İçerik
- Perikardiyektomi nedir?
- Neden perikardiyektomiye ihtiyacım olabilir?
- Perikardiyektomi için riskler nelerdir?
- Perikardiyektomiye nasıl hazırlanırım?
- Perikardiyektomi sırasında ne olur?
- Perikardiyektomiden sonra ne olur?
- Sonraki adımlar
Perikardiyektomi nedir?
Perikardiyektomi, kalbin etrafındaki kese üzerinde yapılan bir işlemdir. Bir cerrah bu keseyi veya bu kesenin büyük bir bölümünü keser. Bu, kalbin özgürce hareket etmesini sağlar.
Kalp zarını çevreleyen lifli bir kese. Bu kese, aralarında sıvı bulunan iki ince katmana sahiptir. Bu sıvı, kalp attığında iki katman birbirine sürtünürken sürtünmeyi azaltır. Normalde bu kese ince ve esnektir, ancak tekrarlanan iltihaplanma onun sertleşmesine ve kalınlaşmasına neden olabilir. Bu olduğunda, kalp atarken gerektiği gibi esneyemez. Bu, kalbin ihtiyaç duyduğu kadar kanla dolmasını önleyebilir. Kan eksikliği, konstriktif perikardit adı verilen bir durum olan kalpte artan basınca neden olabilir. Bu kesenin kesilmesi, kalbin tekrar normal şekilde dolmasını sağlar. Perikardiyektomi ise iltihaplanmaya neden olan sorunu çözmez.
Perikardiyektomi, genel anestezi altında yapılan bir ameliyattır. Cerrah, kalbe erişmek için göğüs kemiği üzerinde bir kesi yapar. Daha sonra cerrah perikardın büyük bir kısmını veya tamamını çıkarır. Veya cerrah, kalp zarına ulaşmak için kaburgalar arasında bir kesi yapar. Doktorlar ayrıca göğsün yanında birkaç küçük kesi kullanabilirler. Buna video yardımlı torakoskopi veya VATS denir. Ameliyatı bu küçük deliklerden yapmak için küçük kameralar ve aletler kullanılır.
Neden perikardiyektomiye ihtiyacım olabilir?
Perikardiyektomi en çok kronik konstriktif perikarditi olan kişilerde gereklidir. Tek bir perikardit vakası geçirmiş kişiler için genellikle bir seçenek değildir. Kronik konstriktif perikardit ile perikard sertleşti ve kalınlaştı. Bu, tekrarlanan yara izlerinden kaynaklanmaktadır. Bu yara izi kalbin hareketini kısıtlar. Bu, yorgunluk ve şişme gibi semptomlara neden olabilir. Konstriktif perikardite neden olabilecek durumlar şunları içerir:
- Otoimmün rahatsızlığı
- Kanser (vücudun başka yerlerinden yayılmış veya kalp dokusunun kendisinde kanser)
- Kalp veya perikardiyal kesenin enfeksiyonu
- Kalp krizi nedeniyle perikardiyal kesenin iltihaplanması
- Göğüste radyasyon tedavisi
- Bazı ilaçlara reaksiyonlar
- Yetersiz tiroid gibi metabolik nedenler
Bazı durumlarda, konstriktif perikarditin nedeni bilinmemektedir.
Şiddetli semptomlarınız varsa, perikardiyektomiye ihtiyacınız olabilir. Kronik konstriktif perikarditiniz varsa ilaçlar semptomlarınıza yardımcı olabilir. Tıbbi tedaviler durumu çözemediğinde ameliyat önerilebilir.
Bazı durumlarda iltihap, perikardiyal efüzyona neden olabilir. Bu, kalp zarında sıvı birikmesidir. Bu, kalbin normal şekilde atmasını zorlaştırabilir. Bu sıvıyı boşaltmak ve geri gelmesini önlemek için perikardiyektomiye ihtiyacınız olabilir. Çoğu durumda, perikardiyektomi yalnızca sıvı birikmesi ile ilgili sorunlar tekrar ortaya çıkarsa yapılır. Daha az invaziv bir yöntem genellikle ilk kez kalp çevresinde sıvı birikimi için kullanılır.
Perikardiyektomi için riskler nelerdir?
Tüm prosedürlerin bazı riskleri vardır. Perikardiyektominin riskleri şunları içerir:
- Nadir durumlarda ölüme neden olabilen anormal kalp ritimleri
- İnme veya başka sorunlara yol açabilen kan pıhtısı
- Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
- Ölüm
- Aşırı kanama
- Akciğerlerin etrafında sıvı birikmesi
- Kalp krizi
- Enfeksiyon
- Düşük kalp debisi sendromu
- Akciğer iltihaplanması
Kendi riskleriniz yaşınıza, genel sağlığınıza ve işleminizin nedenine göre değişebilir. Ayrıca kalp, sıvı ve perikardın anatomisine bağlı olarak da değişebilir. Sizin için hangi risklerin geçerli olabileceğini öğrenmek için sağlık uzmanınızla konuşun.
Perikardiyektomiye nasıl hazırlanırım?
