İçerik
- Tarama testleri
- Testler ve Prosedürler
- Evreleme Testleri
- Aşamalar
- Tekrarlama Testleri
- Ayırıcı Tanılar
Biyopsi bulgularına dayanarak, tümörün agresifliğini tanımlamak için bir Gleason skoru kullanılır.
Tümörü doğru bir şekilde evrelemek için CT taraması, MRI, kemik taraması veya PET taraması gibi başka testler de yapılabilir. Prostat kanserleri büyüme veya yayılma eğilimleri açısından çok önemli farklılıklar gösterebildiğinden, en iyi tedavileri seçmede, nüks riskini belirlemede ve hastalığın prognozunu tahmin etmede evreleme önemlidir.
Tarama testleri
Prostat kanserlerinin büyük çoğunluğu, herhangi bir belirti ve semptom ortaya çıkmadan önce tarama testlerinde keşfedilir. İki ana tarama testi, prostata özgü antijen (PSA) testi ve dijital rektal muayenedir; bunlar birlikte kullanıldığında en iyisidir; bu testlerin hiçbiri tek başına kullanılmamalıdır.
Genel olarak, 50 yaşından itibaren erkekler için tarama önerilir, ancak bu aktif bir tartışma alanıdır.
Hastalığın aile öyküsü gibi prostat kanseri için risk faktörlerine sahip erkeklerin genellikle teste bundan daha erken başlaması tavsiye edilir.
Tarama testleri prostat kanserini teşhis edemez, bunun yerine, hastalığı aramak için daha fazla test gerekip gerekmediğini doktorlara bildirir.
Prostat Spesifik Antijen (PSA) Testi
PSA testi, kandaki prostata özgü antijen düzeyini belirleyen basit bir kan testidir. PSA, prostat hücreleri tarafından salgılanan bir proteindir ve prostat dokusu için çok spesifiktir.
İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) ve prostatit gibi prostat kanseri dışında yüksek seviyeler için nedenler olması ve PSA seviyelerinin de yaşla birlikte doğal olarak artması açısından mükemmel bir test değildir. Benzer şekilde, prostat kanseri olan bazı erkeklerde olabilir. normal PSA testleri ve BPH için bazı ilaçlar ve ayrıca obezite, PSA seviyelerinin düşmesine neden olabilir.
Normal ve yüksek kabul edilen PSA aralıkları vardır, ancak testi yorumlamadaki en önemli faktör (çok yüksek olmadığı sürece) zaman içinde değerdeki değişikliktir.
Başka bir deyişle, artan bir PSA seviyesi genellikle testin mutlak değerinden daha anlamlıdır.
Geçmişte, normal ve muhtemelen anormal PSA seviyelerini ayırmak için, mililitre başına 4 nanogramlık (ng / ml) keyfi bir kesim kullanıldı. Bununla birlikte, bir seviyenin 4'ten büyük olduğu zamanın yarısından fazlası, neden kanser değildir. Benzer şekilde prostat kanseri, 4 ng / ml'den daha düşük bir seviyede bile mevcut olabilir.
PSA'nın varyasyonları şunları içerir:
- PSA hızı: Bu sayı, zamanla PSA'daki değişimi açıklar ve bu değerdeki hızlı artış kanseri gösterir. Şu anda bu testin ne kadar yararlı olduğu bilinmemektedir.
- Ücretsiz PSA: Serbest PSA, kandaki proteinlere bağlı olmayan PSA yüzdesidir. Sonuç% 10'dan azsa, tümörün kanser olma olasılığı daha yüksektir; sonuç% 25'ten büyükse, tümörün iyi huylu olma olasılığı daha yüksektir. Ne yazık ki, birçok seviye% 10 ile% 25 arasına düşecek ve bu değerlerin önemi bilinmemektedir.
- PSA yoğunluğu: Bu sayı, PSA'yı ultrason veya MRI'daki prostatın boyutuyla karşılaştırır ve daha yüksek PSA yoğunluğu kanser olma olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte test, prostat ultrasonu gerektirdiğinden oldukça pratik değildir.
