İçerik
- Prosedürün Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Prosedürden Önce
- Simülasyon
- Prosedür Sırasında
- Takip et
- Verywell'den Bir Söz
PCI, 2007'den bu yana, hastalığın daha az yaygın ancak tipik olarak daha agresif bir şekli olan küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC) olan kişiler için standart bakım standardı olarak kabul edildi. 2017'de, çalışmalar yayınlandığında prosedür şüpheye düştü. içinde Lancet Onkolojisi PCI'nin daha gelişmiş bir SCLC formu olan kapsamlı aşamalı SCLC'ye sahip kişilerde hayatta kalma sürelerini iyileştirmek için hiçbir şey yapmadığı sonucuna varmıştır.
Prosedür, sınırlı aşamalı SCLC'ye (hastalığın daha az şiddetli bir şekli) sahip kişilerde hala başarılı bir şekilde kullanılmasına rağmen, kullanımı son yıllarda önemli ölçüde azalmıştır.
Küçük Hücreli Akciğer Kanserinin Nedenleri ve Risk FaktörleriProsedürün Amacı
Küçük hücreli akciğer kanseri, beyne güçlü bir şekilde yayılma eğilimindedir. Kemoterapi genellikle hastalığı kontrol etmede iyi olsa da (en azından bir süreliğine), ilaçlar beyni çevreleyen ve toksinlerden koruyan kan-beyin bariyerini geçmekte zorlanır. Bu nedenle, beyne giren herhangi bir kanser hücresinin çoğalma şansı daha yüksektir.
2017'de yapılan bir incelemeye göre, SCLC'li kişilerin kabaca% 10'unda tanı anında beyin metastazı bulunurken,% 50'si iki yıl içinde beyin metastazı geliştirecek. Güncel Onkoloji.
Profilaktik kraniyal ışınlama ("profilaktik" önleyici anlamındadır), herhangi bir metastaz belirtisi veya belirtisi olmadan önce kanser hücrelerinin yayılmasını proaktif olarak önleyerek olasılıkları iyileştirmek anlamına gelir.
PCI, genellikle kemoterapi ve radyasyon terapisi ile ilk tedaviye yanıt veren sınırlı aşamalı SCLC'li kişilerde kullanılır. Diğer doktorlar, beyin metastazı kanıtı yoksa, geniş evreli SCLC olan kişilere reçete eder.
Küçük Hücreli Akciğer Kanserinin Belirtileri ve BelirtileriKanıt ve Tartışma
Orijinal 2007 çalışmasında, Hollandalı araştırmacı Ben Slotman ve meslektaşları, PCI'nin sınırlı aşamalı SCLC'li kişilerde bir yıllık sağkalım oranlarını% 13,3'ten% 27,1'e çıkardığını, neredeyse iki kat artışla beyin metastazı riskini azalttığını bildirdi. neredeyse üç kat. Öyle olsa bile, medyan hayatta kalma süresi 5,4 aydan yalnızca 6,4 aya yükseldi, bu önemli bir gelişme, ancak birçok insanın yaşadığı yan etkilerin ciddiyetini hafifletti.
Son yıllarda, bazı araştırmacılar, özellikle geniş evreli hastalığı olan kişilerde PCI'nin yaygın kullanımının uygun olup olmadığını sorguladılar.
2017'de Japon bilim adamı Toshiashi Takahashi ve meslektaşları, geniş aşamalı SCLC'ye sahip kişilerin aslında aşağı tedavi edilmeyenlere kıyasla PCI ile tedavi edildiğinde hayatta kalma süreleri. Araştırmacılar, PCI'nin geniş aşamalı SCLC'li kişiler için "gerekli olmadığı" ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile beyin metastazlarının rutin izlenmesinin daha uygun olduğu sonucuna varmışlardır.
