İçerik
- PSVT sırasında ne olur?
- PSVT'ye ne sebep olur?
- PSVT'nin semptomları nelerdir?
- PSVT nasıl teşhis edilir?
- PSVT nasıl tedavi edilir?
Paroksismal supraventriküler taşikardi (PSVT), bir tür anormal kalp ritmi veya aritmidir. Kalbin üst bölmesinde kısa devre ritmi geliştiğinde ortaya çıkar. Bu, aniden başlayan ve duran düzenli ama hızlı bir kalp atışıyla sonuçlanır.
PSVT sırasında ne olur?
Normal bir kalp atışı, bir elektriksel uyarı ile başlar. sinüs sallamake, kalbin sağ atriyumunda küçük bir alan (üst oda). PSVT, elektriğin bir daire içinde hızlanmasına ve sinyali defalarca tekrar etmesine izin veren kısa devre - kalp hücrelerinden oluşan anormal bir elektrik yolu - nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, odalar hızla kasılır ve bu da kalp fonksiyonunu bozabilir ve baş dönmesi veya nefes darlığı gibi semptomlara neden olabilir.
PSVT'ye ne sebep olur?
Kısa devre üç koşuldan birinden kaynaklanır ve nedene bağlı olarak farklı bir konuma ve davranışa sahip olacaktır.
Atriyoventriküler Nodal Yeniden Giren Taşikardi (AVNRT)
Atriyoventriküler nodal re-entran taşikardi (AVNRT), PSVT'nin en yaygın nedenidir. İçinde veya yakınında küçük bir ekstra yol olduğunda ortaya çıkar. AV düğümü - üst bölmelerden (kulakçıklar) alt bölmelere (karıncıklar) elektrik gönderen "kapı". Bu yola giren bir elektriksel dürtü hızla dönerek hem kulakçıklarda hem de karıncıklarda ani (paroksismal), hızlı bir kalp atışına neden olur. AVNRT yaşamı tehdit eden bir aritmi değildir, ancak baş dönmesi veya senkop (bayılma) gibi semptomlara neden olabilir.
Wolff-Parkinson-White Sendromu (WPW)
Wolff-Parkinson-White sendromu, fazladan bir kas lifi kalbin üst ve alt odacıklarını birbirine bağladığında ortaya çıkar. Normal kalplerde, üst ve alt odalar arasındaki tek bağlantı AV düğümdür - elektrik sinyali kulakçıklardan AV düğümünden geçer ve ventriküllerde biter. Bu ekstra yolun varlığı, atriyoventriküler pistonlu taşikardi (AVRT) olarak bilinen "kısa devre" aritmisini teşvik edebilir. AVRT semptomları, hafif kalp yarışından senkopa kadar geniş bir yelpazede değişir. Ani kardiyak ölüm riskinin artması nedeniyle, Wolfe-Parkinson White sendromlu kişilere küratif kateter ablasyonu yaptırmaları tavsiye edilir.
Wolff-Parkinson-White sendromu doğuştanrahimde gelişen. Doğumdan itibaren mevcut olsalar da, anormal elektrik bağlantısından kaynaklanan taşikardilerin (hızlı kalp atışları) bir problem haline gelmesi genellikle yıllar veya on yıllar alır.
Atriyal Taşikardi
Atriyal taşikardi, PSVT'lerin yaklaşık yüzde 5'inden sorumludur. Sinüs düğümünün dışındaki bir bölgeden elektriksel bir dürtü hızlı bir şekilde ateşlendiğinde ve genellikle kısa devre nedeniyle kulakçıkları çevrelediğinde ortaya çıkar.
PSVT'nin semptomları nelerdir?
PSVT genellikle panik atak olarak yanlış teşhis edilir. Belirtiler şunları içerir:
Aniden başlayan ve duran, dakikada 120-230 atımlık düzenli ancak hızlı bir kalp atışı
Çarpıntı (göğüste çırpınma hissi)
Zayıflık veya yorgunluk
Baş dönmesi veya baş dönmesi
Bayılma (senkop)
Göğüs ağrısı
PSVT nasıl teşhis edilir?
Doktorlar, dikkatli bir tıbbi geçmiş ve 12 derivasyonlu bir elektrokardiyogramın (EKG veya EKG) gözden geçirilmesinden sonra sıklıkla PSVT'den şüphelenirler. Ancak PSVT paroksismal olduğundan (ara sıra ve ani), bir ofis EKG'si normal görünebilir. Bir bölümü "yakalamak" için, doktorunuz size evde takmanız için zamanla kalp ritminizi kaydedecek bir EKG monitörü verebilir. Bunlar şunları içerir:
Holter monitör: Zamanla kalp ritimlerinizi kaydetmek için bir ila yedi gün boyunca sürekli taktığınız taşınabilir bir EKG
Olay izleme: bir veya iki ay boyunca taktığınız, yalnızca anormal bir kalp ritmi tarafından tetiklendiğinde veya manuel olarak etkinleştirdiğinizde kaydeden taşınabilir bir EKG
İmplante edilebilir monitör: cildinizin altına yerleştirilen, nadiren gerçekleşen olayları kaydetmek için birkaç yıl boyunca takılan küçük bir olay monitörü
Bununla birlikte, PSVT'nin nihai testi elektrofizyolojik (EP) bir çalışmadır. Bu test sadece durumu teşhis etmekle kalmaz, aynı zamanda kesin nedeni de belirler. Tanısal bir EP çalışması, genellikle aynı prosedürün bir parçası olarak, kateter ablasyonundan önce her zaman yapılır. Hasta hafif sedasyon altındayken, bir damardan kalbinize birkaç dar, esnek tel geçirilir. Kateterin içindeki ince teller, sinüs düğümü dışında elektrik sinyalleri üreten herhangi bir alanı tespit etmeye yardımcı olabilir ve ardından kateter ablasyonu kullanarak bunları çıkarabilir.
PSVT nasıl tedavi edilir?
Valsalva manevrası: Birçok hastada taşikardi atağı, karotis arteri aşağı doğru tutarak veya ovalayarak durdurulabilir.
İlaçlar: Sıklığı, yan etkileri, riskleri ve etkililiği açısından değişen farklı ilaç türleri mevcuttur. PSVT kendi kendine düzelmediği için, ilaçlar ömür boyu alınacaktır.
Kateter ablasyonu: Bu ayakta tedavi prosedürü, PSVT dahil birçok kalp aritmi türünü tedavi etmek veya iyileştirmek için kullanılır. Kateter ablasyonu, güvenli ve etkili olduğu bilinen olgun bir tekniktir. Bu nedenle, PSVT için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. İlk önce bir ilacı denemek yerine doğrudan kateter ablasyonuna gitmek genellikle mantıklıdır.
Aritmiler hakkında daha fazla bilgi edinin veya Johns Hopkins Elektrofizyoloji ve Aritmi Servisini ziyaret edin.