- Yaşa özgü PSA: Bu test, beklenen PSA seviyelerini yaşa göre ayırır, ancak bazı prostat kanserlerini gözden kaçırabilir.
- Pro-PSA: Bu test, prostat kanseriyle ilişkili 4 ila 10 arasındaki bir PSA ile BPH'ye bağlı bir seviye arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilir. Biyopsi gerekip gerekmediğine karar verirken yardımcı olabilir.
Dijital Rektal Muayene (DRE)
Dijital rektal muayenede (DRE), doktor prostat bezini palpe etmek ve yumru, sertlik veya hassasiyeti kontrol etmek için rektuma eldivenli, kaygan bir parmağı sokar. Prostat bezi rektumun hemen önünde yer aldığından, prostatın bu yaklaşımla palpe edilmesi oldukça kolaydır.
Prosedür biraz rahatsız edici olabilir ve idrara çıkma ihtiyacı hissine neden olabilirken, bu testi PSA ile birlikte kullanmak çok önemlidir.
Tümör Belirteçleri
Biyobelirteçleri tespit etmeye yönelik testler, rutin olarak kabul edilmemelerine rağmen tarama için de kullanılabilir. Biyobelirteçler, prostat kanserinin kendisi tarafından veya prostat kanseri mevcut olduğunda vücut tarafından üretilen maddelerdir. Bu testlerden ikisi 4K skorunu ve prostat sağlık indeksini (PHI) içerir; hangi erkeklerin prostat kanseri veya yüksek riskli prostat kanseri geliştirebileceğini tahmin etmek için kullanılabilecek testler.
Tartışma ve Riskler
Son yıllarda, PSA testinin hastalığın önemli ölçüde aşırı teşhisi ve aşırı tedavisi ile sonuçlandığı düşünüldüğünden, taramayı çevreleyen önemli tartışmalar olmuştur.
Bununla birlikte, prostat kanseri, erkeklerde kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedeni olmaya devam ediyor ve hastalığın erken aşamalarında tedavi edilmesi daha kolay olabilir.
Yayınlanan bir 2018 incelemesi JAMA ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü için, PSA taramasının Mayıs prostat kanserine bağlı ölümleri azaltın, ancak yanlış pozitif sonuçlar, biyopsi komplikasyonları ve aşırı tanı riski altında. PSA taraması ile tespit edilen prostat kanserini aktif olarak tedavi etmek için uzun vadeli sağkalım yararlarının olup olmadığı şu anda kesin değil, ancak Takip testleri (hedefli veya rastgele biyopsiler) ve tedavilerin sırasıyla hastaneye yatış ve idrar veya cinsel yan etkiler gibi önemli riskler oluşturabileceği bilinmektedir.
Genel risk profilinizle ilgili olarak doktorunuzla bu konu ve kendi test programınız hakkında açık bir görüşme yapın.
Prostat Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Testler ve Prosedürler
Bir tarama testi (PSA ve / veya DRE) anormal ise, prostat kanserinin gerçekten mevcut olup olmadığını ve varsa kanserin agresifliğini belirlemek için tanısal testlerle daha ileri testler gerekebilir. Seçenekler şunları içerir:
Transrektal Ultrason (TRUS)
Anormallikleri tanımlamaya yardımcı olmak için bir transrektal ultrason (TRUS) kullanılabilir Bu yaklaşım, PSA yoğunluğunu hesaplamak için tek başına veya biyopsi yapılması gereken alanları belirlemek için MRI ile birlikte kullanılabilir. Bir transrektal ultrasonda, bir lavman verilir ve rektuma ince, yağlanmış bir ultrason probu yerleştirilir. Ses dalgaları prostata (doğrudan rektumun önünde yer alır) gönderilir ve prostat bezinin bir resmi oluşturulur. Rahatsızlık genellikle hafiftir ve rektumda dolgunluk hissinden oluşur. Bir TRUS anormal ise, anormal görünen herhangi bir bölgenin gerçekten kanser olup olmadığını belirlemek için yine de bir biyopsi gereklidir.
