İçerik
Psoriatik hastalık, iki spesifik enflamatuar durumu içeren bir otoimmün hastalıktır. Bu iki durum, sedef hastalığı ve psoriatik artrit (PsA), aşırı aktif bir bağışıklık sisteminin bir sonucudur. Sedef hastalığı ve PsA, öncelikle vücuttaki eklemleri ve cildi etkiler.Türler
Ulusal Psoriasis Vakfı'na göre, sedef hastalığı olan kişilerin yüzde 30'una kadarı sonunda psoriatik artrit geliştiriyor. Daha sonra PsA'ya sahip olmak ve sedef hastalığı geliştirmek de mümkündür, ancak bu vakalar çok daha nadirdir.
Sedef hastalığı
Sedef hastalığı, plak adı verilen deri yamaları ile karakterize edilen cilt hücrelerinin hızlı bir şekilde birikmesine neden olduğu bilinmektedir. Bazı insanlar lokalize yamalara sahipken diğerleri tam vücut korumasına sahiptir.
Beş ana sedef hastalığı türü vardır.
- Plak psoriazis
- Guttat sedef hastalığı
- Ters sedef hastalığı
- Püstüler sedef hastalığı
- Eritrodermik sedef hastalığı
Beş kişiden plak tipi sedef hastalığı, sedef hastalığı olan kişilerin yüzde 90'ını etkiler. Bir bütün olarak, sedef hastalığı Amerikalıların yüzde 3.1'ini etkiliyor. Yaşam boyu sürecek bu hastalığın tedavisi yoktur, ancak çeşitli tedaviler semptomları kontrol edebilir ve aşırı cilt büyümesini azaltabilir.
Psoriatik Artrit
PsA, tendon ve bağların kemiğe bağlandığı yerlerde eklemlerde kronik iltihaplanmaya neden olur. Enflamatuar süreç sonunda eklemlerde ağrı, şişme ve sertliğe yol açar. Herkes PsA alabilir, ancak yeni tanılar genellikle orta yaşta (30-50 yaş) görülür. PsA'lı çoğu insan için semptomları sedef hastalığı başladıktan yıllar sonra başlar.
Sedef hastalığına çok benzer şekilde, PsA'nın tedavisi yoktur. Ancak artan sayıda tedavi hastalığın ilerlemesini durdurabilir, ağrıyı ve diğer semptomları azaltabilir ve eklemleri ve hareket açıklığını koruyabilir. Erken teşhis ve tedavi hayati önem taşır çünkü gecikmiş tedavi kısa sürede bile kalıcı eklem hasarına neden olabilir.
Semptomlar
Enflamasyon, psoriatik hastalığın ana semptomudur.
Bir kişinin sedef hastalığı semptomları ne kadar şiddetli ise, PsA geliştirme olasılığı da o kadar yüksektir.
Sedef hastalığı
Kuru, kalın ve kabarık deri yamaları, sedef hastalığının en yaygın belirtileridir. Sedef hastalığı, aşağıdakilere bağlı başka belirti ve semptomlara neden olur:
- Sedef hastalığı türü
- Yamaların ve diğer semptomların göründüğü yerler
- Vücudu kaplayan sedef hastalığı miktarı
Plak psoriazis farklı boyutlarda plaklara neden olur. Bazen bu plaklar küçüktür ve daha büyük plaklar oluşturmak için birlikte oluşurlar. Genellikle kafa derisinde, dirseklerde, dizlerde ve belde görülürler, ancak vücudun herhangi bir yerinde görünebilirler. Bu plakların kaşınması yaygındır, ancak dermatologlar yamaları çizmemenizi tavsiye edecek, çünkü bu onların kalınlaşmasına neden olacaktır. Ayrıca kanayabilir ve çatlayabilirler.
Guttat sedef hastalığı aniden ciltte küçük şişliklerin oluşmasına neden olur. Çarpmalar genellikle gövdeyi, bacakları ve kolları kaplar, ancak yüz, kafa derisi ve kulaklarda da görünebilirler. Yumrular somon veya pembe renkli, küçük ve pulludur. Tedavi olmaksızın düzelebilirler. Temizlediklerinde, genellikle geri dönmezler. Bu durumlarda, guttat sedef hastalığı geçicidir, ancak yaşam koşuluna sahip olmak, hayatın ilerleyen dönemlerinde temizlenip geri gelmek ve bir guttat salgını sonrasında plak sedef hastalığının ortaya çıkması mümkündür. İlk salgın ortadan kalktıktan sonra ne olacağını tahmin etmenin bir yolu yok.
