İçerik
- Posterior Tibial Tendon
- Posterior Tibial Tendinitin Belirtileri
- Posterior Tibial Tendinit Tanısı
- Fizik Tedavi Değerlendirme Bileşenleri
- Posterior Tibial Tendinitte Fizik Tedavi Tedavisi
- Posterior Tibial Disfonksiyonu Tedavi Etmenin İlk Adımları
- PTT Disfonksiyonu Ne Kadar Sürer?
- Verywell'den Bir Söz
Posterior tibial tendinit, ayağınızı ve ayak bileğinizin iç kısmını etkileyen bir durumdur. Durum, ayağınızdaki ve ayak bileğinizdeki ağrı ile işaretlenir ve düzgün yürümenizi ve koşmanızı engelleyebilir. Belirtiler, normal günlük aktivitelerinizi de sınırlayabilir.
Bazen PTT'ye posterior tibial tendon disfonksiyonu veya posterior tibial tendonopati denir. Durumun adı ne olursa olsun, fizyoterapistiniz, varsa normal ağrısız hareketliliğinizi yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir.
Posterior Tibial Tendon
Posterior tibial tendon, posterior tibialis adı verilen bir kastan kaynaklanan bir tendondur. Bu kas, alt bacağınızın iç kısmında, baldır kasınızın hemen altında bulunur. Tendon bacağınızın aşağısına ve ayağınızın iç kısmına doğru hareket eder ve ayağınızın alt kısmına yapışır.
Arka tibial tendonun işlevi iki katlıdır. Kas, özellikle ayağınız ve ayak parmaklarınız aşağıya dönük olduğunda ayağınızı içeri doğru hareket ettirir. Tendon ayrıca ayağınızın medial kavisini desteklemeye yardımcı olur.
Posterior Tibial Tendinitin Belirtileri
Posterior tibial tendinitiniz varsa, muhtemelen farklı semptomlar yaşayacaksınız. Bunlar şunları içerebilir:
- Ayak bileğinizin iç kısmında ağrı
- Ayağınızın kemerinde ağrı
- Yürüme veya koşmada zorluk
- Düz ayak veya düşmüş kemer
Genellikle semptomlar, belirgin bir neden olmaksızın ve belirli bir yaralanma veya hakaret olmaksızın yavaş yavaş ortaya çıkar. Bu nedenle, PTT disfonksiyonu genellikle tekrarlayan bir zorlanma hasarı olarak düşünülür; ağrı, posterior tibial tendonun aşırı yüklenmesi ve aşırı strese maruz kalması nedeniyle ortaya çıkar Durumun teşhisi ve tedavisi ile ilgili zorluk, bu aşırı yüklenmenin mekanik nedenlerini belirlemek ve bunları düzeltmektir. Fizyoterapistiniz, bunu yapmak için mükemmel bir sağlık uzmanıdır.
Başka bir şey olabilir mi?
Bazen ayak bileğinizde hissettiğiniz ağrı posterior tibial tendonunuzdan değil, yakındaki başka bir yapıdan geliyor olabilir. Medial ayak bileği ağrınıza neden olabilecek diğer olasılıklar şunları içerebilir:
- Parmak fleksör kaslarının tendiniti
- Medial Aşil tendinopatisi
- Ayak bileği deltoid bağ burkulması
- Ayak bileği stres kırığı
Pek çok farklı şey ayak bileği ağrısına neden olabileceğinden, doğru bir teşhis için sağlık uzmanınıza danışmanız iyi bir fikirdir.
