Posterior Tibial Tendinit Belirtileri ve Tedavisi

İçerik

• Ayak Bileği Anatomisi
• Posterior Tibial Tendinit Belirtileri
• Teşhis
• Tedavi
• Verywell'den Bir Söz

Arka tibial tendon disfonksiyonu, ayak bileğinin iç tarafındaki tendonlardan birinde oluşan bir sorundur.

Ayak Bileği Anatomisi

Anatominizin gözden geçirilmesi, bunun nasıl gerçekleştiğini anlamanıza yardımcı olur. Arka tibial kas kaval kemiğinin arkasına yapışır; posterior tibial tendon bu kası ayağın kemiklerine bağlar.

Arka tibial tendon, Aşil tendonundan çok uzak olmayan bir şekilde bacağın arkasından geçer ve daha sonra ayak bileğinin iç tarafının çıkıntısı altına döner. Daha sonra, ayak kemerinin hemen yanında, ayağın iç tarafındaki kemiğe bağlanır.

Arka tibial tendon problemleri genellikle ayak bileğinin medial malleol adı verilen iç tarafının çıkıntısının hemen altında meydana gelir. Medial malleol, kaval kemiğinin (tibia) sonudur ve arka tibial tendon, medial malleolün hemen altını sarar.

Tendonun bu bölgesi, tendonu beslemek ve onarmak için güçlü bir kan kaynağına sahip olmadığı için özellikle sorunlara eğilimlidir.

Tendonun bu kısmı, kan akışının en zayıf olduğu bir "su havzası bölgesinde" bulunur. Bu nedenle, travma veya aşırı kullanım sonucu tendon yaralandığında vücut iyileşmek için uygun besinleri sağlamada zorluk çeker.

Posterior Tibial Tendinit Belirtileri

En yaygın olarak, posterior tibial tendiniti olan hastalar ayağın iç kısmında ve ayak bileğinde ağrıdan şikayet ederler ve bazen dengesiz bir yürüyüşle ilişkili problemler yaşarlar.Birçok hasta yakın zamanda ayak bileği burkulma geçirdiğini bildirir, ancak bazılarında yakın zamanda yaralanma olmaz.

Posterior tibial tendinit ilerledikçe, ayağın kemeri düzleşebilir ve ayak parmakları dışa doğru bakmaya başlar. Bu, posterior tibial tendonun ayağın kemerini desteklemek için görevini yapmamasının bir sonucudur.

Tendinit: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Yetişkin Tarafından Edinilmiş Düztaban Deformitesi

Tedavi edilmediğinde, posterior tibial tendinit kademeli olarak yetişkinlerde edinilmiş düztabanlık deformitesi (AAFD) adı verilen bir probleme ilerleyebilir. Bu durum tipik olarak posterior tibial tendonun ağrı ve güçsüzlüğü ile başlar.

Durum ilerledikçe, ayağın bağları etkilenir ve ayak eklemleri yanlış hizalanabilir ve sert bir şekilde deforme olabilir. Bu nedenle, çoğu hekim AAFD'nin sonraki aşamalarından önce erken tedaviyi tercih eder.

Düz Ayak veya Pes Planus Nasıl Tedavi Edilebilir?

Teşhis

Posterior tibial tendinit teşhisi genellikle fizik muayene ile konur. Hastalarda posterior tibial tendon boyunca hassasiyet ve şişlik vardır.

Genellikle ayağını ters çeviren (ayak parmaklarını içe doğru işaret eden) zayıflıkları vardır. Ayrıca posterior tibial tendiniti olan hastalarda yaygın olan, etkilenen tarafta ayak parmaklarının üzerinde duramama durumudur.

Muayene net olmadığında veya bir hasta ameliyatı düşünüyorsa, bir manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması alınabilir. MRI, tendonun yırtılmalarını tespit etmek için etkili bir yöntemdir ve ayrıca tendonu çevreleyen enflamatuar değişiklikleri de gösterebilir.

