İçerik
- Yoğun Bakım Sonrası Sendromunun Belirtileri
- PICS Nedeniyle Zayıflık
- Bakıma Multidisipliner Yaklaşım
- Tedavi Yerleri
- PICS için Fizik Tedavi
- Prognoz
- Verywell'den Bir Söz
Yoğun bakım ünitesinden yakın zamanda taburcu edildiyseniz, tam olarak iyileşmenize ve önceki iş ve eğlence aktivitelerinize dönmenize yardımcı olması için bir fizyoterapistin bakımından yararlanabilirsiniz.
COVID-19 virüsünün neden olduğu küresel sağlık salgını, daha fazla insanın YBÜ bakımına ihtiyaç duyabileceği bir durum yarattı. Bu kişiler virüsten iyileştikçe ve hastaneden taburcu edildikçe, tamamen iyileşmek için önemli sağlık hizmetleri ve kaynaklara ihtiyaç duyabilirler.
Önemli sayıda insan PICS ile başvurabilir ve uzun vadeli rehabilitasyona ihtiyaç duyabilir. Fizik tedavi, PICS'li kişiler için rehabilitasyon ve iyileşme sürecinde önemli bir parça olabilir.
Yoğun Bakım Sonrası Sendromunun Belirtileri
Yoğun bakım ünitesinde bakım alan her hasta PICS geliştirmez. PICS geliştirme riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerebilir:
- 48 saatten uzun mekanik ventilasyon
- Kadın cinsiyeti
- Yaşlılık
- Yoğun bakımda kalma sırasında hezeyan
PICS belirtilerini anlamak, sahip olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir. Yoğun bakım sonrası sendrom, semptomların bir toplamıdır; birkaç veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz. Belirtiler fiziksel bozukluklar, bilişsel bozukluklar ve zihinsel / duygusal bozukluklar olarak kendini gösterir.
Fiziksel Bozukluklar
PICS'e sahipseniz, fonksiyonel hareketlilikte zorluk yaratan önemli fiziksel bozukluklar yaşayabilirsiniz. Bu bozukluklar şunları içerebilir:
- Güç kaybı.
- Hareket açıklığı kaybı
- Azalmış nefes alma yeteneği
- Azalan dayanıklılık
- Daha yavaş yürüme hızı
- Azalan bakiye
- Günlük yaşam aktivitelerinde azalma (ADL'ler)
PICS'li önemli sayıda kişi, YBÜ tedavisinden sonra tam işlevsel durumlarına dönmekte zorluk çekmektedir. Birçoğu önceki istihdam düzeylerine geri dönmüyor ve bazı insanlar, kendi toplumlarında bağımsız sürüş ve meşgul olmaya dönmek için önemli ölçüde rehabilitasyona ihtiyaç duyuyor.
Bilişsel bozukluklar
Bilişsel bozukluk, yoğun bakım ünitesinde kaldıktan sonra da mevcut olabilir. Dikkat, hafıza ve konsantrasyonla ilgili sorunlar olabilir. Bir çalışma, akut solunum sıkıntısı sendromundan (ARDS) kurtulanların yaklaşık yarısının bir tür bilişsel bozukluk yaşadığını ve bunun hastaneden çıktıktan sonra iki yıl veya daha uzun süre devam edebileceğini buldu.
Bu bilişsel bozukluklar, fiziksel sınırlamalar ve zihinsel bozuklukların varlığıyla daha da kötüleşebilir. YBÜ'den taburcu olduktan sonra bilişsel bozukluklar için tarama yapılması önemlidir.
Akıl sağlığı
Kritik hastalıktan kurtulan ve yoğun bakım ünitesinde kalan bazı kişiler önemli zihinsel bozukluklar yaşarlar. Bu, depresyon, anksiyete ve travma sonrası stres bozukluğunun semptomlarını içerebilir.
Ruh sağlığı bakımı, fizyoterapistinizin uygulama kapsamı dışında kalsa da, herhangi bir zihinsel sağlık bozukluğunu taramak için duygularınız hakkında sizi sorgulayabilir. Bir problemin belirtilerini gösterirseniz, uygun bir sağlayıcıya sevk yapılabilir.