Rastgele 12 Çekirdekli Biyopsi
Bir PSA kalıcı olarak anormalse veya bir DRE'de anormallikler hissedilirse veya TRUS'ta görülürse rastgele 12 çekirdekli bir biyopsi yapılabilir. Bu prosedürde prostat bezinde rastgele 12 alandan örnekler alınır ve prostat kanseri hücrelerinin olup olmadığını belirlemek için mikroskop altında incelenir.
İşlem genellikle ayakta tedavi olarak yapılır. Uygulamalar değişebilir, ancak erkekler genellikle testten 24 saat önce berrak bir sıvı diyete tabi tutulur ve işlemden bir veya iki saat önce lavman verilir. Dolu mesane ile sol tarafına yatarken, biyopsilerin yapılacağı rektum bölgesi lokal olarak lidokain ile uyuşturulur. Prosedür boyunca prostatı görselleştirmek için rektuma ince bir ultrason yerleştirilir. Anestezi çalıştıktan sonra prostat bezine ince, içi boş iğneler sokularak 12 ila 14 örnek alınır. İşlem yaklaşık 20 ila 30 dakika sürer.
Erkekler işlemden birkaç gün sonra biraz rektal ağrı yaşayabilir. Bazı erkekler ayrıca birkaç gün boyunca dışkısında, idrarında veya menisinde hafif kanama veya lekeli kan lekeleri yaşarlar. Ilık ıslatma ve kompresler bazı rahatsızlıkları hafifletebilir.
Sonuçlar birkaç gün sonra açıklanacak ve yüz yüze veya telefonla tartışılabilir.
Multiparametrik MR (mp-MRI)
Rastgele biyopsiler kanserin bazı bölgelerini gözden kaçırabileceğinden ve yanlışlıkla normal dokuları çıkarabileceğinden, yukarıdaki biyopsi tekniğinin modifikasyonları geliştirilmiştir.
Multiparametrik MRI (mp-MRI), prostat dokusundaki anormallikleri tespit etmek için kullanılan özel bir MRI türüdür. Prosedür rastgele 12 çekirdekli biyopsiye benzer, ancak herhangi bir şüpheli bölgeyi tanımlamak için ilk önce bir MRI yapılır. Biyopsiler daha sonra hedefe yönelik biyopsi olarak bilinen bu anormal görünen bölgelerle sınırlandırılır.
Bu yaklaşımın prostat kanserinin aşırı teşhisi ve aşırı tedavisi riskini azaltmaya yardımcı olabileceği düşünülmektedir. Bu prosedür tüm kanser merkezlerinde mevcut değildir ve özel sağlık bakımı profesyonel eğitimi gerektirir.
MRI Füzyon Biyopsisi
MRI füzyon biyopsisi, multiparametrik MRG'ye benzer, ancak prostatta anormal alanları aramak için MRI ve transrektal ultrason (TRUS) kombinasyonunu kullanır. Benzer şekilde, bu yolla elde edilen bilgilere göre seçici biyopsilerin yapılmasının da tanı doğruluğunu artıracağı düşünülmektedir. Multiparametrik MRI'da olduğu gibi, prosedür her yerde mevcut değildir ve özel profesyonel eğitim gerektirir.
Prostat Kanseri Gen 3 (PCA3) RNA Testi
50 yaşın üzerindeki erkeklerde, bir PSA kalıcı olarak yükselirse ancak bir biyopsi kanseri ortaya çıkarmazsa, genetik test geni 3 (PCA3) RNA'sı önerilebilir. Bu test idrarda PCA3 RNA'nın PSA RNA'ya oranını ölçer. Test yükselirse, tekrar biyopsi önerilebilir.
Evreleme Testleri
Yukarıdaki testler prostat kanseri teşhisini doğrulayabilir, ancak doktorlara tümörün ne kadar agresif olduğunu veya ne kadar yayıldığını söylemez. Birçok prostat kanserinin agresif olmadığını ve yalnız bırakıldığında asla bir soruna neden olmayacağını unutmayın. Gleason skoru derecelendirme, bir tümörün saldırganlığını tanımlamak için yapılır ve herhangi bir yayılma kanıtı aramak için laboratuar ve görüntüleme testleri yapılabilir.
