PCOS ve Kısırlığa Genel Bakış

İçerik

• PCOS Doğurganlığı Nasıl Etkiler?
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri
• D vitamini
• Metformin
• Clomid ve Femara
• Gonadotropinler
• Yumurtalık Delme
• Yardımcı Üreme Teknolojisi
• Ne Zaman Yardım Aranmalı

Polikistik over sendromu (PCOS), ovulatuar infertilitenin önde gelen nedenidir. PKOS'lu kadınların% 80 kadarı doğurganlık sorunları yaşıyor Eğer hamile kalmakta güçlük çekiyorsanız, çeşitli tedavi seçenekleriniz vardır. Yaşam tarzı değişiklikleri doğurganlığı iyileştirmek için ilk seçenektir, ardından ilaçlar, hormonal tedaviler ve yardımcı üreme prosedürleri gelir.

PCOS Doğurganlığı Nasıl Etkiler?

PCOS'un ayırt edici bir işareti, düzensiz veya hiç adet dönemidir. PKOS'lu bazı kadınlar aylarca, hatta yıllarca adet görmeyebilir, bazıları ise bir seferde birkaç hafta kanama yaşayabilir. PKOS'lu kadınların küçük bir yüzdesi aylık sikluslar yaşayacaktır.

PKOS'ta düzensiz veya eksik adet döngüleri, altta yatan hormonal dengesizlikten kaynaklanmaktadır. Normalde seks hormonları sabit bir nabız hızında salgılanır. PCOS'lu kadınlarda, luteinize edici hormon (LH) hızlı bir nabız hızında salgılanır. Bu da yumurtalıklara testosteron gibi daha yüksek erkeklik hormonları pompalamak için sinyaller gönderir. Sonuç olarak, çok fazla LH ve testosteron, adet döngünüzü kontrol etmeye çalışan ve yumurtlamayı etkileyen diğer seks hormonlarının seviyelerini atar.

PCOS'ta folikül olgunlaşıp gebelik için döllenmek üzere salınmak yerine folikül hiçbir zaman tam olarak olgunlaşmaz ve bazen yumurtalıktan salınmaz. Bir ultrasonda bir dizi inci şeklinde görünen küçük foliküller bazen yumurtalıkları çevreler. Bu foliküller büyüyüp yırtılabilen yumurtalık kistlerinden farklı olsa da görünümlerinden dolayı kist olarak adlandırılır.

Kısırlık genellikle bir çiftin hamilelikte 12 ay veya daha uzun süre başarısız olmasından sonra teşhis edilir. Riski bilen doktorlar, PCOS'lu kadınları kısırlık için bundan daha erken tedavi edebilirler.

Düşükler, PKOS'lu kadınlarda da yaygındır ve seks hormonlarının dengesizliğine ve daha yüksek insülin seviyelerine bağlı olabilir.

Hamilelik umutsuz görünse de PKOS'lu kadınların gebe kalmasına yardımcı olmak için birçok olumlu tıbbi gelişme olmuştur.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Yaşam tarzınızdaki değişiklikler, hormonları düzenlemede ve vücudunuzu hamileliğe hazırlamada büyük bir fark yaratabilir. Bu da yumurta kalitenizi ve yumurtlamayı artırarak hamile kalma şansınızı artırabilir.

Fazla kiloluysanız, toplam vücut ağırlığınızın% 5'ini kaybetmenin PCOS'ta doğurganlığı artırdığı gösterilmiştir. Diyet, egzersiz, stres seviyesi ve uyku kalitenizde değişiklik yapmak da doğurganlığınızı artırmanıza yardımcı olabilir.

Sağlıklı diyet

PCOS için en iyi diyetlerden biri, orta miktarda işlenmemiş karbonhidratlara odaklanan antioksidan açısından zengin bir diyettir. Bunlar arasında meyveler, sebzeler, fasulye, mercimek ve kinoa ve yulaf gibi tahıllar bulunur. Doymamış kaynaklardan (örneğin, zeytinyağı, kabuklu yemişler, tohumlar, balık ve avokado) yağların dahil edilmesi tavsiye edilir.

İnsülin seviyelerini ve iltihaplanmayı azaltmak için kraker, beyaz ekmek, beyaz pirinç, simit ve kurabiye, kek ve şeker gibi şekerli yiyecekler gibi rafine veya işlenmiş karbonhidrat kaynaklarından kaçınılması önerilir.