Bulguların ardından, Houston'daki Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi'nden 2019 yılında yapılan bir araştırmaya göre, PCI kullanımı önemli ölçüde azaldı. Araştırmacılara göre, onkologların% 78'i Takahashi çalışmasından önce geniş evreli SCLC'li hastalara PCI önerdi ve araştırmanın yayınlanmasından sonra% 38'e düştü.
Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Sağkalım OranlarıRiskler ve Kontrendikasyonlar
Profilaktik kraniyal ışınlama, mevcut olabilecek herhangi bir kanser hücresini öldürerek beyin metastazlarının önlenmesinde önemli bir rol oynar. Radyasyon dozu, katı tümörleri iyileştirmek için kullanılandan çok daha düşük, ancak bilgisayarlı tomografi (CT) taramaları gibi görüntüleme testleri için kullanılandan önemli ölçüde daha yüksektir. Bu seviyedeki radyasyona tekrar tekrar maruz kalmak, beyin hücrelerinin bozulduğu veya kalıcı olarak yok edildiği nörotoksisiteye yol açabilir.
PKG yalnızca kısa vadeli yan etkilere neden olmakla kalmaz, aynı zamanda uzun vadeli zararlara da yol açabilir, bunlardan bazıları tedaviden aylar veya yıllar sonra görülmeyebilir. En yaygın kısa vadeli yan etkiler şunları içerir:
- Baş ağrısı
- Yorgunluk
- Saç dökülmesi (genellikle kalıcı ve tam)
- Mide bulantısı ve kusma
- Ciltte kızarıklık, soyulma veya kabarma
- İştah kaybı
- Kilo kaybı
- Yutma güçlüğü
Uzun vadeli etkiler daha derin olabilir.
Araştırmalar, PCI uygulanan kişilerin% 30 ila% 60'ının, hafıza kaybı, kafa karışıklığı, görme değişiklikleri, konsantre olamama, dengesizlik ve günlük görevleri yerine getirme becerisinde bozulma ile ortaya çıkan nörobilişsel düşüş yaşayacağını göstermektedir.
Risk, yaşlılarda, anti-epilepsi ilaçları alan kişilerde ve diyabet veya felç öyküsü olanlarda en yüksek olma eğilimindedir.
Bazı kişilerde PCI, beyindeki kan damarlarını bozarak "mikro kanamalara" neden olabilir ve iskemik inme riskini artırabilir.
Beyin Kanamasını TanımaKontrendikasyonlar
Öyle olsa bile, PCI nispeten az kontrendikasyona sahiptir. PCI beyindeki kan damarlarını zayıflatabildiğinden, inme, anevrizmalar ve vasküler malformasyonlar gibi serebrovasküler rahatsızlığı olan kişilerde asla kullanılmaz. Nöbetlerin sıklığını ve şiddetini artırması muhtemel olduğundan, epilepsili kişilerde kullanılmaz.
Performans durumu düşük olan kişilerde de PCI'den kaçınılmalıdır (yani kendilerine bakamayanlar). Kısa bir yaşam beklentisi olan kişiler, yarardan çok zarara yol açma olasılığı olduğundan, PCI'dan da kaçınmalıdır.
PCI, hastalığın daha yaygın şekli olan küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (NSCLC) olan kişilerde kullanılmaz ve geniş evreli SCLC'li kişilerde giderek daha fazla önlenir.
Prosedürden Önce
Profilaktik kraniyal radyasyon kullanma kararı çok kişiseldir. Nörotoksisite ve nörobilişsel bozulma riskinin artması nedeniyle, faydaların ve risklerin uzun vadeli prognozunuzla birlikte dikkatle tartılması gerekir.
Ek olarak, doktorunuz tedaviyi tolere edip edemeyeceğinizi belirlemek için performans durumunuzu değerlendirir (genellikle tamamen aktif için 0'dan tamamen engelliler için 4'e derecelendirilir).
PCI adayı iseniz, erken hazırlıklara başlayacak ve prosedür boyunca size yol gösterecek olan radyasyon onkolojisi uzmanı olarak bilinen bir uzmanla görüşmeniz planlanacaktır.