Gleason Puan Derecelendirmesi
Gleason skorunu belirlemek için, tümörün iki farklı alanındaki prostat kanseri hücrelerinin her birine, mikroskop altındaki görünümlerine göre 3 ile 5 arasında bir derece verilir.
3 puan, hücrelerin normal prostat kanseri hücrelerine çok benzediği anlamına gelir (iyi farklılaşmış); 5 puanı, hücrelerin oldukça anormal (kötü farklılaşmış) göründüğü anlamına gelir.
İki biyopsideki iki skor, nihai Gleason skorunu belirlemek için birleştirilir:
- Gleason 6:6 puanı, hücrelerin normal prostat hücrelerine çok benzediği düşük dereceli kanseri tanımlar. Bu tümörlerin büyümesi veya yayılması olası değildir.
- Gleason 7: Bu tümörler orta dereceli kanserler olarak kabul edilir ve hücreler orta derecede anormal görünür.
- Gleason 8-10: Bu tümörler yüksek dereceli kanserler olarak kabul edilir ve hücreler normal prostat hücrelerinden çok farklı görünür. Bu tümörlerin büyümesi ve yayılması daha olasıdır.
Bu puanlara dayanarak, prostat kanserleri genellikle derece adı verilen gruplara yerleştirilir ve bu dereceler evrelemeye dahil edilir (aşağıda).
- 1. sınıf: Gleason 6 tümörleri
- 2. sınıf:Gleason 7 tümörleri (3 + 4 = 7). Bunlar öncelikle iyi şekillendirilmiş bezlerden oluşur.
- 3. sınıf:Başka bir tür Gleason 7 tümör içerir (4 + 3 = 7). Bunlar, öncelikle kötü şekillendirilmiş bezlerden oluşur.
- 4. sınıf:Gleason 8 tümörleri
- 5. sınıf: Gleason 9 ve Gleason 10 tümörleri
Gleason skoruna bağlı olarak, tümörü daha fazla evrelemek için başka testler yapılabilir.
Prostat kanseri tipik olarak ilk önce seminal veziküller, rektum, mesane ve lenf düğümleri dahil olmak üzere prostatın hemen yanındaki dokulara yayılır.
Prostat kanserinin de kemiklere yayılma eğilimi çok yüksektir.
Bu, en çok alt omurga, pelvis ve üst bacaklarda görülür, ancak prostat kanseri vücudun herhangi bir yerinde kemiklere yayılabilir.
Laboratuvar testleri
Evrelemeye dahil edilen PSA seviyelerine ek olarak, kemik metastazları varsa bu kan testi yükselebileceğinden, görüntüleme testleriyle birlikte bir alkalin fosfataz kan seviyesi de yapılabilir.
Görüntüleme Testleri
Prostat kanserinin yakın dokulara ve kemik gibi uzak dokulara yayılmasını araştırmak için görüntüleme testleri yapılabilir. Bu testler genellikle erken prostat kanserleri veya düşük Gleason skorları olanlar için gerekli değildir (aşağıya bakınız). Testler şunları içerebilir:
- MR: Bir MR, kanserin seminal veziküllere, lenf düğümlerine veya diğer bölgelere yayılıp yayılmadığını belirlemede yardımcı olabilir.
- CT tarama: BT, MRI'dan daha az kullanılır, ancak lenf nodu tutulumunu araştırmak için yardımcı olabilir.
- Kemik taraması: Bir kemik taramasında, kan dolaşımına bir radyoaktif izleyici enjekte edilir ve kemik metastazını işaret edebilecek kemiklerde alım aramak için görüntüleme yapılır.
- PET taraması: Klasik bir pozitron emisyon tomografisi (PET taraması) 18-F-florodeoksiglukoz (FDG), prostat kanserinde FDG'nin alımı oldukça değişken olduğundan, prostat kanserinin yönetiminde sınırlı bir faydaya sahiptir. Fluciclovine F-18 (Axumin), prostat kanseri rekürrensi şüphesi olan erkeklerde kullanılabilir.
