İçerik
Bir PICC hattı veya Perkütan Olarak Yerleştirilen Merkezi Kateter, kan dolaşımına erişim sağlamak için bir damara yerleştirilen tıbbi bir cihazdır. “Seç” olarak telaffuz edilen hat, bir hastaya sıvı ve ilaç verilmesine izin veren bir tür vasküler erişim cihazıdır.Standart bir IV gibi, bir PICC hattı ilacın kan dolaşımına verilmesine izin verir, ancak PICC daha güvenilir ve daha dayanıklıdır. Aynı zamanda, standart bir IV yoluyla verilemeyecek kadar dokuya fazla tahriş edici olan daha büyük hacimlerde sıvı ve ilaç vermek için de kullanılabilir.
Kullanımlar
Bir PICC serisi, tipik olarak birkaç hafta veya daha uzun süre IV ilaca ihtiyaç duyması beklenen hastalarda çeşitli amaçlar için kullanılır.
Hat bölgesinde enfeksiyon oluşmadığı sürece PICC aylarca yerinde kalabilir.
Bir PICC, bir hasta "sert bir çubuk" olduğunda ve sağlık ekibi, tekrarlanan girişimlere rağmen IV yerleştiremediğinde kullanılabilir. Ayrıca kan damarlarını yakıcı olan ve bir IV bölgesi etrafındaki cilde potansiyel olarak zarar verebilecek veya kemoterapi gibi kan damarlarına zarar verebilecek ilaçlardan korumak için de kullanılabilir.
Hastanın tekrar tekrar takılıp kalmasını önlemek için bir PICC hattı da kullanılır, örneğin, belirli enfeksiyon türleri birkaç hafta veya daha uzun süreyle günlük IV antibiyotik gerektirir. Bir PICC hattı yerleştirilebilir ve herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmazsa altı aya kadar yerinde kalabilir.
Çoğu tesis, standart bir IV'ün çıkarılmadan ve yenisinin yerleştirilmesinden üç ila dört gün önce yerinde kalmasına izin verir, birkaç hafta boyunca PICC, bir hastanın bir IV'ün yerleştirilmesini tolere etme sayısını önemli ölçüde azaltabilir.
PICC hatları kan almak için de kullanılabilir. Kan alması zor olan veya kan alımını iyi tolere etmeyen hastalar, günlük (veya daha fazla) bir iğne dürtünden kaçınmak için bir PICC'ye sahip olabilir.
PICC hatları aynı anda birden fazla ilaç için de kullanılabilir. İki ilaç uyumlu değilse ve aynı anda verilmesi gerekiyorsa, iki IV bölgesi gereklidir. Bir PICC hattı, uyumsuz ilaçların farklı bağlantı noktalarında verilmesine izin veren birden çok bağlantı noktasına sahip olabilir. Her ikisi de PICC hattına girmelerine rağmen, ilaçlar PICC hattında karışmaz ve kan dolaşımına farklı noktalardan girerek ikisinin de aynı anda tek bir yerden verilmesine olanak tanır.
Yerleştirme
PICC hatları tipik olarak hemşireler (RN), doktor asistanları (PA) veya Hemşire Uygulayıcıları (NP) tarafından yerleştirilir. Prosedür, hasta hastanedeyse yatak başında veya diğer kişiler için ayakta tedavi prosedürü olarak yapılır.
PICC hattının kendisi, damar içine girmeyi kolaylaştırmak için tüpü sertleştirmek için içinde bir kılavuz tel bulunan uzun bir tüptür. Bir damar seçilir ve özellikle hasta minyonsa PICC hattı gerekirse daha kısa bir uzunlukta kesilebilir. İdeal uzunluk, hattın yerleştirme yerinden ucun kalbin dışındaki bir kan damarı içinde durduğu yere kadar uzanmasına izin verir.
Yerleştirme bölgesi tipik olarak bir enjeksiyonla uyuşturulur. Alan iyice temizlenir ve tipik olarak koldaki damara ulaşmak için küçük bir kesi yapılır. Steril teknik kullanılarak, PICC hattı nazikçe damara yerleştirilir. Yavaşça ve nazikçe kan damarına doğru ilerler, burada koldan yukarı çıkar ve sonra kalbe doğru ilerler. Çoğu durumda, PICC yerleştirme için en iyi yeri belirlemek için bir ultrason makinesi kullanılır ve bu, hat yerleştirilirken bir hastanın "takılı kalma" sayısını azaltabilir.