Aşamalar

Posterior tibial tendon yetmezliği, durumun evresine göre sınıflandırılabilir. Sınıflandırma, durum ilerledikçe ayağın deformitesinin artmasıyla birlikte 1. aşamadan 4. aşamaya kadardır:

• 1. Aşama: Posterior tibial tendon yetmezliğinin en erken aşaması, tendon boyunca ağrı ve şişlik olmasıdır. Ayak tamamen normal görünebilir veya insanlar ayaklarında hafif bir düztaban deformitesi olduğunu fark edebilir, muhtemelen her zaman sahip olduklarını düşündükleri bir şey.
• 2. aşama: Durum ilerledikçe ayak kemeri çökmeye başlar. Ayağın kavisi düzeltilebilirken, insanlar ayağa kalktıklarında ayak iç tarafı boyunca düz görünür.
• Sahne 3: Durumun 3. aşamasına girdikten sonra ayak kolayca düzeltilemez, bu durum sert düztaban deformitesi olarak adlandırılır.
• 4. aşama: 4. aşamada, sadece ayak değil, bitişik ayak bileği eklemi de duruma dahil olur.

Bu aşamalar ilerledikçe, sorunu düzeltmek için tedavi daha istilacı hale gelir.

Herhangi bir aşamada cerrahi olmayan tedavi kullanılabilirken, daha az invaziv tedavilerle başarı şansı durum ilerledikçe azalabilir.

Tedavi

Posterior tibial tendinitin ilk tedavisi, iyileşmeye izin vermek için tendonu dinlendirmeye odaklanır Maalesef normal yürüme bile tendonun yeterince dinlenmesine izin vermeyebilir. Bu durumlarda, yeterli dinlenmeye izin vermek için ayak bileği sabitlenmelidir.

Erken tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Pabuç ekleri ve kemer destekleri
• Yürüyüş ayakkabıları
• Oyuncular

Ayak için sert bir platform sağlayarak, ayakkabı ekleri ve yürüyüş botları orta ayak ile arka ayak arasındaki hareketi önler. Bu hareketin önlenmesi, posterior tibial tendinit ile ilişkili iltihabı azaltmalıdır.

Alçılar daha zahmetlidir ancak posterior tibial tendonun yeterince dinlendirilmesini sağlamak için muhtemelen en güvenli yöntemdir.

Erken evre posterior tibial tendinit için diğer yaygın tedaviler arasında anti-enflamatuar ilaçlar ve aktivite modifikasyonu bulunur Bu tedavilerin her ikisi de posterior tibial tendon çevresindeki enflamasyonu kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Ayak ve Ayak Bileği Tendinitini Tedavi Etmek

Cerrahi Seçenekler

Posterior tibial tendinitin cerrahi tedavisi tartışmalıdır ve durumun kapsamına bağlı olarak değişir.

Posterior tibial tendinitin erken evrelerinde bazı cerrahlar, debridman adı verilen iltihabı temizlemek için bir prosedür önerebilir. Debridman sırasında, hasarlı tendonun iyileşmesine yardımcı olmak için iltihaplı doku ve anormal tendon çıkarılır.

Posterior tibial tendinitin daha ileri aşamalarında, ayak kemeri çöktü ve basit bir tendon debridmanı sorunu düzeltmek için yetersiz kalabilir. Arka tibial tendonun rekonstrüksiyonu bazen yapılır.

Rekonstrüktif prosedürlerde, fleksör digitorum longus adı verilen komşu bir tendon, hasarlı posterior tibial tendonun yerini alacak şekilde hareket ettirilir Bu prosedür genellikle bir kemik rekonstrüksiyonu ile birleştirilir.

Son olarak, posterior tibial tendinitin en ileri vakalarında, ayağın kavisi sertleştiğinde, tercih edilen tedavi füzyon prosedürüdür.

Verywell'den Bir Söz

Posterior tibial tendon disfonksiyonu ve yetişkinlerde edinilen düztaban deformitesi sinir bozucu sorunlar olabilir. Çoğu zaman, kişiler deformite yolunda pek bir şey görmeyen bir doktor tarafından semptomlarının göz ardı edildiğini hissederler, ancak insanlar ayak bileğinde rahatsızlık ve instabilite yaşarlar.

Sonraki aşamalarda tedavi invazif olabilir ve ayağın işlevi açısından sınırlanabilir. Bu nedenlerden dolayı, ayakkabı modifikasyonları ve terapötik aktiviteler dahil invazif olmayan tedavilerle erken çabalar, durumun semptomlarını kontrol etmek için en çok tercih edilen yöntemlerdir.