Doktorunuza perikardiyektomiye nasıl hazırlanılacağını sorun. Ameliyat gününden önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeli ve içmemelisiniz. Ameliyattan önce herhangi bir ilacı kesmeniz gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.
Doktor ameliyattan önce bazı ekstra testler isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:
- Göğüs röntgeni
- Kalp ritmini kontrol etmek için EKG veya EKG
- Genel sağlığı değerlendirmek için kan testleri
- Kalp anatomisini ve kalpten kan akışını görüntülemek için ekokardiyogram
- Doktorun kalp hakkında daha fazla bilgiye ihtiyacı varsa BT taraması veya MRI
- Kalbin içindeki basınçları ölçmek için kalp kateterizasyonu
Operasyon bölgesi ve çevresindeki saçlar önceden alınabilir. Ameliyattan yaklaşık bir saat önce rahatlamanıza yardımcı olacak ilaçlar verilebilir.
Perikardiyektomi sırasında ne olur?
Ameliyat sırasında neler bekleyeceğiniz konusunda doktorla konuşun. Ameliyatınızın detayları, doktorun yaptığı tam onarımın türüne göre değişiklik gösterecektir. Doktorlar genellikle kalp-akciğer makinesi (kardiyopulmoner baypas) kullanmadan onarımı yaparlar. Onarım sırasında ekip, hayati belirtilerinizi dikkatlice izleyecektir. Genel olarak:
- Ameliyat başlamadan önce bir anestezi uzmanı size genel anestezi verecektir. Operasyon sırasında derin ve acısız bir şekilde uyuyacaksınız. Daha sonra hatırlamayacaksın.
- Ameliyat birkaç saat sürecektir.
- Yapılabilecek farklı prosedür türleri vardır.
- Bazı durumlarda cerrah göğüs kemiği boyunca dikey bir kesi yapar. Bu kesi birkaç inç uzunluğunda olacaktır. Kalbe ulaşmak için cerrah göğüs kemiğini ayıracaktır.
- Doktor, perikardiyumun büyük bir bölümünü veya tüm perikardın cerrahi olarak alınmasını sağlayacaktır.
- Doktor gerekirse kalbe başka onarımlar da yapacaktır.
- Kas ve cilt kesileri kapatılacak ve bandaj uygulanacaktır.
Perikardiyektomiden sonra ne olur?
İşlemden sonra ne bekleyeceğinizi doktorunuza sorun. Genel olarak, perikardiyektominizden sonra:
- Uyandığınızda halsiz ve şaşkın olabilirsiniz.
- Kalp atış hızınız, kan basıncınız, nefes alıp vermeniz ve oksijen seviyeleriniz gibi yaşamsal belirtileriniz yakından izlenecektir.
- Göğsünüzdeki sıvıyı boşaltan bir tüpünüz olabilir.
- Boşaltılan sıvı, analiz için bir laboratuvara gönderilebilir.
- Biraz ağrı hissedebilirsiniz, ancak şiddetli ağrı hissetmemelisiniz. Gerekirse ağrı kesici ilaçlar mevcuttur.
- Kalp semptomlarınız ameliyattan hemen sonra muhtemelen iyileşecektir.
- Muhtemelen ameliyattan sonraki gün sıvı alabileceksiniz. Onlarla baş edebildiğiniz anda normal yiyecekler yiyebilirsiniz.
- Muhtemelen en az birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir. Bu kısmen perikardiyektomiye ihtiyaç duyma nedeninize bağlı olacaktır.
Hastaneden ayrıldıktan sonra:
- Dikişlerinizi veya zımbalarınızı büyük olasılıkla 7 ila 10 gün içinde bir takip randevusunda alacaksınız. Tüm takip randevularını sakladığınızdan emin olun.
- Nispeten kısa sürede normal aktivitelere devam edebilmelisiniz, ancak ameliyattan sonra bir süre biraz daha yorgun olabilirsiniz.
- Doktorunuza egzersiz sınırlamanız olup olmadığını sorun. Ağır kaldırmaktan kaçının.
- Ateşiniz varsa, yaradan akıntınız arttıysa, göğüs ağrınız arttıysa veya şiddetli semptomlarınız varsa doktoru arayın.
- Sağlık uzmanınızın size ilaçlar, egzersiz, diyet ve yara bakımı için verdiği tüm talimatları izleyin.
Sonraki adımlar
Testi veya prosedürü kabul etmeden önce bildiğinizden emin olun:
- Testin veya prosedürün adı
- Testi veya prosedürü yaptırma nedeniniz
- Beklenecek sonuçlar ve ne anlama geldikleri
- Test veya prosedürün riskleri ve faydaları
- Olası yan etkiler veya komplikasyonlar nelerdir
- Testi veya prosedürü ne zaman ve nerede yaptıracağınız
- Testi veya prosedürü kim yapacak ve bu kişinin nitelikleri nelerdir?
- Test veya prosedüre sahip değilseniz ne olurdu?
- Düşünülmesi gereken alternatif testler veya prosedürler
- Sonuçları ne zaman ve nasıl alacaksınız
- Sorularınız veya sorunlarınız varsa test veya prosedürden sonra kimi arayacağınız
- Test veya prosedür için ne kadar ödemeniz gerekecek