Nereden başlayacağınızdan emin değilseniz, diyetinizde sürdürülebilir değişiklikler yapmanıza yardımcı olabilecek kayıtlı bir diyetisyene danışmayı düşünün.

PCOS'u Yönetmek İçin En İyi Diyet

Düzenli Fiziksel Aktivite

Araştırmalar, düzenli egzersizin yumurtlamayı ve insülin direncini artırabileceğini gösteriyor. Her gün en az 30 dakika fiziksel aktivite yapmayı deneyin ve alın. Bu miktar üç adet 10 dakikalık bölüme veya iki adet 15 dakikalık bölüme ayrılabilir.

Yürüme, mevcut olan en erişilebilir aktivitelerden biridir ve gün içinde planlanabilir.

D vitamini

D vitamini sadece bir vitamin değil aynı zamanda bir hormondur. Kadın yumurtalarında D vitamini reseptörleri bulunmuştur ve bu vitamin, gelişmekte olan fetüste nöral tüp kusurlarını önleyebileceğinden hamile kalabilecek her kadın için tavsiye edilmektedir.

PCOS'lu kadınlar için bazı çalışmalar, D vitamini desteğinin anti-Müllerian hormon seviyelerini düzenleyerek ve inflamatuar ilerlemeyi inhibe ederek semptomları iyileştirebileceğini öne sürüyor.

PCOS'unuz Varsa D Vitamini Almanız İçin 3 Neden

Metformin

Metformin, PKOS'lu kadınlarda insülin direncini azaltmak için yararlı olan en yaygın diyabet ilaçlarından biridir. Sendromlu birçok kadın için metformin, adet düzenini de iyileştirebilir. Metforminin düşük yapma ve gebelik diyabeti riskini de azaltabileceğini gösteren çalışmalar var.

Bununla birlikte, şu ana kadar, metforminin PKOS'lu kadınlarda gebelik oranlarını artırdığına dair bir kanıt yoktur. İlaç, PKOS ile ilişkili kısırlığın tedavisi olarak FDA onaylı değildir.

28 Mayıs 2020: FDA, ajans kabul edilemez seviyelerde N-Nitrosodimetilamin (NDMA) belirledikten sonra, belirli metformin formülasyonlarının üreticilerinden ürünü pazardan gönüllü olarak geri çekmelerini talep etti. Hastalar, sağlık uzmanları, uygunsa, alternatif bir tedavi önerene kadar metforminlerini reçete edildiği şekilde almaya devam etmelidir. Metformini değiştirmeden durdurmak, tip 2 diyabetli hastalar için ciddi sağlık riskleri oluşturabilir.

PCOS'unuz Varsa Metformin Kullanmak

Clomid ve Femara

Bazen PKOS'lu kadınların diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine rağmen yumurtlamalarını iyileştirmek için hala yardıma ihtiyaçları vardır. Clomid (klomifen sitrat) geleneksel olarak kadınlara yumurtlamayı iyileştirmek için verilir ve ilk seçenek tedavi olarak kabul edilir. Altı döngüde% 60 ila% 70 kümülatif gebelik oranına sahiptir.

Daha yeni araştırmalar, Femara'nın (letrozol) PCOS'lu kadınlar için Clomid'den daha iyi çalışabileceğini göstermektedir.Letrozol, Clomid gibi östrojeni artırmaz, bunun yerine daha fazla folikül uyarıcı hormon (FSH) üretmenizi sağlar. Rahim zarını iyileştirir ve aynı zamanda daha az çoklu doğumla sonuçlanır gibi görünmektedir.

Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği, Clomid veya Femara ile tedavi önermektedir.

Gonadotropinler

Gonadotropin kullanımı, PKOS'lu kadınların gebe kalmasına da yardımcı olabilir. Gonadotropinler FSH, LH veya ikisinin bir kombinasyonundan yapılır. Doktorunuz, bu hormonları doğurganlık ilaçları ile birleştirmenizi (örneğin, letrozolün orta döngüde "tetikleyici" LH atışı ile) veya bunları kendi başına kullanmanızı önerebilir.

Doktorunuzun önerebileceği başka bir seçenek de, rahim içi tohumlama (IUI) prosedürü ile birlikte gonadotropin kullanmaktır.

Önemli bir gonadotropin riski yumurtalık hiperstimülasyon sendromudur (OHSS). Bu, yumurtalıkların doğurganlık ilacına aşırı tepki verdiği zamandır. Tedavi edilmezse veya şiddetliyse tehlikeli olabilir.