Posterior Tibial Tendinit Tanısı
PTT disfonksiyonunun teşhisi büyük ölçüde klinik muayene ile konur Doktorunuz veya PT'niz belirli işaretler arayacaktır. Bunlar şunları içerebilir:
- Ayak bileğinizin iç kısmının posterior tibial tendon boyunca ağrılı palpasyonu
- Ayağınızı ve ayak parmaklarınızı işaret ederken veya ayağınızı içeri doğru hareket ettirirken, özellikle dirence karşı iterken ağrı
- Düz ayak veya düşmüş bir kemerin varlığı
- Değişmiş bir yürüyüş ve yürüme şekli
Doktorunuz, teşhisi doğrulamak ve başka herhangi bir durumu elemek için bir X-ray veya MRI gibi teşhis çalışmalarını görüntülemeyi düşünebilir. Bu çalışmalar, ilk teşhis konulduğunda gerekli veya gerekli değildir. Sadece klinik teşhisi doğrularlar. Çoğu insan, herhangi bir teşhis çalışması yapmadan önce bir fizik tedavi kursuna başlamaktan fayda sağlar.
PTT disfonksiyonunun her biri kendine has özelliklere sahip dört aşaması vardır Aşama I, belirgin bir ayak deformitesi olmaksızın PTT'nin tahrişidir. Evre II'de PTT yırtılır veya uzar ve ayak düzleştirilir ancak esnek kalır. Evre III, PTT'niz hasar gördüğünde veya yırtıldığında ve ayağınız sert olduğunda, esasen düzleştirilmiş konumunda sıkıştığında ortaya çıkar. PTT disfonksiyonunun en şiddetli sunumu, PTT'nizin yırtıldığı ve ayak bileği bağlarınızın uzun süredir düz ayak deformitesinin olduğu noktaya kadar aşırı gerildiği evre IV'tür.
Fizik Tedavi Değerlendirme Bileşenleri
Fizik tedaviye ilk katıldığınızda değerlendirileceksiniz. Bu değerlendirme sırasında, PT'niz durumunuz hakkında bilgi toplayacaktır. Ayrıca aşağıdakileri içerebilecek belirli testleri de gerçekleştirecektir:
- Palpasyon (anatomik yapılara dokunarak fizik muayene)
- Hareket ölçüm aralığı
- Ayak bileği, diz ve kalça kaslarınızın güç ölçümleri
- Yürüyüş analizi
- Ayak pozisyonu analizi ve ayakkabı denetimi
- Denge ve propriyosepsiyon testi
Tüm bu testler yapıldıktan sonra, PT'niz, PTT işlev bozukluğunuzun olası mekanik nedenini belirleyebilmelidir ve ardından tedavi başlayabilir. Varsa, PT sorularınızı durumunuz hakkında sorduğunuzdan emin olun. Terapistinizle aranızdaki ilişki, terapötik bir ittifak gibi hissetmelidir; Posterior tibial tendon disfonksiyonunuzu doğru şekilde yönetmek için ikiniz birlikte çalışmalısınız.
Posterior Tibial Tendinitte Fizik Tedavi Tedavisi
PTT tedavisi birçok farklı bileşeni içerebilir ve bunlar sizin özel durumunuza ve ihtiyaçlarınıza göre değişebilir. Posterior tibial tendinit için fizyoterapistinizden bazı yaygın tedaviler bekleyebilirsiniz.
Egzersiz, PTT işlev bozukluğunuzu tedavi etmek için ana aracınız olmalıdır. Neden? Çünkü araştırmalar, doğru egzersizleri doğru zamanda yapmanın semptomlarınızı kontrol altına almanıza ve onları uzak tutmanıza yardımcı olabileceğini gösteriyor.
Fizyoterapistiniz, durumunuza ve ihtiyaçlarınıza özel egzersizler yazmalıdır. Size klinikte egzersiz yaptırabilir ve muhtemelen bağımsız olarak gerçekleştirmeniz için bir ev egzersiz programı reçete edilir. Posterior tibial tendon disfonksiyonu için egzersizler şunları içerebilir:
- Ayak bileği esnemeleri: PT'niz ayak bileği ROM'unuzu iyileştirmek için çeşitli egzersizler yaptırmanıza neden olabilir. Bu, ayağınızın normal hareketliliğini geri kazanmanıza ve tibial tendonunuz üzerindeki baskıyı azaltmanıza yardımcı olabilir.