PICC uygun yere geldiğinde, yerleştirme bölgesinin dışındaki cilde sabitlenebilir. Çoğu PICC hattı yerine dikilir, yani cildin dışında kalan hortum ve port dikişlerle yerinde tutulur. Bu, PICC'nin yanlışlıkla çıkarılmasını veya kalbe doğru hareket etmesini önler.
PICC yerleştirildikten sonra, hattın kan damarında uygun yerde olup olmadığını belirlemek için bir X-ışını gerçekleştirilir. Uygun yerde değilse, vücuda daha fazla itilebilir veya hafifçe geri çekilebilir.
Yerleştirme onaylandıktan sonra kılavuz tel çıkarılır ve hat güvenli bir şekilde kullanılabilir.
Kaldırma
Bir PICC hattının çıkarılması hızlıdır ve tipik olarak ağrısızdır. Çizgiyi uygun yerde tutan dikişler çıkarılır ve çizgi koldan nazikçe çekilir. Çoğu hasta, çıkarılmasının tuhaf geldiğini söyler, ancak rahatsızlık verici veya acı verici değildir.
PICC çıktıktan sonra, hastanın içindeki hattın sonu incelenir. Takıldığında olduğu gibi görünmeli ve gövdenin içinde potansiyel olarak kalabilecek hiçbir eksik parça olmamalıdır.
Yara iyileşirken iki veya üç gün yerinde kalacak kanama varsa, bölgeye küçük bir bandaj yerleştirilebilir.
Riskler
PICC hattına sahip olmanın riskleri şunları içerir:
- Enfeksiyon: Yerleştirme yerinde bir enfeksiyon oluşabilir ve bu, muhtemelen PICC hattı yerinde kaldıkça daha fazla olur.
- Kan pıhtısı: PICC hattının ucunda kan pıhtıları oluşabilir, eğer bu pıhtılar serbest kalırsa, kalpten akciğere, Pulmoner Emboli (PE) adı verilen bir duruma geçebilirler. Hat çevresinde kolda da oluşabilirler.
- Arıza: PICC hatları tıkanabilir. Hattı temizlemeye çalışmak için ilaçlar mevcuttur, ancak her zaman etkili değildir ve hattın kaldırılmasına neden olabilir.
- Kalp Tahrişi: Çizgi kalbe çok yakınsa veya kalpte ise, kalbi tahriş edebilir ve kalp ritminde sorunlara neden olabilir. Problem hızlı teşhis edilmezse, kalbin sürekli hareketine sürtünen PICC hattı kalp kasına veya kapakçıklara zarar verebilir.
Bakım
PICC hatları, rutin steril pansuman değişiklikleri, steril sıvı ile yıkama ve portların temizlenmesi dahil olmak üzere düzenli bakım gerektirir. Enfeksiyonu önlemek anahtardır, bu da bölgeyi temiz tutmak, bandajı iyi durumda tutmak ve bağlantı noktalarına dokunmadan önce ellerinizi yıkamak anlamına gelir.
Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:
- Bağlantı noktanız yıkanmayacak veya demlenmeyecek
- PICC sızıntılarınız
- PICC'niz hareket eder ve cildinizin dışındaki kısım aniden eskisinden daha uzun olur (bazı PICC hortumlarında görünen numaralar vardır ve görsel bir kılavuz görevi görür)
- Enfeksiyon belirtileriniz veya semptomlarınız var
- Kan pıhtısı belirti veya semptomlarınız var
- Planlanmış bir pansuman değişikliğinden önce bir pansuman değişimine ihtiyacınız var (kendiniz değiştirmediğiniz sürece)
Pek çok hasta, duş almak için PICC bölgesini plastik bir örtü veya su geçirmez bir bandajla kapatır. PICC sitenizi ıslatmamalısınız, bu nedenle kolunuzu banyoya daldırmanız veya yüzmeniz tavsiye edilmez.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta
- Metin