İçerik
Burun boşluğu ve damağın bir kısmını oluşturan palatin kemiği, L şeklinde bir çift yüz kemiğidir. Kafatasının alt tarafının bir parçasını oluşturur ve maksilla kemiği (çenenin sabit, üst kemiği) ile sfenoid kemik (kanatları göz yuvalarının tabanını ve kafatasının tabanını oluşturmaya yardımcı olur) arasında yer alır. Çoğu zaman, bu kemiklerin klinik olarak, diş hekimliğinde azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin çıkarılması sırasında uyuşturulması gereken inanılmaz derecede hassas olan giderek daha az palatin sinirlerini barındırdığı belirtilmektedir.Anatomi
Palatin kemiği, yatay ve dikey bir plakanın yanı sıra piramidal bir işleme (veya piramit şekilli bölüm) sahiptir. Yatay plaka, burun boşluğunun hemen arkasında ağzın çatısını ve ağız boşluğunun arka kısmını oluşturur; ön ucu tırtıklı ve arka ucu daha pürüzsüz.
İki palatin kemiği yan yana oturur ve posterior nazal omurgayı bu plakanın arkasına doğru yükseltir. Bu kısım aynı zamanda daha büyük palatin sinirini ve gerekli kan damarlarını içeren bir alan olan daha büyük palatin foramenlerini de içerir.
Palatin kemiğinin dikey plakası, sfenoid kemiğe ve pterygoid sürece (çene ve ağız hareketi için gerekli) birleştiği noktada burun boşluğunun yan duvarının bir bölümünü oluşturur. Bu plaka aynı zamanda yörüngenin bir bölümünü oluşturan yörünge sürecini de ortaya çıkarır - gözün oturduğu yuva.
Burada palatin kemiğinin yan duvarı ile bitişik maksilla kemiği arasında uzanan palatin kanalı da görülmektedir. Bu kısım ayrıca sfenoid kemiğe bağlanan üst sınırda bir sfenopalatin çentiği içerir.
Son olarak, piramidal süreç, yatay ve dikey plakalar arasındaki bağlantı noktasında ortaya çıkar. Burada, bir dizi önemli sinir ve atardamarları barındıran daha küçük palatin kanalları ortaya çıkar.
yer
Palatin kemiğinin yeri en iyi sınırları ve eklemleriyle anlaşılır.
Yatay plakası, yumuşak damağın (ağzın çatısındaki yumuşak doku) önünde yatarken, üst çenenin maksilla kemiğinin hemen arkasındadır. Bu kemiğin dikey plakasının başın arkasına en yakın ucu, sfenoid kemiğin pterygoid süreci ile eklemlenir.
Üst sınırda, bu kemik yörünge sürecinin temelini oluşturmaya yardımcı olur. Eşleştirilmiş iki palatin kemiği, medyan palatin sütürde üst ağzın ortasında birleşir.
Anatomik Varyasyonlar
Palatin kemiğinde en sık görülen anatomik varyasyon, daha büyük palatin foramenlerinin konumlandırılmasıyla ilgilidir; bu, alçalan ve daha büyük palatin sinirlerinin geçmesine izin veren arka tarafa doğru bir açıklıktır.
Bir çalışma, vakaların yaklaşık% 73'ünde bu açıklığın üçüncü üst molar dişin karşısına yerleştirildiğini buldu. Ayrıca, ikinci azı dişinin karşısına yaklaşık% 7 oranında ve ikinci ve üçüncü molar arasında kabaca% 16 oranında bir konumlandırma kaydetti.
İnce olmasına rağmen, palatin kemiğindeki varyasyonların, özellikle molar veya premolar diş çekimine bakan diş hekimleri veya diş uzmanları için önemli klinik etkileri vardır.
Fonksiyon
Öncelikle, palatin kemiği, kafanın içindeki önemli yapıların oyulmasına yardımcı olan ve kafatasının iç kısmının alt duvarını tanımlayan şekli ile yapısal bir işleve hizmet eder. Bu kemik, burun ve ağız boşluklarını, ağzın çatısını ve göz yuvalarının (yörüngelerin) alt kısmını oluşturmaya yardımcı olur.