PICS'in en önemli sorunlarından biri hastaneye geri kabuldür; Bir çalışma, YBÜ'den taburcu edilen kişilerin yaklaşık% 80'inin sonraki iki yıl içinde hastaneye veya rehabilitasyona yeniden yatmaya ihtiyacı olduğunu ortaya koymuştur.Bu hastaneye yeniden yatışların üçte biri YBÜ'den taburcu olduktan sonraki ilk ay içinde gerçekleşmiştir.
PICS için fizik tedavinin amaçlarından biri, tamamen iyileşmenize yardımcı olmaktır. Bu iyileşmenin bir kısmı, hastaneye tekrar yatmaktan kaçınmanıza yardımcı olmaktır.
Yoğun bakım ünitesinde herhangi bir süre hastanede yattıysanız ve PICS'den muzdarip olabileceğinizden şüpheleniyorsanız, hemen doktorunuzu görmelisiniz. Hareket kabiliyetinizi yeniden kazanmanıza, kaygı ve depresyonu azaltmanıza ve yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olmak için bakımı koordine edebilirler.
PICS Nedeniyle Zayıflık
YBÜ'ye kabul edilen tüm hastaların yaklaşık üçte biri mekanik ventilasyona ihtiyaç duyar.COVID-19 virüsü solunum sistemine saldırdığı için (diğer vücut sistemleri arasında), koronavirüs teşhisi konulan hastanede yatan birçok hasta ventilatör kullanılmasını gerektirir. Hayatta kalan ve nihayet yoğun bakımdan taburcu edilenler önemli sorunlardan muzdarip olabilir.
PICS'in önemli bir sorunu, yoğun bakım ünitesinde edinilen zayıflıktır (ICUAW). Bu, ventile edilen hastaların yaklaşık% 30'unda, sepsisli hastaların% 80'inde ve YBÜ'de en az bir hafta geçiren hastaların% 50'sinde görülür Bu zayıflık bir yıl veya daha uzun sürebilir.
Manuel kas testi yapılarak ICUAW tanısı konur. Fizyoterapistiniz (PT) bunu hastanede yatağınızın başında veya evde bir sandalyede otururken yapabilir. Çeşitli kas grupları için kuvvet testlerine sıfır (kas kasılması yok) ile beş (tam güç) arasında bir puan verilir. Bu hareketler şunları içerir:
- Omuz kaçırma (kolunuzu yana doğru kaldırma)
- Dirsek fleksiyonu (dirseğinizi bükmek)
- Bilek uzatma (elinizin arkasını yukarı kaldırarak)
- Kalça fleksiyonu (kalçanızı yukarı bükme)
- Diz uzatma (dizinizi düzeltmek)
- Ayak bileği dorsifleksiyonu (ayak bileğinizi ve ayak parmaklarınızı yukarı bükme)
İki taraflı olarak puanlandığında, maksimum 60 puan mümkündür. 48 veya daha düşük bir puan, ICUAW'ın varlığını gösterir.
Fiziksel terapistler hareket ve güçlendirme uzmanlarıdır. PICS yönetiminde fizik tedavinin rolü, düzgün çalışabilmeniz için gücü ve dayanıklılığı yeniden kazanmanıza yardımcı olmak için önemlidir.
Bakıma Multidisipliner Yaklaşım
PICS vücudunuzun pek çok farklı bölümünü etkileyebileceğinden ve genel işleviniz üzerinde önemli bir etkiye sahip olabileceğinden, PICS bakımınıza birkaç sağlık hizmeti sağlayıcısı dahil olabilir. Bu sağlayıcılar şunları içerebilir:
- Fizyoterapist
- Doktor
- Mesleki terapist (OT)
- Konuşma dili patoloğu (SLP)
- Sosyal hizmet uzmanı
- Psikolog
Arkadaşlarınız ve aileniz, PICS için iyileşmenizde kritik bir rol oynayabileceklerini anlamalıdır. Ulaşım, yemek hazırlama veya günlük yaşamın temel aktivitelerinde yardıma ihtiyacınız olabilir.