- Ayak bileği güçlendirme egzersizleri: Ayağınızı ve ayak bileğinizi destekleyen çeşitli kasların gücünü artırmak için ayak bileği güçlendirme egzersizleri kullanılabilir. Bu, ayağınızda kas dengesi oluşturarak posterior tibial tendonunuzun aşırı gerilmemesini sağlar.
- Kalça ve diz güçlendirme egzersizleri: Bazen kalça veya diz kaslarınızdaki güçsüzlük, ayağınızın dönmesine neden olarak posterior tibial tendonunuza baskı uygulayabilir. PT'niz, bu eklemleri (ve ayağınızı ve ayak bileğinizi) uygun hizada tutmanıza yardımcı olmak için kalçalarınız ve dizleriniz için güçlendirme uygulamanızı sağlayabilir. Bu, posterior tibial tendonunuzdaki stresi azaltabilir.
- Denge ve propriyosepsiyon egzersizleri: Dengeyi ve vücut pozisyon bilincini geliştirmek, ayağınızın ve ayak bileğinizin çalışma şeklini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bu, tibial tendonunuzdaki stresi azaltabilir.
- Yürüyüş eğitimi: PTT disfonksiyonu nedeniyle yürümekte veya koşmakta zorlanıyorsanız, PT'niz yürüyüşünüzü iyileştirmek için özel egzersizler yazabilir.
- Plyometrik egzersizler (rehabilitasyonunuzun sonraki aşamalarında): İşler iyileştikten sonra, PT'niz posterior tibial tendonunuzun yük toleransını iyileştirmek için zıplamaya ve inmeye başlamanızı sağlayabilir. Yüksek seviyeli atletizme geri dönmeyi planlıyorsanız, plyometrik eğitim özellikle önemlidir.
Bazı egzersizler yapmak acı verici olabilir ve diğerleri kolay olabilir. Rehabilitasyon egzersizleriniz hakkında herhangi bir sorunuz varsa, fizyoterapistinize sorduğunuzdan emin olun.
Egzersizler, PTT disfonksiyonu için PT rehabilitasyon ilerlemenizin ana bileşeni olsa da, tedavi sırasında başka tedavilerle karşılaşabilirsiniz. Posterior tibial tendinit için diğer tedaviler ve modaliteler şunları içerebilir:
- Ayakkabı eki veya ortez önerisi: Ortez veya ek parça, ayağınızı optimum hizada tutmanıza yardımcı olabilir, stresi azaltır ve posterior tibial tendonunuzu zorlar.
- Ultrason: Ultrason, tendonlarınıza yerel dolaşımı ve kan akışını iyileştirdiği düşünülen derin bir ısıtma yöntemidir.
- Elektriksel uyarı: Bu tedavi, yerel kan akışını iyileştirmek veya hissettiğiniz ağrıyı azaltmak için kullanılabilir.
- Kinesiyoloji bandı: Bu yeni tedavi, vücudunuza ayağınızın ve bileğinizin üzerine veya yakınına bant yerleştirmeyi içerir. Bant, kas kasılmalarını iyileştirmek veya kasların uygunsuz şekilde kasılmasını engellemek için kullanılabilir. Ağrıyı azaltmak için de kullanılabilir.
- Destek: Ayağınız ve ayak bileğiniz önemli ölçüde döndüyse, optimal alt ekstremite hizalamasını sağlamak için ayak bileği desteği kullanmaktan faydalanabilirsiniz.
- İyontoforez: Bu elektriksel stimülasyon formu, cildiniz yoluyla tendonunuza anti-enflamatuar ilaç uygulamak için kullanılır.
- Masaj: PT'niz ağrıyı azaltmaya, kan akışını iyileştirmeye ve ayağınızın ve ayak bileğinizin etrafındaki kasların ve dokuların esnekliğini artırmaya yardımcı olmak için çeşitli masaj teknikleri kullanabilir.
