İçerik
- Döndürücü manşet nedir?
- Rotator Manşet Tendonları Yaşlandıkça Nasıl Değişir?
- Rotator Manşet Tendonları Neden Yırtılıyor?
- Kısmi ve Tam Döndürücü Manşet Yırtıkları Arasındaki Fark
- Kısmi Rotator Manşet Yırtıklarının Belirtileri
- Kısmi Rotator Manşet Yırtıklarının Teşhisi
- Kısmi Döndürücü Manşet Yırtıklarının Tedavisi
Döndürücü manşet nedir?
Döndürücü manşet kasları, omuz bıçağına bağlanır ve omuz yuvasının yakınında kol kemiğinin (humerus) üst kısmına bağlanan tendonlara dönüşür. Rotator manşet kasları kasıldığında ve tendonları çektiğinde, tendonlar kemiği çekerler. Bu çekme, kolun (humerus) hareket etmesine yardımcı olur.
Dört adet döndürücü manşet kası vardır ve bu nedenle dört adet döndürücü manşet tendonu vardır. Tendonlar yaklaşık 1 santimetre kalınlığında (küçük parmağınız kadar kalın) ve yaklaşık 2-3 santimetre genişliğindedir (iki veya üç parmak genişliği). Eklemin yakınındaki üst kısımdan humerus kemiğine yapışırlar ve omzun hareket etmesine yardımcı olurlar.
Rotator Manşet Tendonları Yaşlandıkça Nasıl Değişir?
Rotator manşette zayıflayan değişiklikler 30 yaş civarında ortaya çıkar ve bundan sonra artar. Çoğu insan bu değişikliklerin farkında değildir çünkü bunlar her zaman ağrıya neden olmaz. Bu değişiklikler başlangıçta mikroskop olmadan görülemez, ancak bazen bir MRI taramasında görünebilirler.
MRI taramaları, bu erken değişiklikleri "tendinoz" olarak adlandıran bir radyolog tarafından okunur. Tendinoz değişiklikleri yaşlanma sürecinin normal bir parçasıdır ve genellikle ağrıya neden olmadıkça tedavi edilmeleri gerekmez.
Rotator Manşet Tendonları Neden Yırtılıyor?
Rotator manşet tendonlarının neden gözyaşı geliştirdiği bilinmemekle birlikte yaşlanma ile ilişkilidir. Birisi 60 yaşına geldiğinde, rotator manşetinde kısmi yırtıklar veya tamamen yırtıklar olma ihtimali yüksektir.
Yaygın bir teori, tendonun kemik mahmuzlarına çarptığını öne sürdü, ancak bu artık olası olmayan bir neden olarak kabul ediliyor. Bu değişikliklerin nasıl meydana geldiğine bakılmaksızın, hayatın her kesiminden ve her meslekten insanların başına gözyaşı dökülür. Sonuç olarak, rotator manşet yaşla birlikte değişikliklerin daha "olgunlaşmanın" bir parçası olduğu konusunda fikir birliği var.
Nadiren, 35 yaşın altındaki hastalar rotator manşetten kısmi yırtıklar yaşarlar. Bu yırtıklar bir yaralanmayla ilişkilendirilebilir. Beyzbolda testiler gibi baş üstü atletler (üst kol ve başın üzerinde omuz kavisi ile spor yapan) kişilerde kısmi döndürücü manşet yırtılmaları yaygındır. Rekabetçi sporculardaki kısmi rotator manşet yırtılmaları, yaşlanan yetişkinlerdeki kısmi yırtıklarla aynı şekilde tedavi edilir.
Kısmi ve Tam Döndürücü Manşet Yırtıkları Arasındaki Fark
Kısmi bir yırtık, tendona giden yolun sadece bir kısmına gider. Genellikle tendondaki yırtığın ne kadar derin olduğuna göre tanımlanır ve uzunluk, genişlik veya diğer boyutlardan bahsetmez. Tam kalınlıkta bir yırtık, tendondaki aşınmanın tendonun içinden sonuna kadar gitmesidir. Kısmi yırtıklar yalnızca 1 milimetre derinliğinde (bir tendonun yalnızca yaklaşık yüzde 10'u) veya yüzde 50 veya daha derin olabilir.
Bir radyolog bir MRI taramasına baktığında, rotator manşet değişikliklerinin türü hakkında bir karar vermelidir. Değişikliklerin tendinoz mu, kısmi yırtık mı yoksa tam yırtık mı olduğuna karar vermeleri gerekir. Bazen tendinozu kısmi bir yırtıktan veya kısmi bir yırtığı tam bir yırtılmadan ayırt etmek mümkün değildir. Rotator manşet tendonlarının MRI taramalarını okuyabilmek deneyim ve pratik gerektirir.