Güçlü bir aile ve sosyal ağa sahip olmak, PICS'den iyileşirken bu günlük görevlerde size yardımcı olabilir. Amigoluk takımı olarak görev yapabilirler, cesaret ve motivasyon sağlayabilirler ve depresyon ve endişe belirtilerini izleyebilirler.Bakım ekibinizin ayrılmaz bir parçasıdırlar.
Tedavi Yerleri
Yoğun bakımda hastaneye kaldırıldıktan sonra, muhtemelen bir rehabilitasyon hastanesine veya evinize taburcu edileceksiniz. Bir rehabilitasyon tesisine kabul edilirseniz, orada hizmet alırsınız. Fizyoterapistiniz, mesleki terapistiniz ve diğer sağlık uzmanları hastane odanıza gelecek ve durumunuzu değerlendirecek ve hareketliliği ve işlevi yeniden kazanmanıza yardımcı olacaktır.
Eve taburcu olursanız evde bakım hizmetlerinden yararlanabilirsiniz. Terapi ekibiniz evinize gelip durumunuzu değerlendirebilir ve orada hizmet sağlayabilir.
Biraz güç ve hareketlilik kazandığınızda, rehabilitasyon hizmetlerinizi almak için bir ayakta tedavi kliniğine gitmekten yararlanabilirsiniz. Fizyoterapistiniz, tam güç, dayanıklılık ve hareketliliği yeniden kazanmanıza yardımcı olacak özel egzersiz ekipmanına sahip olacaktır.
PICS için Fizik Tedavi
PICS için bir fizyoterapistle ilk seansınıza ilk değerlendirme denir. Bu randevu sırasında PT'niz sizinle röportaj yapacak ve şu ana kadarki bakım sürecinizi tartışacaktır.
Hastanede kalış süreniz, hastaneye yatıştan önceki fonksiyonel durumunuz ve ventilasyon yaptırıp bırakmadığınız ve ne kadar süreyle uyguladığınızla ilgili spesifik soruları yanıtlamaya hazır olun. PT'niz size şimdiye kadar aldığınız diğer rehabilitasyon hizmetlerini soracak ve geçmiş tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek.
Görüşmeden sonra, fizyoterapistiniz bir ilk değerlendirme yapacaktır. Fonksiyonel hareketliliğinizi sınırlayabilecek belirli bozuklukları arayarak çeşitli şeyleri ölçecektir. Ölçülen yaygın bozulmalar şunları içerir:
- Hareket açıklığı
- Yürüyüş
- Gücü
- Denge
- Solunum
- Dayanıklılık
Hareketliliğinizi anlamak için çeşitli sonuç ölçüm araçları kullanılabilir. PT'niz dayanıklılığınızı ve yürüyüş hızınızı değerlendirmek için Altı Dakikalık Yürüme Testi yapmayı seçebilir veya Zaman Aşımına Uğramış ve Devam Etme Testi gerçekleştirilebilir. Bu basit testler, genel hareketliliğiniz hakkında bilgi sağlayabilir ve terapistinize işlevinizin temelini verebilir.
Baston veya yürüteç gibi bir yardımcı ile yürüyorsanız, PT'niz doğru boyutta olup olmadığını kontrol edebilir. Ayrıca güvenli bir şekilde kullandığınızdan da emin olabilir.
Değerlendirme bittiğinde, terapistiniz fonksiyonel hareketliliğiniz ve hareketinizde kısıtlamalara yol açabilecek bozukluklar hakkında iyi bir fikre sahip olmalıdır. Daha sonra terapistiniz, rehabilitasyon için bir bakım planı ve hedefleri geliştirmek için sizinle ve ailenizle birlikte çalışacaktır. Ortak hedefler, tam güce geri dönmek, dengeyi iyileştirmek ve yardımcı cihaz olmadan normal yürümeye dönmek olabilir.
Egzersiz, fizik tedavi sırasında ana aracınız olmalıdır. PT'niz, gücünüzü, dengenizi, hareketliliğinizi ve işlevinizi geliştirmenize yardımcı olmak için sizinle birlikte çalışacaktır. Rehabilitasyon sırasında üç odak alanı şunlardır:
- Yatak hareketliliği: Uzanırken ne kadar iyi hareket ettiğiniz.
- Transferler: Yataktan kalkmak ve sandalyede oturmak gibi bir pozisyondan diğerine geçmek.