Gen Testi
Son zamanlarda, gen testleri, bazı prostat kanserlerinin agresifliğinin belirlenmesinde rol oynamaya başladı. Hem prostat kanseri gelişme riskinin artmasıyla hem de teşhis edilmiş bir prostat kanserinin agresif olma olasılığının daha yüksek olmasıyla ilişkili mutasyonların örnekleri şunları içerir: BRCA2 gen mutasyonları, BRCA1, ATM, CHEK2, NBD ve daha fazlasındaki mutasyonlar. Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test ve Decipher dahil olmak üzere bu mutasyonların birkaçını test eden birkaç panel mevcuttur.
Şu anda, gen testi genellikle ailede prostat kanseri öyküsü olanlar veya daha büyük araştırma odaklı kanser merkezlerinden birinde tedavi gören kişiler için yapılmaktadır, ancak bu testlerin hem tanı hem de evreleme açısından yaygın olması muhtemeldir. gelecekte hastalığın.
Aşamalar
Bir prostat kanseri teşhis edildikten ve kanserin kapsamını değerlendirmek ve yayılmasını araştırmak için testler yapıldığında, kansere kanserin derecesine, PSA seviyelerine ve kanserin boyutuna göre bir aşama atanır.
TNM Evreleme
Diğer birçok kanserde olduğu gibi, bir prostat kanserinin TNM evrelemesi, en uygun tedavileri belirlemeye ve prognozu tahmin etmeye yardımcı olabilir. Bu sistemde, T tümörü temsil eder, N lenf düğümlerini temsil eder ve M metastazları temsil eder ve bu harfleri takip eden sayılar yayılma derecesini açıklar.
Klinik TNM Evreleme
Klinik evrelemede, T aşağıdakilere ayrılır:
T0: T0 tümörlerinde prostat bezinde tümör olduğuna dair bir kanıt yoktur.
T1: Bu tümörler genellikle, BPH veya artmış PSA için iğne biyopsisi gibi başka bir nedenle prostat bezinde ameliyat yapıldığında "kazara" keşfedilir ve dijital rektal muayene veya görüntüleme çalışmalarında herhangi bir anormallik kaydedilmez. Bunlar şu şekilde ayrılmıştır:
- T1a: Tümör, prostat dokusunun% 5'inden azında bulunur.
- T1b: Tümör prostat dokusunun% 5'inden fazlasında bulunur.
- T1c: Tümör, artmış PSA nedeniyle yapılan bir iğne biyopsisi sırasında bulunur.
T2: Tümör rektal muayenede hissedilecek kadar büyük ancak prostatın ötesine yayılmamış. Bu, şu şekilde ayrılmıştır:
- T2a: Tümör, prostatın bir tarafının yalnızca yarısında bulunur.
- T2b: Tümör prostatın bir tarafının yarısından fazlasını içerir, ancak diğer tarafı tutmaz.
- T2c: Tümör prostat bezinin her iki tarafında bulunur.
T3: Tümör prostatın ötesine yakın dokulara yayıldı.
- T3a: Tümör prostat bezinin ötesinde büyümüş, ancak seminal veziküllere ulaşmamıştır.
- T3b: Tümör seminal veziküllere yayıldı.
T4: Tümör ya sabittir (hareketsizdir) ya da mesane, rektum, pelvik duvar, pelvik (levator) kasları veya idrarı kontrol eden kas (dış sfinkter) gibi prostat ve seminal veziküllerin dışındaki dokulara dönüşmüştür.
Patolojik evrelemede, T şu şekilde ayrılır:
T2: Tümör sadece prostattadır.
T3: Tümör prostatın ötesine uzanır
- T3a: Tümör mesanenin boynunu tutar.
- T3b: Tümör seminal veziküllere uzanır.
T4: Tümör sabittir (hareketsizdir) veya rektum, mesane, pelvik duvar veya levator kasları gibi seminal veziküller dışındaki bölgelere doğru büyür.
N şunlara ayrılır:
- N0: Kanser herhangi bir bölgesel lenf düğümüne yayılmadı.
- N1: Kanser bölgesel lenf düğümlerine yayıldı.