Kısmi Rotator Manşet Yırtıklarının Belirtileri
Kısmi rotator manşet yırtığı olan hastaların hepsinde semptom görülmez, ancak olanlar omuzda ağrı yaşayabilir. Genel olarak, kısmi döndürücü manşet yırtılmasındaki en acı verici hareket, eşyaları omuz seviyesinin üzerinden veya vücuttan uzağa kaldırmaktır. Bu şekilde kaldırmak omuz için çok streslidir. Koşma, bisiklete binme, yüzme, ağırlık kaldırma vb. Dahil pek çok aktivite hiç acıtmayabilir. Ağrınız varsa, o egzersizi veya aktiviteyi azaltmayı deneyebilirsiniz, ancak aktiviteye devam etmenin gözyaşını kötüleştireceğine dair hiçbir kanıt yoktur. .
Kısmi Rotator Manşet Yırtıklarının Teşhisi
MRI taramaları en yaygın olarak kısmi rotator manşet yırtıklarını teşhis etmek için kullanılır. Ancak, bir MRI taramasında bir yırtık gösteriyor olması, omuz ağrınızın nedeni olduğu anlamına gelmez.
Rotator manşet yırtığını taklit eden en yaygın durum omuz sertliği veya donmuş bir omuzdur. Bu durum, hareket aralığının azalmasıyla karakterizedir - omuz, incinmeye başlamadan önce yalnızca o ana kadar hareket eder. Bir hastanın yaralanma olmaksızın sert ve ağrılı bir omuz geliştirmesi yaygındır.
Bir radyolog, sonuçta ortaya çıkan MRI taramasını tendinozu veya rotator manşonun kısmi yırtığını gösteriyor olarak okuyabilir. Bu bulguların doğru olsalar da ağrının kaynağıyla hiçbir ilgisi olmayabilir. MRI taramalarında görülen rotator manşonun kısmi yırtılmaları, yalnızca semptomlar ve muayene bu tanı ile tutarlıysa anlam kazanır. MRG bulgusunun hastanın problemiyle hiçbir ilgisi olmadığında buna tesadüfi bulgu denir.
Kısmi döndürücü manşet yırtıkları neye benziyor?
Tendinoz arttıkça sonunda çıplak gözle de görülebilmektedir. Bir tendon yırtılmaya başladığında, kopan ve yıpranan bir ipin lifleri gibi görünür. Kısmi yırtıklar çok yaygındır ve bir kişinin neden semptomları olduğu ve diğerinin olmadığı bilinmemektedir. 60 yaşın üzerindeki kişilerin MRI taramalarını inceleyen bir çalışma, yüzde 50'den fazlasının rotator manşet tendonlarında kısmi yırtıklar olduğunu ve bunu asla bilmediğini buldu.
MRI'da bulunan kısmi rotator manşet yırtığı konusunda endişelenmeli miyim?
Cevap genellikle "hayır" dır, çünkü bu kısmi yırtıklar çok yaygındır ve yaşlanma sürecinin bir parçası olarak kabul edilir. 40 yaşın üzerindeki kişilerde döndürücü manşonun kısmi yırtığına dair bir bulgu, esasen normaldir. MRI taramalarında görülen kısmi yırtıklar, genellikle incinmediği veya sorun yaratmadığı sürece tedaviye ihtiyaç duymaz.
Kısmi Döndürücü Manşet Yırtıklarının Tedavisi
Ağrı yoksa, rotator manşet tendonlarının kısmi yırtılması için herhangi bir tedavi gerekmez. Omuz ağrılıysa, birkaç tedavi seçeneğiniz vardır.
Cerrahi olmayan tedaviler
Genellikle rotator manşonun kısmi yırtıkları ameliyatsız tedavi edilir. Tedavi, hareket açıklığını korumaya ve omuzun sertleşmesini önlemeye odaklanır. Şunları içerebilir:
Sertliği önlemek için her gün beş dakika esnetme.
Ağrıyı gidermek için gerekirse her iki saatte bir 20 ila 30 dakika süreyle buz paketleri uygulamak.
Ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olmak için ilaç almak.
Enflamasyonu azaltmak için bursaya rotator manşet tendonlarının yakınında kortizon iğnelerinin uygulanması.
Kısmi yırtık ciddi ağrıya neden oluyorsa ve bu tedaviler işe yaramıyorsa, fizik tedavi yardımcı olabilir. Fizik tedavinin amacı ağrıyı azaltmaya ve kasları ve tendonları güçlendirmeye yardımcı olmaktır.
Bazen ağrının nedeni tendon değil sertlik olduğu için fizik tedavi de omuz hareketini artırmaya yardımcı olabilir. Egzersizler ağrılı olmamalı veya yanlış yapılıyor.
Kısmi döndürücü manşet yırtığı ne zaman ameliyat gerektirir?
Kısmi bir döndürücü manşet yırtığı üzerinde işlem yapmak çok nadirdir. Derin kısmi yırtık vakalarında - tendonun yüzde 90'ından fazlası yırtıldığında - ameliyat, yalnızca semptomlar cerrahi olmayan tedavilerle kontrol edilemiyorsa önerilir.