- Ambulasyon: Ne kadar güvenli bir şekilde yürüyebildiğiniz.
Terapistiniz, en çok zarar gören alanlara odaklanmak için bir rehabilitasyon ve egzersiz programı düzenleyebilir.
PICS'den sonra reçete edilebilecek egzersizler şunları içerebilir:
- Köprüler
- Düz bacak yükseltir
- Akciğer fonksiyonunu iyileştirmek için nefes egzersizleri
- Mini ağız kavgası
- Oturan bacak uzatma
- Topuk ve ayak parmağı yükseltir
- Denge için tek bacak ayakta
- Çeşitli yüzeylerde yürüme ve yürüme egzersizleri
- Merdiven çıkma
- Bisiklet veya koşu bandı yürüyüşü gibi aerobik egzersizler
PICS'iniz varsa herhangi bir egzersiz yapmadan önce doktorunuza veya PT'ye danıştığınızdan emin olun.
Bir rehabilitasyon hastanesinde PICS için hizmet alıyorsanız, PT'niz bir meslek terapisti ile ortak tedaviler görebilir. PT ve OT'niz, saçınızı veya dişlerinizi fırçalamak gibi günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirirken ayakta durmayı ve yürümeyi iyileştirmek için birlikte çalışabilir.
PICS için evde PT alıyorsanız, terapistiniz yapılabilecek egzersizlerde sınırlı olabilir. Endişelenmeyin evde bakım PT'leri yaratıcıdır ve hareketliliğinizi iyileştirmek için zorlu aktivite egzersizleri sağlamak için sizinle birlikte çalışmanın yollarını bulabilirler.
PICS için ayakta fizik tedavi, gücü ve dayanıklılığı artırmak için egzersiz makinelerini kullanmayı içerebilir. Dengeyi ve propriyosepsiyonu iyileştirmek için BOSU topu veya BAPS tahtası gibi özel denge araçları kullanılabilir. Solunum ve aerobik dayanıklılığı artırmak için sabit bisikletler, üst vücut bisikletleri veya koşu bantları mevcut olabilir.
Fizik tedavi hizmetlerinizi nereden aldığınızdan bağımsız olarak, PT'niz rehabilitasyonunuz sırasında bakımın sürekliliğini sağlamak için ilerlemenizi doktorunuz ve bakım ekibinizle paylaşmalıdır. PT'nizin duygusal, bilişsel ve fiziksel ihtiyaçlarınızın karşılandığından emin olmak için OT, SLP veya psikoloğunuzla yakın çalışması gerekebilir.
Prognoz
PICS'li kişiler için prognoz değişkendir; bazı insanlar hızlı bir şekilde iyileşirken diğerleri daha yavaş normale döner. Genel iyileşmeniz aylar veya yıllar alabilir. Hastaneden taburcu edilirken kas güçsüzlüğünün varlığı, PICS'li kişilerde 24 aya kadar sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinin azalmasıyla ilişkilidir.
Yoğun bakım ünitesinden taburcu olduktan sonra, özellikle ciddi bir zayıflığınız varsa, birkaç ay süreyle rehabilitasyon hizmeti almayı bekleyebilirsiniz. Rehabilitasyon sürecinizi ve genel prognozunuzu anlamak için fizyoterapistiniz, doktorunuz ve bakım ekibinizle yakın bir şekilde çalışmalısınız.
En önemlisi, rehabilitasyonunuz sırasında uzun vadeli bir odaklanma sağlamaya çalışın. İyileşmeniz yavaş olsa da, her gün daha büyük rehabilitasyon hedeflerinize küçük adımlar atabilirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
COVID-19 salgını, havalandırılan veya yoğun bakımda birkaç gün veya hafta geçirmiş kişilerin uzun süreli bakım ihtiyacını gün ışığına çıkardı. Yoğun bakımdaysanız, PICS'e sahip olduğunuzu gösteren bir semptomlar koleksiyonu geliştirebilirsiniz. PICS için fizik tedavi, gücü, dayanıklılığı ve güvenli fonksiyonel hareketliliği geliştirmenize yardımcı olabilir. Bu şekilde, önceki işlev ve etkinlik seviyenize dönebilirsiniz.