Radyasyon Tedavisine Nasıl HazırlanılırZamanlama
PCI, üç haftaya kadar haftada beş gün, günde bir veya iki kez verilen bir dizi tedavi şeklinde verilir. Her radyasyon tedavisi yalnızca birkaç dakika sürer, ancak hazırlık ve bekleme süresiyle 45 dakika ile bir saat arasında orada olmayı beklemelisiniz.
Birden fazla radyasyon dozu gerekiyorsa, dozlar arasında dört saat beklemeniz gerekecektir. Bu tipik olarak daha küçük bir doz içerir. Bu ne kadar uygunsuz görünse de, yaklaşımın daha etkili olduğuna dair kanıtlar var.
yer
Bazı kanser tedavi merkezlerinde uzmanlaşmış radyoloji birimleri olmasına rağmen, profilaktik kraniyal ışınlama en çok hastanenin radyoloji biriminde yapılır.
PCI, normal bir CT tarayıcı gibi görünen ancak daha yüksek dozda odaklanmış radyasyon sağlayan CT simülatörü adı verilen bir makineyle gerçekleştirilir. Makine, radyasyon dozunu ileten halka şeklindeki bir kızağın içine ve dışına kayan bir düz yataktan oluşur.
ABD'deki En İyi 10 Kanser HastaneleriNe giymek
Belden yukarısını çıkarmanız isteneceği için, kolayca çıkarıp tekrar takabileceğiniz rahat bir üst giyin. Mücevherleri ve diğer değerli eşyaları evde bırakın. Gözlüklerin ve saç parçalarının da çıkarılması gerekecektir.
Yiyecek ve içecek
PCI ile ilişkili herhangi bir yiyecek veya içecek kısıtlaması yoktur.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
PCI maliyeti konuma ve tesise göre değişebilir, ancak kolayca on binlerce dolara kadar çıkabilir. Günümüzde sağlık sigortası şirketlerinin, kapsamlı aşamalı SCLC'ye sahip kişiler için PCI'yi onaylama olasılığı daha düşüktür ve NSCLC'li kişilerde kullanım taleplerini neredeyse her zaman reddedecektir.
Cepten çıkan harcamalarınızı hesaplamak için, radyoloji ünitesinden bir maliyet tahmini isteyin ve sigorta planınızdaki (muafiyetten önce ve sonra) copay / madeni para sigortası çizelgesine göre hangi oranda sorumlu olduğunuzu kontrol edin. Ayrıca, cebinizden çıkardığınız maksimum miktarın ne olduğunu da kontrol etmelisiniz; bu, poliçe yılı için cebinizden ödemeniz gereken maksimum tutardır.
Cepten çıkan maliyetler fahişse, radyoloji birimine faizsiz bir taksit planı veya mali yardım programları sunup sunmadıklarını sorun. Daha büyük hastanelerin bunları sunma olasılığı daha yüksektir.
6 Ücretsiz veya Düşük Maliyetli Sağlık Sigortası SeçenekleriNe getirmeli
Copay veya madeni para sigortası maliyetleri önceden gerekiyorsa sürücü belgenizi veya resmi kimliğinizi, sigorta kartınızı ve onaylı bir ödeme şeklini getirdiğinizden emin olun.
Simülasyon
İlk tedaviniz programlanmadan önce simülasyon adı verilen bir planlama seansına katılmanız gerekecektir. Bu, doğru radyasyon dozunu hesaplamak ve hem radyasyon onkoloğu hem de radyasyon terapisti ile tedavi alanını haritalamak için kullanılır.
Başınızın her tedavi için doğru pozisyonda olmasını sağlamak için, ısıtıldığında hızla sertleşen ızgara benzeri termoplastik bir malzeme kullanılarak yüzünüzün bir kalıbı oluşturulacaktır. Başınız düz yatağa doğru bir şekilde yerleştirildiğinde, radyasyon terapisti materyali yüzünüzün çizgileri boyunca düzleştirecek ve sertleşmesini bekleyecektir. Tüm süreç yaklaşık 30 dakika sürer.
