İçerik
Piriformis, kalçadaki kalça ekleminin arkasında bulunan bir kastır. Piriformis kası, kalça ve uyluk çevresindeki diğer kaslara kıyasla küçüktür ve kalça ekleminin dış rotasyonuna (dönüşüne) yardımcı olur. Piriformis kası ve tendonu, alt ekstremitelere motor ve duyusal işlev sağlayan vücuttaki en büyük sinir olan siyatik sinirle yakın bir ilişkiye sahiptir. Piriformis tendonu ve siyatik sinir, kalça ekleminin arkasında, derin kalçada birbirini geçer. Her iki yapı da yaklaşık bir santimetre çapındadır. Piriformis sendromunun durumu, piriformis kasından siyatik sinirin tahriş olması olarak tanımlanmıştır. Tıp literatüründe defalarca tanımlanmış olmasına rağmen, bunun ayırt edici bir tanısal varlığı temsil edip etmediği konusunda tartışmalar devam etmektedir.Sebep olmak
Kişilere piriformis sendromu teşhisi konduğunda, piriformis tendonunun siyatik siniri bağlayabileceği ve sinire tahrişe neden olabileceği düşünülmektedir. Kanıtlanmamış olsa da, birçok doktor tarafından desteklenen teori, piriformis kası ve tendonu çok sıkı olduğunda siyatik sinirin sıkışmasıdır. Bu, sinire giden kan akışını azaltabilir ve basınç nedeniyle siniri tahriş edebilir Piriformis sendromundan şüphelenen çoğu insan, bunun kas ve tendonun anatomik varyasyonunun bir sonucu olduğuna inanır. Bazı kişilerde bu ilişkinin siyatik belirtilerine yol açan siniri tahriş ettiği düşünülmektedir.
Semptomlar
Piriformis sendromu teşhisi konan kişilerin yaşadığı yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:
- Kalçada kalçanın arkasında ağrı
- Alt ekstremitenin arkasından aşağı doğru hareket eden elektrik şoku ağrıları
- Alt ekstremitede uyuşma
- Piriformis kasına baskı ile hassasiyet (genellikle sert sandalyelerde otururken ağrıya neden olur)
Bazı insanlar aniden semptomlar geliştirirken, diğerleri uyluklarının arkasındaki semptomların kademeli olarak arttığını fark eder. Piriformis sendromu teşhisi konan çoğu kişi, genellikle uyluklarının arkasındaki rahatsızlık semptomlarının bir sonucu olarak belirli atletik faaliyet türlerinde zorluk çeken aktif kişilerdir.
Teşhis
Piriformis sendromunu doğru bir şekilde teşhis edebilecek spesifik testler yoktur. Birçok doktor, MRI'lar ve sinir iletim çalışmaları dahil olmak üzere çalışmalar alacak, ancak bunlar genellikle normaldir. Piriformis sendromunun teşhis edilmesi zor olduğu için, muhtemelen birçok yanlış teşhis vakası vardır. Bu, durumu olan bazı kişilerin tanı olarak piriformis olmadığı anlamına gelir. Ek olarak, belirsiz kalça ağrısı olan bazı kişiler, durumu olmasa bile bu teşhisi alabilir.
Bazen "derin kalça ağrısı" olarak da anılan bu tür ağrının diğer nedenleri arasında omurga problemleri (fıtıklaşmış diskler ve spinal stenoz dahil), siyatik ve kalça bursiti bulunur. Piriformis sendromunun teşhisi, genellikle tüm bu teşhisler olası ağrı nedenleri olarak ortadan kaldırıldığında verilir.
Teşhiste belirsizlik olduğunda, genellikle piriformis kası bölgesine bir enjeksiyon yapılır Enjekte edilebilen farklı ilaçlar vardır, ancak sıklıkla uygulama ve enjeksiyon rahatsızlığın spesifik yerini belirlemeye yardımcı olabilir. Tipik olarak piriformis kasına veya tendonuna bir enjeksiyon yapıldığında, bu, iğnenin ilacı doğru yere vermesini sağlamak için ultrason rehberliğinde uygulanır.
Tedavi
Ne yazık ki, piriformis sendromunun tedavisi oldukça geneldir ve çoğu zaman bu iyileşmesi zor bir problemdir. Bazı tedavi önerileri şunlardır:
- Dinlenme: En az birkaç hafta semptomlara neden olan aktivitelerden kaçının
- Fizik Tedavi: Kalça döndürücü kaslarının gerilmesi ve güçlendirilmesine vurgu
- Anti-Enflamatuar İlaçlar: Tendon çevresindeki iltihabı azaltmak için
- Derin Masaj: Bazı doktorlar tarafından savunuldu
- Kortizon Enjeksiyonları: Piriformis tendon bölgesine yapılan enjeksiyonlar iltihabı ve şişmeyi azaltabilir.
- Botulinum Toksin Enjeksiyonu: Kası felç etmek için botulinum toksini enjeksiyonları yapılabilir.
Nadir durumlarda, piriformis tendonunu gevşetmek için piriformis salımı adı verilen ameliyat yapılabilir. Bu cerrahi prosedür yalnızca basit tedaviler en az 6 ay denendiğinde ve diğer yaygın ağrı nedenleri olduğunda düşünülmelidir. değerlendirildi. Ameliyat basit olsa da, invazivdir ve iyileşme birkaç ay sürer.
Verywell'den Bir Söz
Piriformis sendromu tartışmalı bir tanıdır ve bazı doktorlar bunu düzenli olarak tedavi ederken, diğerleri bunun belirli bir tanı varlığı olduğuna inanmaz. Piriformis sendromunun teşhisini koymak için üzerinde mutabık kalınan kriterler yoktur ve prosedür için test genellikle piriformis sendromunun varlığını doğrulamaktan ziyade diğer olası tanıları ortadan kaldırmak için yapılır. Çoğu tedavi protokolü, siyatik sinir çevresindeki iltihabı azaltma çabaları ile kalça etrafındaki hareket açıklığını ve esnekliği iyileştirmeyi amaçlamaktadır.