ile ilgili olmayan diğer sorunlar için birden fazla uzmanla görüşüyorsa. Eczaneler, reçeteler doldurulduğunda bu etkileşimleri sıklıkla tespit edebilse de, eczacının radarı altında kolayca uçabilen ve alınırsa, antiretroviral ilaçlarınızın (ARV'ler) etkinliğini önemli ölçüde zayıflatan bir dizi yaygın ürün vardır.Bunu, belirli ARV'lerin emilimine müdahale ederek, ilacı metabolize etmek için gerekli enzimleri inhibe ederek veya ARV ilaç konsantrasyon seviyelerinde istenmeyen bir artışa veya azalmaya neden olarak yapabilirler. Şaşırtıcı bir şekilde, bu ürünlerden bazıları her gün reçetesiz satılan ürünlerken, diğerleri normal koşullar altında almayı iki kez düşünmeyeceğiniz reçeteli veya reçetesiz ilaçlardır.
Antiretroviral tedaviye başlamak üzereyseniz, her zaman doktorunuza, alabileceğiniz bitkisel veya bütünsel takviyeler dahil olmak üzere herhangi bir ilaç veya takviye hakkında bilgi verdiğinizden emin olun. Halihazırda tedavi görüyorsanız ve belirli ARV rejiminize kontrendike olan aşağıdaki ürünlerden herhangi birini alıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Ardından, ilaç dozlama programınızı gözden geçirmeyi, kontrendike ürünü durdurmayı veya gerekirse ARV'lerinizi değiştirmeyi tartışabilirsiniz.
Antasitler
Magnezyum ve alüminyum içeren antasitler (Maalox, Mylanta, Magnesia Sütü, Tums gibi) mide asitlerini belirli ARV'lerin emilimine ciddi şekilde müdahale edecek derecede nötralize edebilir. Bunun gibi antiasitler, nötralize edici özelliklerini yalnızca kısa bir süre için uygular ve genellikle bir dozdan iki ila altı saat önce veya sonra uygulanabilir.
Bu ilaçlardan en çok etkilenen ARV'ler şunları içerir:
- Aptivus (tipranavir): Antasit altı saat önce veya iki saat sonra alın.
- Edurant (rilpivirine): Antasidi iki saat önce veya dört saat sonra alın
- Rescriptor (delavirdine): Bir saat önce veya iki saat sonra antasit alın
- Stribild (elvitegravir + kobisistat + tenofovir + emtrisitabin): antasitten iki saat önce veya sonra alın
- Tivicay (dolutegravir): altı saat önce veya iki saat sonra antasit alın
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): Antasit altı saat önce veya iki saat sonra alın.
Proton pompa inhibitörleri gibi diğer asit azaltıcı ilaçlar (örneğin Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) daha uzun etkili bir etkiye sahiptir ve hem Reyataz (atazanavir) hem de Edurant (rilpivirine) emilimini yüzde 78 ve 40'a kadar azaltabilir. sırasıyla yüzde. Bu nedenle, proton pompası inhibitörlerinin kullanımı bu spesifik ARV'lerle kullanım için kontrendikedir ve Tagamet gibi H2 reseptör antagonistleri kullanılırken de özel dikkat gösterilmelidir.
Reyataz veya Edurant ile bu ilaç sınıflarından herhangi birini veya herhangi birini kullanıyorsanız, doz ve / veya ilaçların değiştirilmesi hakkında görüşmek için doktorunuzla iletişime geçin.
Sarı Kantaron
Hypericum perforatumSt John's Wort'ta daha popüler olarak bilinen, bazılarının antiinflamatuar, antiviral, antidepresan ve antioksidan özelliklere sahip olduğuna inanılan çiçekli bir bitkidir. 2008'de yapılan büyük bir meta-analiz, bitkisel ilacın majör depresyon tedavisinde faydaları olduğunu öne sürerken, diğer bildirilen özellikleri, iddiaların çoğunu desteklemek için çok az kesin kanıtla tartışmaya devam ediyor.
Antiretroviral tedaviye iltifat olarak kullanıldığında, St.John's Wort, ilaç moleküllerini oksitleyerek vücuttan atılmalarını sağlayan CYP450 3A4 enziminin aktivitesini etkileyebilir. Bu meydana gelirse, hem HIV proteaz inhibitörlerinin (PI'ler) hem de nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörlerinin (NNRTI'ler) serum ilaç konsantrasyonu, bazen yüzde 82'ye kadar önemli ölçüde azaltılabilir.
Çalışmaların 2017'de gözden geçirilmesi, bazı sarımsak türlerinin, özellikle de sarımsak kapsüllerinin, kandaki belirli ARV'lerin seviyelerini önemli ölçüde azalttığını doğruladı:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirin)
- Akıl (etravirin)
- Invirase (sakinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (kombinasyon hapındaki elvitegravir ve kobisistat ilaçlarını etkiler)
- Sustiva (efavirenz) veya Atripla (efavirenz içeren bir kombinasyon ilacı)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
Sarımsak
Sarımsağın, soğuk algınlığı ve yüksek tansiyondan koroner kalp hastalığı ve kansere kadar bir dizi hastalığı önleyebilecek veya tedavi edebilecek özelliklere sahip olduğuna inanılıyor. Bazı yetkililer bu özellikleri sarımsakta bulunan allisin adı verilen bir kimyasala bağlamaktadır.
Çalışmalar, sarımsak desteğinin potansiyel faydalarını - toz, ekstrakt, kapsül veya tablet formunda - göstermiş olsa da, proteaz inhibitörü sınıfı ilaç Invirase (saquinavir) ile birlikte uygulandığında ciddi dezavantajlar olabilir. Sarımsak takviyeleri, bağırsaktaki CYP450 3A4'e müdahale ederek, Invirase serum ilaç konsantrasyonunu yüzde 54'e kadar azaltabilir. Sarımsak kullanımını sonlandırdıktan sonra bile araştırmalar, baskılayıcı etkilerin günler hatta haftalar sonra devam edebileceğini göstermiştir.
Diğer çalışmalar, sarımsağın diğer PI'lerin ve NNRTI'lerin biyoyararlanımını da etkileyebileceğini öne sürmüş, ancak kullanım için belirli bir kontrendikasyon olmamasına ve sarımsağın (çiğ dahil) ne kadar veya hangi formlarının uygun veya uygunsuz olabileceğine dair herhangi bir öneri yoktur. Bu nedenle, herhangi bir biçimde sağlık takviyesi olarak sarımsak alıyorsanız, bunu tedavi eden doktorunuza bildirmeniz önerilir.