Yüz kılı olan erkeklerin, kalıbın tam olmasını sağlamak için yüzlerini tamamen tıraş etmeleri gerekecektir.
Odaklanmış bir radyasyon demetini bir tümörün tam konumuna yönlendiren diğer baş ve boyun radyasyon formlarının aksine, PCI daha genel bir radyasyon dizisi sağlar. Öyle olsa bile, radyasyon ekibi diğer dokuların dokunulmamasını sağlamak için yüz maskesinde işaretler yaparak hassas ölçümler yapacak.
Simülasyonun bir parçası olarak, radyasyon ekibi tedavinin "bilgilendirilmiş alanını" doğrulamak için bir CT taraması yapabilir. Düşük dozlu röntgen ışınları (ışın filmleri olarak adlandırılır), doğru yerleştirildikten sonra başınızın konumunu kaydetmenize yardımcı olabilir.
Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Ameliyat Ne Zaman Belirtilir?Prosedür Sırasında
İşlem gününde, kayıt olmak ve yerleşmek için en az 15 dakika önceden gelin. PCI tipik olarak bir radyoloji hemşiresinin yardımıyla radyasyon terapisti tarafından denetlenir.
Hazırlık
Kaydolduktan sonra arkaya götürülecek ve belden yukarısını çıkarmanız istenecektir. Değiştirmeniz için bir hastane önlüğü sağlanacaktır. Pantolonunuzu, çoraplarınızı ve ayakkabılarınızı bırakabilirsiniz.
Hemşire daha sonra kilonuzu ve yaşamsal belirtilerinizi alacak ve bunlar PCI tedavisi süresince izlenecektir. İlk seanstan sonra hemşire, önceki seanstan herhangi bir yan etki yaşayıp yaşamadığınızı da kontrol edecektir.
Prosedür Boyunca
Profilaktik kraniyal ışınlama nispeten basittir. Düz yatak üzerinde sırtüstü (yüz yukarı) bir pozisyona yatırıldıktan sonra, radyasyon terapisti başınızı doğru şekilde konumlandıracak ve önceden kalıplanmış yüz maskesi ile kapatacaktır.
Önceden ayarlanmış koordinatlar ve radyasyon dozu ile radyasyon terapisti, tüm prosedürü koruyucu bir ekranın arkasından gerçekleştirebilir. İki yönlü interkom, karşılıklı iletişim kurmanıza olanak tanır.
Düz yatak daha sonra, 12 ila 18 gri birim (Gy) arasında radyasyon dozlarının kullanıldığı CT gantry içine uzaktan taşınır. (Karşılaştırma yoluyla, katı tümör kanserleri 60 ila 80 Gy ile tedavi edilirken, lenfomalar tedavi edilir. 20 ila 40 Gy.)
Prosedür sırasında vızıltı sesleri duyacaksınız ancak aksi takdirde hiçbir şey hissetmeyeceksiniz.
Tedavi sonrası
İşlem tamamlandıktan sonra yüz maskesi çıkarılır ve giysilerinizi tekrar takabilirsiniz. Herhangi bir tür yan etki yaşıyorsanız, hemşireye veya radyasyon terapistine bildirin. Çoğu insan PCI'den geçtikten sonra evlerine gidebilir.
Prosedürden Sonra
PCI tedavisiyle, bazıları tedavi ilerledikçe daha kötüye gidebilecek yan etkilerin görülmesi nadir değildir. Bunları yönetmek için yapabileceğiniz belirli şeyler vardır:
- Baş ağrısı: Tylenol (asetaminofen) genellikle baş ağrılarını tedavi etmek için en iyi seçenektir. Aspirin ve diğer nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar ise kanamaya neden olabilir ve mikrokanamaları artırabilir. Beyin ışınlaması ensefaliti (beyin iltihabı) indüklediğinden, iltihabı hafifletmek için steroid ilaç deksametazon reçete edilebilir.