Unutmayın, bu tedavilerin çoğu pasif niteliktedir; terapist sizin için tedaviyi uygularken hiçbir şey yapmazsınız. Araştırmalar, PTT disfonksiyonu bakımınızda aktif bir rol almanın alınacak en iyi eylem olduğunu gösteriyor. Pasif tedaviler iyi hissedebilir, ancak genel etkileri genellikle ihmal edilebilir olarak kabul edilir.
Ayrıca, elektrik stimülasyonu, kinesiyolojik bantlama ve ultrason gibi PTT disfonksiyonu için bazı tedaviler titiz bilimsel çalışmalarla desteklenmemektedir. Bu tedaviler size zarar vermeyebilir, ancak araştırmalar rehabilitasyonunuzun yardımcı bir bileşeni olmayabileceğini gösteriyor. PT'niz durumunuz için belirli bir tedavi önerirse, tedavinin amacını ve rehabilitasyon programınızın gerekli bir parçası olup olmadığını anladığınızdan emin olun.
Posterior Tibial Disfonksiyonu Tedavi Etmenin İlk Adımları
Posterior tibial tendinitiniz veya disfonksiyonunuz olduğundan şüpheleniyorsanız, hemen yapmanız gereken birkaç şey var. Öncelikle, ağrının daha ciddi bir şey olmadığından emin olmak için doktorunuzla iletişime geçin. PT'nizi hemen de arayabilirsiniz; ABD'deki çoğu eyalet, doğrudan erişim yoluyla doktor reçetesi olmadan bir terapisti görmenize izin verir. Tedaviye ne kadar çabuk başlayabilirseniz, ağrı o kadar çabuk giderilebilir.
PTT işlev bozukluğunu yönetirken, ağırlaştırıcı aktivitelerden kaçınmak iyi bir fikirdir Eğer bir koşucuysanız, belki bir süre koşmaktan kaçınmak iyi bir fikirdir. Bisiklette veya yüzme havuzunda çapraz antrenman, mevcut kondisyon seviyenizi korumanıza yardımcı olabilir.
PTT Disfonksiyonu Ne Kadar Sürer?
Posterior tibial tendinit ataklarının çoğu yaklaşık 4 ila 6 hafta sürer. Ağrı, erken tedavide bile 3 aydan uzun sürebilir. İlk birkaç hafta keskin ağrı ile işaretlenir ve ağrı, yaklaşık bir ay içinde kademeli olarak azalır. Bazı bölümler daha kısa, bazıları daha uzundur. Herkes farklı hızlarda iyileşir ve herkesin durumu farklıdır, bu nedenle PT'nizle posterior tibial tendinit ile ilgili spesifik prognozunuz hakkında konuştuğunuzdan emin olun.
Belirtileriniz 8 hafta sonra devam ederse, diğer tedavi seçeneklerini düşünmeniz gerekebilir. Bunlar, tendondaki iltihaplanma sürecini yönetmek için kortizon enjeksiyonlarını veya tendonun ayağınızda farklı bir pozisyona hareket ettirildiği ve ayağınızın arkını desteklerken tendonun stresi azalttığı cerrahi bir prosedürü içerebilir.
Posterior tibial tendon disfonksiyonu için ameliyatınız varsa, tamamen iyileşmenize yardımcı olmak için prosedürden sonra PT'den yararlanabilirsiniz.
Verywell'den Bir Söz
Posterior tibial tendon disfonksiyonunuz veya tendinitiniz varsa, hemen tedaviye başlamak iyi bir fikirdir. Küçük sorunların tedavisi zor olabilecek kronik durumlar haline gelmesine izin vermeyin. Çoğu vaka, bir fizyoterapistin yetenekli hizmetleri tarafından kolayca ele alınır. Durumunuz için doğru şeyleri yaparak, hızlı ve güvenli bir şekilde ayağınıza dönebilir ve normal aktivitelerinize geri dönebilirsiniz.