Ters sedef hastalığı deri kıvrımlarının olduğu bölgelerde gelişir. Ters sedef hastalığının belirtileri şunları içerebilir:
- Pürüzsüz, kırmızı cilt lekeleri
- Yamalarda gümüşi beyaz bir kaplama
- Ağrılı ve ağrılı cilt
Püstüler sedef hastalığı ellerde ve ayaklarda irin dolu yumruların oluşmasına neden olur. İrin, beyaz kan hücreleri içerir. Çarpmalar bulaşıcı değildir, ancak ağrılı olabilir ve yazı yazmak ve yürümek gibi ellerin ve ayakların aktivitelerini etkileyebilir.
Eritrodermik sedef hastalığı yaşamı tehdit edebilir ve acil tıbbi bakım gerektirir. Sedef hastalığı olan kişilerin yalnızca yüzde 3'ünü etkiler. Belirtiler şunları içerebilir:
- Vücudun çoğunda yanmış görünümlü cilt
- Üşüme ve ateş
- Kas Güçsüzlüğü
- Hızlı nabız
- Şiddetli kaşıntı
- Sıcak tutma sorunları
- Deri dökülmesi
Eritrodermik sedef hastalığı geliştiren kişilerde genellikle şiddetli olan ve agresif tedaviye rağmen iyileşmeyen başka bir sedef hastalığı türü vardır. Sedef hastalığının kötüleşen semptomlarını fark eden herkes, komplikasyonları önlemek için doktorlarıyla konuşmalıdır.
Psoriatik Artrit
Çoğu insan eklem ağrısı yaşamadan yıllar önce cilt semptomlarına sahiptir. Eklem semptomları gelişmeye başladığında, ilk başta belirsiz olacaklar ve şunları içerebilir:
- Özellikle parmaklarda şişmiş ve hassas eklemler
- Topuk acısı
- Bacakların arkasında, topuk üzerinde şişlik
- Aktiviteyle ve gün ilerledikçe kaybolan sabah sertliği
PsA semptomları yavaş gelişip hafif olabilir veya aniden başlayıp şiddetli hale gelebilir. PsA ilerleyicidir, bu da başarılı bir şekilde tedavi edilmezse zamanla kötüleşeceği anlamına gelir.
Zamanla gelişen PsA semptomları şunları içerir:
- Yorgunluk
- Tendonlarda hassasiyet, ağrı ve şişlik
- Sosislere benzeyen şişmiş el ve ayak parmakları
- Birden fazla eklemde sertlik, ağrı, zonklama ve hassasiyet
- Azaltılmış hareket aralığı
- Tırnak yatağından tırnak ayrılması ve çukurlaşma dahil tırnak değişiklikleri (tırnak yüzeyinde küçük çukurlar)
- Omurga sertliği, ağrı ve gövde hareketi sorunları
- Göz iltihabı, üveit adı verilen bir durum
Belirti Şiddeti
Sedef hastalığının şiddeti ile geliştirme PsA'da, sedef hastalığının şiddeti ile ciddiyet PsA. Bu, şiddetli cilt semptomlarının olması, eklem semptomlarının şiddetli olacağı anlamına gelmez ve PsA'dan etkilenen birçok eklemin olması, cildinizin lezyonlarla kaplanacağı anlamına gelmez. Dahası, aynı vücut kısımları mutlaka etkilenmez. Örneğin, PsA parmak eklemlerinizi etkiliyorsa, sedef hastalığı etkilenmeyebilir.
Flare-Ups
Psoriatik hastalığı olan herkes, durumun arttığını ve azaldığını bilir, bu nedenle alevlenmeler ve gerileme dönemleriniz olur.
Birçok farklı şey alevlenmeleri tetikler.
- Stres
- Kesikler, sıyrıklar ve dövmeler dahil olmak üzere cilt travması
- Kuru cilt
- Güneş yanığı
- Bazı ilaçlar
- İklim
- Alkol tüketimi
- Sigara içmek
- Glüten
- Enfeksiyonlar
Remisyon
Remisyon, hastalık aktivitesinin çok az olduğu veya hiç olmadığı bir dönemdir. Sedef hastalığı olan bazı kişiler, semptomların tedavi olmaksızın düzeldiği kendiliğinden iyileşme yaşayabilir. PsA remisyonu, özellikle bir kişide hem PsA hem de sedef hastalığı olduğunda, yaygın değildir.
Daha hafif PsA formlarına sahip kişiler ve erken tedavi görenlerin remisyona ulaşma şansı daha yüksek olabilir. Aslında, araştırma bildirildi Artrit ve Terapi PsA'lı kişilerin yüzde 60'ının biyolojik ilaçlarla bir yıllık tedaviden sonra remisyon elde edebildiğini bulmuştur. Remisyon gerçekçi ve ulaşılabilir olsa da, kişinin ne zaman tedaviye başlayacağına ve psoriatik hastalık semptomlarının ne kadar agresif olduğuna bağlıdır.