- Yorgunluk: Radyasyona bağlı yorgunluk en iyi şekilde bol bol dinlenerek tedavi edilir. Küçük bir egzersiz veya mahallede yürümek de hem fiziksel hem de zihinsel olarak yardımcı olabilir.
- Cilt tahrişi: Radyasyona bağlı kızarıklık (cilt kızarıklığı) ağırlaştırıcı olabilir ve özellikle açık tenli kişilerde soyulmaya ve kabarmaya neden olabilir. Cildi kuru tutmak için serin duşlar alarak, sert sabun ve kokulardan kaçınarak, düzenli olarak nemlendirerek ve etkilenen cildi mısır nişastası (talk değil) ile tozlayarak daha iyi yönetebilirsiniz.
- Yeme sorunları: PCI bazen disfajiye (yutma güçlüğü) ve ayrıca mide ekşimesi ve mide bulantısına neden olabilir. Bunun üstesinden gelmek için daha yumuşak yiyecekler veya çorbalar yiyin. Ayrıca PCI tedavisi sırasında ve sonrasında diyet stratejilerini tartışmak için bir diyetisyenle de görüşebilirsiniz. Mide bulantısını azaltmak için doktorunuza Zofran (ondansetron) gibi antinauseal bir ilaç sorun veya zencefil çayı veya zencefilli gazoz yudumlayın.
- Saç kaybı: Tedaviye bağlı alopesi (saç dökülmesi) çok üzücü olabilir. Bu, PCI'nin bir sonucu olarak meydana gelirse yapabileceğiniz çok az şey vardır, ancak herkesin saç dökülmesi yaşamadığını unutmamak önemlidir.Eğer bu gerçekleşirse, özellikle kanser hastaları ve diğer yollarla peruk yapan firmalarla iletişime geçebilirsiniz. hem fiziksel hem de duygusal olarak başa çıkabilirsiniz.
Takip et
Profilaktik kraniyal radyasyon önleyici olduğu için, tek başarı ölçütü görüntüleme çalışmalarında beyin metastazlarının olmamasıdır. Onkoloğunuz, yalnızca beyinde değil, karaciğerde, kemiklerde ve diğer organlarda da herhangi bir metastaz belirtisini izlemek için rutin BT, MRI veya pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları planlayacaktır.
Doktorunuz ayrıca ortaya çıkabilecek nörobilişsel sorunları da izleyecektir. Bazıları, özellikle nörobilişsel gerilemenin yaygın olduğu yaşlı kişilerde tesadüfi olabilir. Diğerleri için potansiyel olarak yardımcı olabilecek tedaviler vardır.
Alzheimer ve Ritalin (metilfenidat) tedavisinde kullanılan Aricept (donepezil) ve sırasıyla DEHB ve narkolepsiyi tedavi etmek için kullanılan Provigil (modafinil) gibi ilaçlar, bazen beyin ışınlaması nedeniyle bilişsel bozukluğu olan kişilerde etiket dışı olarak kullanılmaktadır.
Verywell'den Bir Söz
Profilaktik kraniyal ışınlama, belirli tipte küçük hücreli akciğer kanseri olan kişilerde yaşamı uzatmaya ve hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olabilir, ancak riskleri de beraberinde getirir. PCI önerilirse, bir birey olarak sizin için en iyi olan seçimi yapmak için tedavinin faydalarını potansiyel risklerle karşılaştırmanız gerekir.
Doktorlar, danışmanlar, arkadaşlar ve aileniz dahil olmak üzere destek ağınızın üyeleriyle konuşun. Kendileri PCI geçirmiş olanlarla tanışmak için çevrimiçi veya yüz yüze bir destek grubuna katılın.
PCI'nin sizin için doğru olup olmadığını düşünürseniz, ne "doğru" ne de "yanlış" bir seçim vardır. Yalnızca bilinçli bir seçim vardır ve bu sizinle başlar ve biter.
Akciğer Kanseri Destek Grupları Nerede Bulunur?