Yukarıda belirtildiği gibi, palatin sinirlerinin geçmesine izin veren açıklıklar olan daha büyük palatin fossayı da barındırırlar. Bu anlamda, palatin kemikleri, ağız ve dişler için birincil ağrı sinyal yollarını barındırmaya yardımcı olur.
İlişkili Koşullar
Palatin kemiği ile ilgili birkaç durum vardır.
Diş Hekimliğinde
Klinik olarak konuşursak, bu kemik diş hekimliğinde en çok, aşırı derecede hassas olduğu bilinen daha büyük ve daha az palatin sinirleri olarak kabul edilir. Diş hekimlerinin üst azı ve küçük azı dişlerini çekmesi gerektiğinde, bu sinirlerin uyuşturulması (uyuşturulması) gerekir.
Enjeksiyon bölgelerinin dikkatlice izlenmesi gerekir - bunlar tipik olarak dişeti kenarından (diş etlerinin "yüksekliği") yaklaşık 1 santimetre (cm) uzaklıktadır - şırınganın büyük palatin foramenlerine girme riski olduğu için. Aslında, bunun olmasını önlemek için yerinde klinik kılavuzlar vardır ve özellikle diş hekimleri ve uzmanların bu kemiğin varyant anatomisi konusunda bilgili olmaları gerekir.
Kırıklar
Ek olarak, kazalar veya düşmeler palatin kemiğinin kırılmasına neden olabilir. Bu "damak kırıkları" nispeten nadirdir ve en sık yetişkin erkeklerde görülür Kemiğin yüzdeki konumu nedeniyle doktorlar için zor bir sorun teşkil ederler.
Doktorlar, kemik kırığının konumuna göre ön ve arka alveolar, sagital, para sagittal, para alveolar, kompleks ve enine kırıklar olmak üzere altı ana türü sınıflandırır ve bu sorun genellikle maksiller kemiğin Le Fort kırığına eşlik eder. Çevreleyen yapılar etkilenerek ağrıya ve şişmeye neden olabilir, ancak bu sorunlar dişlerin yanlış hizalanmasına da yol açabilir.
Torus Palatinus
Dahası, nadir durumlarda doktorlar, palatin kemiğinden çoğunlukla iyi huylu, ağrısız büyümelerin gelişimi olan torus palatinus'u gözlemlediler. Bunlar damak orta tabakasında ortaya çıkma eğilimindedir ve iki taraflı veya sadece tek taraflı olabilir.
Genellikle asemptomatik olmalarına ve hastalar tarafından çoğu zaman fark edilmemelerine rağmen, bazı vakalar ağrıya, ağızda ülsere, çiğnemede bozulmaya ve konuşma bozukluğuna neden olabilir. Bu durum en çok 30'lu yaşlarındaki yetişkinlerde ortaya çıkar.
Tedavi
Damak kırıkları, tıbbi görüntüleme yöntemleri kullanılarak tespit edilir, genellikle X-ışını ile eşleştirilmiş CT taramaları. Bu, doktorların sorunun kapsamını ve yerini değerlendirmesine olanak tanır.
Tedavi, kırığın ciddiyetine ve yerine göre değişir ve en sık uygulanan iki ameliyat vardır: açık redüksiyon ve iç fiksasyon (ORIF) veya intermaksiller fiksasyon (IMF). Her iki durumda da buradaki fikir şudur: cerrahlar kırık kemiğe erişir, herhangi bir hizalama problemini düzeltir ve yerine yerleştirmek için atel, ortodontik braket, ark barları veya diğer yöntemleri kullanır.
Kırığın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak iyileşme süresi ile bu ameliyatı takiben ağrı ve iltihaplanma yönetilmelidir.
Torus palatinusun semptomatik hale geldiği durumlarda veya çiğneme ve konuşma yeteneğini bozarsa, doktorlar palatin kemiğinin şeklini değiştirmek ve büyümeyi gidermek için ameliyat kullanırlar. Tipik olarak bu, cerrahların sorunu çözmesine izin vermek için damağın ortasında bir kesi içerir. Genellikle üç ila dört hafta süren iyileşme sürecinde ağrı ve iltihaplanma reçeteli ilaçlarla yönetilir.