İçerik
Etkili bir şekilde tedavi etmek için prostat kanserini zamanında teşhis etmek çok önemlidir. Ancak tüm prostat kanserleri eşit yaratılmamıştır. Bazıları çok yavaş büyüyor ve hiçbir zaman tedaviye ihtiyaç duymuyor; diğerleri teşhis konulduktan birkaç ay sonra ölümcül olabilir. Kanseri erken bulmak kadar, kanserin ne tür bir kanser olduğunu bilmek de önemlidir.
Üroloğunuz tanısal testin gerekip gerekmediğini belirlemek için semptomlarınızı ve tarama testlerinizin sonuçlarını kullanacaktır. Teşhisinizi doğrulamak için bezin biyopsisini önerebilir. Ek olarak, üroloğunuz kanserin yayılıp yayılmadığını öğrenmek için kemik taramaları, bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) önerebilir.
Biyopsi
Prostat kanseri, prostattan dokuyu kanser hücrelerini incelemek için alan prostat biyopsisi ile teşhis edilir. Bu çıkarma işlemi, prostat ve çevresindeki dokulara ultrason dalgaları iletmek için bir rektal prob kullanan transrektal ultrason tarafından yönlendirilir.
Tipik bir biyopsi, prostatın farklı bölgelerinden yaklaşık 12 çekirdek örneği toplar. Biyopsi dokusu alındıktan sonra patolog onu mikroskop altında inceler. Prostat kanserini teşhis etmek için, patologlar önce anormal, kanserli hücreler için biyopsiyi inceler. Patolog kanseri görürse, sonraki adım kanserin derecesini belirlemektir (her hücre mikroskop altında ne kadar agresif görünür). Patoloji raporu genellikle kaç biyopsi çekirdek örneğinin kanser içerdiğine ilişkin bilgilerin yanı sıra her bir çekirdekteki kanser yüzdesini içerir.
Bazı ürologlar, daha net bir biyopsi hedefi elde etmek için MRG'yi ultrason teknolojisi ile birlikte kullanır. Daha önce negatif biyopsileriniz, endişe verici özellikleriniz (örneğin, yüksek PSA) ve MRI'da görünen lezyonlarınız varsa, doktorunuz MRI hedefli bir prostat biyopsisi kullanabilir.
Prostat biyopsisinin olası komplikasyonları şunları içerir:
- İdrarda kan
- Menide kan
- Prostat veya idrar yolunda enfeksiyon
- Rektal kanama
Antibiyotikler, bulaşıcı bir komplikasyon riskini azaltmak için tipik olarak prostat biyopsisinden önce reçete edilir.
Tanıyı Onaylamaya Yardımcı Olacak Diğer Testler
- Multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme (mp-MRI): Bu gelişmiş görüntüleme teknolojisi, prostat tümörlerini saptamak, değerlendirmek ve aşamalandırmak için kullanılabilir.
- Prostat kanseri gen 3 (PCA3) testi: Bu, PCA3 genini aramak için tasarlanmış idrar bazlı bir prostat kanseri testidir. İdrardaki bu genin daha yüksek miktarları prostat kanserine bağlanmıştır.
- Prostat Sağlık Endeksi (PHI): Bu kan testi, farklı PSA formlarını kullanarak bir skor hesaplar ve standart PSA testinden daha spesifik prostat kanseri kan testi sonuçları üretir. Biyopsi sonuçlarının tahmin edilmesine yardımcı olurken, yükselmiş PSA seviyeleri hakkında ek bilgi sağlayabilir.
Gleason Skoru
Normal prostat hücreleri tümör hücrelerine dönüştükçe mikroskop altında görünümleri değişir. Patolog, prostat kanserine, kanserin sağlıklı prostat dokusuna ne kadar benzediğine bağlı olarak 1 ila 5 arasında bir Gleason skoru atar. Gleason puanı ne kadar yüksekse, kanser hücreleri o kadar anormal görünür.
Patolog ilk olarak mikroskop altında gördüğü en yaygın / yaygın kanser türünü puanlar. Ardından patolog, bir sonraki en yaygın türü arar. Bu sayıların toplanması genel Gleason toplamını veya puanını verecektir.
Amerikan Kanser Derneği, standart kuralın iki istisnasına dikkat çekiyor:
- En yüksek derece biyopsi örneğinin yüzde 95'ini veya daha fazlasını alıyorsa, o alan için alınan not iki kez sayılır. Örneğin, patolog yalnızca Gleason 3'ü gördüyse, Gleason puanı 6 (3 + 3) olacaktır.
- Bir biyopsi çekirdeğinde üç derece varsa, en yüksek derece her zaman Gleason puanına dahil edilir. Bu, çekirdeğin çoğu, daha düşük dereceli kanser bölgelerinde olsa bile geçerlidir.
Çoğu prostat kanseri için Gleason toplamı 6 (3 + 3) ile 10 (5 + 5) arasında değişir:
- Gleason 6, en az agresif kanser türüdür.
- Gleason 7 orta derecede agresiftir.
- Gleason 8-10, en agresif kanser türüdür.
Genel olarak, daha düşük Gleason skorlarına sahip kanserler daha az agresifken, daha yüksek Gleason skorlu kanserler daha agresiftir.
Partin Masaları
Johns Hopkins araştırmacısı ve Üroloji Bölümü Başkanı Alan Partin, M.D. tarafından geliştirilen Partin tabloları, araçlar, hastaların ve doktorlarının prostat kanserinin boyutunu anlamalarına yardımcı olmak ve tedavi seçeneklerini yönlendirmek için tasarlanmıştır. Partin Tablolarına giren faktörler arasında hastanın PSA seviyeleri, Gleason skoru ve klinik evresi bulunur.