Biyolojikler ve Kullanımları Hakkında Bilgi EdininAraştırma raporunda İngiliz Tıp Dergisi remisyona ulaşan kişilerin yüzde 75'ine kadarının, ilacı bıraktıktan sonraki altı ay içinde nüksetme yaşayacağını bulur. PsA ile ilaçsız remisyon yaşayabilen çok az insan vardır ve tedaviye devam edilse bile semptomların geri dönme olasılığı yüksektir.
Remisyonda olmak, tedaviyi bırakmak anlamına gelmez.
Sebepler ve Risk Faktörleri
Psoriatik hastalığın gerçek nedenleri bilinmemektedir. Ancak araştırmacılar, genetiğin ve çevrenin sedef hastalığı ve PsA'nın gelişiminde rol oynadığına inanıyor.
Sedef hastalığı
Sedef hastalığı ve PsA'nın benzer nedenleri olsa da, kendilerini göstermelerine neden olan süreçler o kadar benzer değildir.
Genetik: Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı'na göre, sedef hastalığı olan her üç kişiden biri durumla bir akraba olduğunu bildiriyor. Bir ebeveynin sedef hastalığı varsa, çocukların durumu geliştirme şansı yüzde 10'dur ve iki ebeveynde sedef hastalığı varsa, çocuğun riski yüzde 50'ye çıkar.
Bağışıklık sistemi: Sedef hastalığı olan kişilerde bağışıklık sistemi aşırı aktif olduğunda, vücutta iltihaplanma oluşur ve bu da ciltte görülen semptomlarla sonuçlanır. Sağlıklı cilt hücreleri çok hızlı üretilir ve yüzeye itilir. Normalde cilt hücrelerinin sağlıklı bir döngüden geçmesi bir ay sürer, ancak sedef hastalığı olan kişilerde süreç günler sürer. Vücut, hızlı ve plak oluşturan deri hücrelerini dökemez.
Enfeksiyon: Sedef hastalığı bulaşıcı olmamakla birlikte, bir enfeksiyonla, özellikle de boğaz ağrısına neden olan enfeksiyonla tetiklenebilir.
Komorbiditeler: Bir kişinin iki veya daha fazla durumu olduğunda, bunlara komorbidite denir. Sedef hastalığı riskini artıran komorbiditeler arasında PsA, kalp hastalığı, metabolik sendrom ve Crohn hastalığı gibi diğer otoimmün durumlar yer alır.
Deri travması: Kesik veya güneş yanığı gibi herhangi bir cilt travması, sedef lezyonlarının gelişmesine neden olabilir. Dövmeler bile sedef hastalığını tetikleyebilir çünkü cilt travmasına neden olurlar. Bu yanıta Koebner fenomeni denir.
Aşırı kilolu ve sigara içen hastalarda sedef hastalığı da daha kötüdür.
Psoriatik Artrit
Sedef hastalığına çok benzeyen PsA, vücudun bağışıklık sisteminin kendi sağlıklı dokularına ve hücrelerine saldırdığı bir otoimmün bozukluktur. Bu otoimmün yanıt, eklem ağrısına ve iltihaplanmaya neden olur.
PsA geliştirmek için en yüksek risk faktörleri şunlardır:
Sedef hastalığı: Sedef hastalığına sahip olmak, PsA'nın gelişmesinin önde gelen nedenidir.
Genler: PsA'lı çoğu insan, durumu olan bir kardeşi veya ebeveyni olduğunu bildirdiği için PsA ile genetik bir bağlantı vardır.
Yaş: Her yaştan herhangi biri PsA geliştirebilirken, hastalığın başlangıcı 30 ile 50 yaşları arasındadır.
Enfeksiyon: Araştırmacılar, bir enfeksiyon bağışıklık sistemini tetiklediğinde PsA'nın ortaya çıkabileceğine inanıyor.
Travma: Fiziksel travma, zaten sedef hastalığı olan kişilerde PsA riskini artırabilir. Avrupa Romatizma ile Mücadele Ligi'nden (EULAR) yapılan bir çalışmada, sedef hastalığı olan kişilerde, özellikle travma kemiklerde veya eklemlerde derin olduğunda, fiziksel travmaya maruz kaldıklarında PsA riskinin yüzde 50 arttığını buldu.
Teşhis
Sedef hastalığı ve PsA sıklıkla birlikte görülse de, her zaman aynı anda teşhis edilmezler. Sedef hastalığı semptomları genellikle eklem ağrısı ve iltihaplanmadan yıllar önce görülür çünkü eklem semptomları daha az belirgindir. Elbette nadir durumlarda, cilt semptomlarından önce eklem semptomları ortaya çıkabilir, bu da teşhisi zorlaştırabilir veya yanlış teşhisle sonuçlanabilir.
Sedef hastalığı
Sedef hastalığı için spesifik tanı testleri yoktur. Genellikle deri lezyonları incelenerek tanı konur. Sedef hastalığı egzama dahil diğer cilt rahatsızlıklarına benzeyebileceğinden, doktorunuz bir biyopsi ile tanıyı doğrulamak, etkilenen bir cilt örneğini almak ve mikroskop altında incelemek isteyebilir. Sedef hastalığı egzama ve diğer cilt hastalıklarından daha kalın görünecektir.
Doktorunuz ayrıca aile geçmişi hakkında soru soracaktır. Durumla ilgili birinci dereceden bir akrabanız olması muhtemeldir. Doktorunuz ayrıca yeni ilaçlar veya son zamanlarda yaşanan stresli olaylar da dahil olmak üzere cilt semptomları için tetikleyicileri belirlemeye çalışabilir.
Psoriatik Artrit
PsA teşhisini doğrulayacak tek bir test yoktur. PsA'yı teşhis etmek için, doktorunuz fiziksel bir muayene yapacak ve görüntüleme ve laboratuvar testleri isteyecektir. Ayrıca romatoid artrit ve gut gibi benzer semptomlara neden olan diğer durumları da dışlamak isteyecektir.
Fiziksel bir sınav şunları içerecektir:
- Eklemleri özellikle el, ayak parmakları ve omurgada şişlik ve hassasiyet açısından kontrol etmek
- Tırnakları çukurlaşma, pullanma ve diğer görünür anormallikler açısından kontrol etme
- Şişlik ve hassasiyet aramak için ayak tabanlarınıza ve topukların etrafına bastırmak
Görüntüleme, PsA'ya özgü eklem değişikliklerini saptamak için düz röntgen ışınları ve vücuttaki ellerin ve yumuşak dokuların ayrıntılı görüntülerini sağlamak için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) içerecektir. MR ayrıca ayakların bağları ve tendonlarındaki ve belin alt kısmındaki sorunları da kontrol edebilir.
Laboratuar testi, diğer koşulları ekarte etmek için kan çalışmasını içerebilir. Örneğin, romatoid artriti teşhis etmek için kullanılan romatoid faktör kan testi PsA'yı ekarte edebilir.
Tedavi
Psoriatik hastalığı olan kişiler için tedaviler, hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) ve biyolojikleri içerir.
DMARD'lar psoriatik hastalığın daha şiddetli semptomlarını hafifletebilir ve eklem ve doku hasarını ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya veya durdurmaya çalışabilir. Arava (leflunomid), Trexall (metotreksat) ve antimalaryal ilaçlar, yani Plaquenil (hidroksiklorokin) gibi DMARD'lar bağışıklık sistemini baskılayabilir ve iltihabı durdurabilir. DMARD'ların en yaygın yan etkileri arasında deri döküntüsü, geçici saç dökülmesi, kilo kaybı, karaciğer hasarı ve mide bulantısı ve karın ağrısı gibi mide-bağırsak semptomları bulunur.
Biyolojik iltihaplanmaya neden olduğu bilinen tümör nekroz faktörü (TNF) adı verilen bir maddeyi bloke eden ilaçları içerir. Bu ilaçlar pahalıdır ve doktorlar bunları yalnızca diğer tedaviler işe yaramadığında reçete eder. Psoriatik hastalığı tedavi etmek için kullanılan biyolojik maddeler arasında Enbrel (etanersept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab) ve Simponi (golimumab) bulunur. Yan etkiler, ilgili bölgede morarma, enfeksiyona karşı artan duyarlılık, ishal ve mide bulantısı olabilir. Sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan biyolojikler artık TNF inhibitörlerinin ötesine uzanıyor.
Doktorunuz ayrıca bir duruma veya diğerine odaklanan tedaviler de yazabilir. Örneğin, topikal ilaçlar cilt semptomlarını tedavi edebilirken, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrı ve iltihabı hafifletebilir.
Verywell'den Bir Söz
Psoriatik hastalıkla yaşamak stresli olabilir, bu nedenle semptomları yönetmek ve yaşam kalitenizi korumak için gerekli adımları atmanız önemlidir. Psoriatik hastalığın tedavisi olmasa da, araştırmacılar iltihaplanmaya ve anormal bağışıklık sistemi tepkilerine son vermek için yeni tedaviler geliştirme arayışında bağışıklık sistemi ile psoriatik hastalık arasındaki karmaşık ilişkiyi incelemeye devam ediyor. Bu arada hastalık tedavi edilebilir ve yönetilebilir. İlaçlarınızı almanın yanı sıra dengeli beslenme, sigara içmeme, stres yönetimi ve cildinize, eklemlerinize ve kemiklerinize travmadan kaçınmayı içeren sağlıklı bir yaşam tarzı uygulamak önemlidir.
Psoriasis Hastalarında Psoriatik Artrit Ne Kadar Yaygındır?