M şunlara ayrılır:
- M0: Kanser yayılmadı (metastaz yapmış).
- M1: Kanser metastaz yaptı. M1'in üç alt aşaması vardır:
- M1a: Kanser uzaktaki lenf düğümlerine (yakındaki pelvik lenf düğümleri dışındaki lenf düğümlerine) yayıldı.
- M1b: Kanser kemiklere metastaz yaptı.
- M1c: Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldı.
Bu TNM değerlerine dayanarak, prostat kanseri, Amerikan Kanser Ortak Komitesi tarafından güncellenen dört aşamaya ayrılır. Daha önceki aşamalar, tümörün daha yüksek aşamalarla büyüyüp yayılma şansı artarak yavaş büyür.
Aşama I:Bu tümörler rektal muayenede hissedilemez ve prostat bezinin bir tarafının yarısını veya daha azını tutar. Radikal prostattomi yapıldığı bir durumda, kanser prostatla sınırlıdır. Hücreler çok normal görünüyor (1. derece). PSA 10'dan az.
Aşama II: Bu tümörler prostat bezinin ötesine yayılmamıştır ve PSA 20'den azdır.
- Aşama IIA: Bu tümörler hissedilemez. Radikal prostattominin yapıldığı bir durumda, kanser prostatla sınırlıdır. PSA 10 ile 20 arasındadır. Sınıf grubu 1'dir.
- Aşama IIB: Bu tümörler rektal muayenede hissedilebilir veya hissedilmeyebilir. T1 veya T2 olarak sınıflandırılırlar. PSA 20'den küçüktür. Sınıf grubu 2'dir.
- Aşama IIC: Bu tümörler muayenede hissedilebilir veya hissedilmeyebilir. T1 veya T2'dir. PSA 20'den az ve sınıf grubu 3 ila 4'tür.
Aşama III: Bu tümörler, lokal olarak ilerlemiş kabul edilir ve PSA seviyelerinin yüksek olması, tümörün büyümesi veya tümörün yüksek dereceli (agresif) olması bakımından evre II tümörlerden farklıdır.
- Aşama IIIA: Kanser prostatın ötesine yakın dokulara veya seminal veziküllere yayılmamıştır. PSA, 20 veya daha yüksek. Sınıf grubu 1'den 4'e kadardır.
- Aşama IIIB: Tümör prostatın ötesine yakın dokulara yayılmıştır ve mesaneye veya rektuma yayılmış olabilir. PSA herhangi bir seviyede olabilir. Sınıf grubu 1'den 4'e kadardır.
- Aşama IIIC: Kanser prostat içinde olabilir veya yakın dokulara (herhangi bir T) yayılmış olabilir, ancak hücreler çok anormal görünür (derece grup 5).
Aşama IV: Evre IV prostat kanserleri prostatın ötesine yayıldı.
- Aşama IVA: Kanser bölgesel lenf düğümlerine (N1) yayılmıştır ve herhangi bir T olabilir, herhangi bir PSA'ya sahip olabilir ve herhangi bir sınıf grubundan olabilir.
- Aşama IVB: Kanser uzaktaki lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayıldı.
Risk Grupları
Prostat kanserleri de risk gruplarına ayrılır. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı, prostat kanserinin büyüyüp yayılma olasılığını tahmin etmek için PSA seviyesi, prostat boyutu, biyopsi sonuçları ve evre gibi bilgileri birleştirdi.
- Çok düşük risk: Bu tümörler biyopside (T1c) bulunur, ancak bir DRE ve görüntüleme testleri normaldir. PSA 10 ng / ml'den azdır ve Gleason skoru 6'dır. Çekirdek biyopsi örneklerinden tümör, 3 numuneden daha az bulundu ve çekirdek numunedeki dokunun yarısını veya daha azını içeriyordu.
- Düşük risk: Bu tümörler T1a, T1b, T1c ve T2a olanları, 10 ng / ml'den az PSA'ya ve 6 Gleason skoruna sahip olanları içerir.