Yumurtalık Delme

PCOS'unuz olduğunda, yumurtalıklarınızın normalden daha kalın bir dış tabakası vardır ve daha fazla testosteron üretir. Bu laparoskopik cerrahi, yumurtalıkların dış tabakasında (neden bazen "whiffle ball" ameliyatı olarak adlandırılır) yumurtalıkların yaptığı testosteron miktarını azaltan birkaç küçük delik açar.

Kadınların yaklaşık yarısı ameliyattan sonraki ilk yıl içinde hamile kalıyor.Büyük bir avantajı, işlemin sadece bir kez yapılması ve bu nedenle gonadotropin tedavisinden daha ucuz olabilmesidir. Diğer bir avantajı ise çoğul gebelik riskini artırmamasıdır.

PCOS Kısırlığını Tedavi Etmek İçin Laparoskopik Yumurtalık Delme

Yardımcı Üreme Teknolojisi

Diğer stratejiler işe yaramadıysa dikkate alabileceğiniz iki ana prosedür vardır: IUI ve IVF.

Rahim İçi Tohumlama (IUI)

Rahim içi tohumlama (IUI), yumurtlama ile aynı zamana denk gelen bir doğurganlık prosedürüdür. Partnerinizden meni örneğini üretmesi istenecek veya bir sperm donöründen alabilirsiniz. Semen daha sonra "yıkanır" (meninin diğer elementlerinden ayrılır) ve daha küçük, daha konsantre bir hacimde toplanır. Örnek daha sonra ince, sterilize edilmiş, yumuşak bir katetere yerleştirilir ve tohumlamaya hazır hale gelir.

Jinekolojik muayene sırasında kullanılan spekulum vajinaya yerleştirilir ve rahim ağzınız nazikçe temizlenir. Doktorunuz kateteri vajinaya yerleştirecek ve spermi rahim boşluğunuza bırakacaktır. Doktorunuz tohumlamadan sonra birkaç dakika yatarak kalmanızı isteyebilir.

In Vitro Fertilizasyon (IVF)

İn vitro fertilizasyon (IVF), diğer tüm fertilite tedavilerinin başarısız olması durumunda bazen kullanılan daha invaziv ve maliyetli bir doğurganlık prosedürüdür. IVF, yumurtalıkları uyarmak için enjekte edilebilir doğurganlık ilaçlarının kullanılmasını içerir, böylece çok sayıda olgun yumurta sağlarlar. Yumurtalar daha sonra yumurtalıklardan alınır ve sperm ile Petri kaplarına birleştirilir.

Yumurtalar döllenirse, bir veya iki tanesi rahme aktarılır. Bu prosedür, embriyo transferi olarak bilinir. İki hafta sonra, doktorunuz döngünün başarılı olup olmadığını görmek için hamilelik testi isteyecektir.

PCOS'ta Doğurganlık Tedavisi Başarı Oranları

IUI için genel başarı oranları, PCOS'lu kişiler için, diğer doğurganlık zorlukları nedenleri kadar iyi veya daha iyidir: döngü başına yaklaşık% 15 ila% 20. Bu, diğerlerinin yanı sıra yaşınız, yumurtalık stimülasyonunun türü ve spermin hareketliliği gibi bir dizi faktöre bağlı olarak değişir.

Tüp bebek için genel başarı oranı% 31,6'dır ve PKOS olanlarla olmayanlar için aynıdır.

Ne Zaman Yardım Aranmalı

Hamile kalmak için mücadele ediyorsanız, doğurganlık doktoru olarak da adlandırılan bir üreme endokrinoloğunun tavsiyesini almak isteyebilirsiniz. Bu tür doktorlar seks hormonlarında uzmanlaşmıştır ve doğurganlık endişelerinizin nedenini belirlemenize yardımcı olmak için ofis içi ultrason makinelerine sahip olma eğilimindedir, böylece uygun tedavi sağlanabilir.

Doğurganlık sorunları ile baş etmek kadınlar ve çiftler için zordur - özellikle de etrafınızdaki herkes kolayca hamile kalıyor gibi görünüyorsa. Kısırlığın duygusal bir zarar gördüğünü fark ederseniz, eğitimli bir akıl sağlığı uzmanıyla çalışmayı veya bölgenizdeki bir kısırlık destek grubuna katılmayı düşünün.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta