İçerik
Divertiküler hastalık, kolonun duvarında dışkıların (divertikül adı verilir) mevcut olduğu durumu ve bunun sonucunda ortaya çıkabilecek herhangi bir semptom veya komplikasyonu ifade eden bir şemsiye terimdir. Divertiküloz adı verilen divertikül, 40 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır ve 60 yaşın üzerindeki tüm insanların yarısından fazlasında görülür.Çoğu durumda, divertikül semptomlara neden olmaz, ancak çok az vakada iltihaplanabilir ve divertikülit adı verilen bir duruma neden olabilir. Divertikülit karın ağrısı, ateş ve kanamaya neden olabilir. Komplikasyonlar apse, fistül, tıkanma veya kolon perforasyonunun gelişmesini içerebilir, ancak bu yaygın değildir.
Divertikülit eskiden yaygın olarak düşünülüyordu, ancak son araştırmalar, kolonlarında divertikülü olan kişilerin yalnızca yüzde 5'inde meydana geldiğini gösteriyor.
Kalın Bağırsak Anatomisi
Bir doktorla divertiküliti tartışırken kalın ve ince bağırsağın anatomisini anlamak yardımcı olabilir. Kalın bağırsak; kolon, rektum ve anal kanalı içeren bir organdır. Kolon, ince bağırsağın sonunda başlar, yaklaşık altı fit uzunluğundadır ve dört bölümü vardır: yükselen kolon, enine kolon, inen kolon ve sigmoid kolon. Rektum, bağırsak hareketi olarak anüsten çıkana kadar dışkının saklandığı yerdir.
Semptomlar
Divertikül genellikle herhangi bir semptoma neden olmaz. Bu yüzden çoğu insan kolonoskopi sırasında bulunmadıkça onlara sahip olduklarını bilemez.
Bununla birlikte, karın ağrısı ve ateş gibi semptomlar, divertikül iltihaplandığında (divertikülittir) başlayabilir. Bazı durumlarda, rektal kanamaya ve ciddi ağrıya neden olabilecek komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu semptomlar tıbbi bir acil durumu (enfeksiyon veya bağırsak tıkanıklığı gibi) gösterebilir ve hemen tıbbi yardım alınmalıdır. Dışkıda kan, daha önce olmuş olsa bile asla normal değildir ve her zaman bir doktora görünmek için bir sebeptir.
Nedenleri
Bazı teoriler olmasına rağmen, divertikülün neden geliştiği tam olarak anlaşılamamıştır. İnsanlar yaşlandıkça, kolonun duvarı zayıf noktalar geliştirebilir ve bu da divertikül olan çıkıntıların oluşmasına neden olabilir. Divertikül, en sık kolonun son bölümü olan ve rektuma bağlı olan sigmoid kolonda oluşur.
Daha önce, çalışma teorisi, diyet lifi eksikliğinin divertiküler hastalığın gelişimine önemli bir katkıda bulunduğuydu. Bununla birlikte, divertiküler hastalığın genetik ile daha fazla ilgisi olabileceği düşünülse de, bu hala tam olarak anlaşılamamıştır. Başka bir teori, kolon içindeki yüksek basıncın çıkıntıların oluşmasına neden olabileceğidir.
Divertikülit (divertikül semptomlara neden olduğunda bu duruma denir) bir divertikülde biriken dışkı veya sağlıksız bakterilerin bir sonucu olabilir. Şu anda divertikül veya divertikülit gelişimini engellemenin bir yolu olduğu düşünülmemektedir. Bununla birlikte, divertikülite katkıda bulunabilecek bazı faktörler olduğu düşünülmektedir:
- Kolondaki sağlıklı bakteri seviyesinde bir bozulma
- Hareketsiz bir yaşam tarzı
- Aşırı kilolu olmak
- Sigara içmek
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) almak
- Steroid ilaçları almak
Teşhis
Çoğu durumda, divertikül semptomlara neden olmaz ve bu nedenle bulunup teşhis edilemez. Divertikül ilk olarak kolorektal kanser taraması kolonoskopi sırasında keşfedilebilir (bu, başka risk faktörleri olmayan sağlıklı yetişkinler için 50 yaşında önerilir).
Karın ağrısı veya kanama gibi semptomlar olduğunda, bir gastroenterolog, kolonoskopi veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramasını içerebilen bir veya daha fazla test yaparak kolonun içinde neler olup bittiğini görmeye karar verebilir.
Kolonoskopi, kolonun içini görmek için ucunda kamera ve ışık bulunan bir tüpün anüsten sokulduğu bir testtir. CT taraması, invaziv olmayan ve kontrast boya kullanılarak veya kullanılmadan verilebilen, genellikle hem oral hem de IV yoluyla vücudun içinde neler olup bittiğini daha iyi görmek için verilen bir röntgen türüdür.
Tedavi
Herhangi bir semptoma neden olmayan divertikül için tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, bir doktor bol miktarda meyve ve sebze içeren yüksek lifli bir diyet önerebilir. Divertikülit için tedavi, çoğu durumda evde alınabilen, ancak bazı durumlarda hastanede intravenöz olarak verilen antibiyotiklerle yapılır. Kolonda apse, fistül, darlık, tıkanma veya perforasyon (delik) gibi komplikasyonlar varsa, diğer tedavilere ihtiyaç duyulabilir.
Cerrahi, bir komplikasyonu tedavi etmek için kullanılabilir veya divertikülit tekrarlanırsa ve / veya etkilenen bağırsak kısmını çıkarmak daha iyi olacak kadar sorunlu hale gelirse. Cerrahi, bağırsak veya ostomi ameliyatının (ileostomi veya kolostomi) bir stomanın oluşturulduğu ve atığın karın üzerine takılan bir cihazda toplandığı bir kısmını çıkarmak için bir rezeksiyonu içerebilir.
Verywell'den Bir Söz
Pek çok insan, özellikle 50 yaşın üzerindekiler, kolonlarında divertikülü vardır ancak herhangi bir semptom yaşamazlar. Son yıllarda divertikülün iltihaplanmasına neyin sebep olduğunun anlaşılması değişti. Eskiden divertikülü olan kişilerin tohum, kabuklu yemişler ve patlamış mısır gibi belirli yiyeceklerden kaçınmaları gerektiği düşünülüyordu, çünkü bu yiyecekler poşetlerin birinde "sıkışabilir".
Artık divertikülleri olan insanların diyetlerini değiştirmeleri gerekmediği düşünülüyor. Divertiküler hastalığı olan her kişinin semptomlardan kaçınmak için kendileri için en uygun diyeti belirlemesi gerekecektir.
Divertikülit gelişen divertikülü olan kişilerin küçük bir yüzdesi için, tedavi genellikle oral antibiyotiklerle yapılır, ancak şiddetli semptomlar durumunda hastaneye yatış gerekebilir. Şiddetli hastalık veya komplikasyonlar ameliyat gerektirebilir, ancak bu yaygın değildir. Çoğu insan divertikülitin (bağırsak istirahati ve antibiyotikleri içeren) konservatif tedavisi ile iyileşir ve prognoz iyidir.
Yeterli lif içeren dengeli bir diyet yemek ve fiziksel aktivite yapmak, divertiküler hastalığı olan kişilere durumdan kaynaklanan komplikasyonları önlemek için yardımcı olabilecek yaşam tarzı değişiklikleridir.