- Orta düzey: Orta riskli tümörler ya T2b veya T2c olarak sınıflandırılır VEYA PSA 10 ile 20 ng / ml arasındadır VEYA Gleason skoru 7'dir.
- Yüksek risk: Yüksek riskli tümörler ya T3a olarak sınıflandırılır VEYA PSA 20 ng / ml'den yüksektir VEYA Gleason skoru 8 ila 10'dur.
- Çok yüksek risk: Çok yüksek riskli tümörler T3b veya T4 olarak sınıflandırılır, VEYA birincil Gleason skoru 5, VEYA dört veya daha fazla biyopsi numunesinin Gleason skoru 8 ila 10 / derece grup 4 veya 5'tir.
Tekrarlama Testleri
Prostat kanserinin birincil tedavisinden sonra bazı kanserler tekrarlayabilir. Prostat kanseri geri geldiğinde, bunu yerel olarak (orijinal tümörün bulunduğu yere yakın) veya uzaktan (kemikler gibi) yapabilir.
Prostat kanserleri prostatın ötesine yayılmışsa, daha yüksek Gleason skoruna sahipse, daha yüksek bir aşamaysa ve kanser lenf düğümlerine yayılmışsa tekrarlama olasılığı daha yüksektir.
Tedaviden sonra PSA izlenir, ancak testin sıklığı tümörün ilk aşamasına ve kullanılan tedavilere bağlı olabilir. Tedaviden sonra PSA seviyelerinin hastalığın prognozunu tahmin edebilmesinin üç yolu vardır:
- PSA ikiye katlanma süresi: PSA ne kadar hızlı iki katına çıkarsa, kanserin yayılma ve tedavi edilmesi zor olma olasılığı o kadar artar.
- PSA nadir: Tedaviden sonra, PSA'nın düştüğü mutlak en düşük seviye PSA nadir olarak adlandırılır. Bu sayı hem tedavinin başarısını hem de nüks riskini tanımlayabilir. Genel olarak, 0.5 ng / ml veya daha büyük bir PSA nadir değeri, daha büyük bir nüks riski ile ilişkilidir.
- Relaps aralığı: PSA tedaviden sonra ne kadar hızlı yükselmeye başlarsa, genel olarak prognoz o kadar kötüdür.
PSA artıyorsa veya semptomlar ortaya çıkarsa, nüksü aramaya yönelik testler şunları içerebilir:
- Kemik taraması: Prostat kanserinin uzak nüks etmelerinin en yaygın bölgesi kemiktir.
- CT
- MR
- Diğer görüntüleme testlerinde bulunmadan önce prostat kanserinin nüksünü tespit etmek için kullanılabilen Axumin veya C-11 kolin PET taramaları.
Ayırıcı Tanılar
Pozitif bir tarama testiniz varsa veya resmi olarak prostat kanseri teşhisi konduysa ve hastalığınızı daha iyi anlamanız gerekiyorsa, tüm bu bilgiler sizin için yararlı olacaktır. Bununla birlikte, bir dizi başka durumun da benzer semptomlara neden olabileceğini bilmek önemlidir.
Bu koşullardan bazıları prostat kanserinden kolayca ayırt edilirken, diğerleri daha fazla zorluk teşkil eder.
Manyetik rezonans görüntülemedeki (MRI) gelişmeler, prostat kanseri ile önceden ayırt edilmesi zor olan bazı durumlar arasında ayrım yapma yeteneğini büyük ölçüde geliştirmiştir.
Prostat kanserinin ayırıcı tanısında dikkate alınması gereken durumlar ve nedenleri şunlardır:
- İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH), a.k.a. prostat büyümesi, prostat bezinin iyi huylu büyümesi ile karakterize edilen yaygın bir durum
- Prostatit, prostat iltihabını içeren ve akut (kısa süreli) veya kronik olabilen bir durumdur.
- İdrar yolu enfeksiyonları (İYE)
- Üretrit, üretra iltihabı, prostatın çevrelediği tüp
- Diüretikler ("su hapları") ve kafein tüketimi gibi ilaçlar
- Mesane kanseri
- Uyku apnesi
- Paylaş
- Çevir
- E-posta