İçerik
- Çocuklarda pulmoner darlık nedir?
- Çocukta pulmoner darlığa ne sebep olur?
- Çocukta pulmoner stenozun belirtileri nelerdir?
- Bir çocukta pulmoner darlık nasıl teşhis edilir?
- Çocukta pulmoner darlık nasıl tedavi edilir?
- Bir çocukta pulmoner stenozun olası komplikasyonları nelerdir?
- Çocuğumun pulmoner darlıkla yaşamasına nasıl yardımcı olabilirim?
- Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?
- Çocuklarda pulmoner darlık hakkında önemli noktalar
- Sonraki adımlar
Çocuklarda pulmoner darlık nedir?
Pulmoner stenoz, kalbin doğumsal bir kusurudur (doğuştan). Pulmoner kapak, hamileliğin ilk 8 haftasında olması gerektiği gibi gelişmediğinde ortaya çıkabilir. Pulmoner kapak, sağ ventrikülü pulmoner artere bağlar. Normalde tek yönlü bir kapı gibi çalışan 3 kanadı (broşür) vardır. Bu, kanın sağ ventrikülden pulmoner artere akmasına izin verdikleri, ancak pulmoner arterden sağ ventriküle geri gitmemesine izin verdikleri anlamına gelir.
Pulmoner darlık ile fleplerin açılması ve kanın olması gerektiği gibi akması daha zordur. Kanatlar birbirine yapışmış olabilir. Veya kanatlar kalın olabilir ve tamamen açılamayabilir. Bazı durumlarda valf daraltılabilir. Bazen stenoz kapakçık yaprakçıklarındaki bir sorunla değil, kapağın hemen altındaki ve üstündeki alanla ilişkili olabilir.
Pulmoner darlık, kan akışının ne kadarının engellendiğine göre değişir. Şiddetli pulmoner darlığı olan bir çocuk muhtemelen oldukça hasta ve belirgin semptomlara sahip olacaktır. Hafif pulmoner darlığı olan bir çocuk çok az semptom gösterebilir veya hiç semptom göstermeyebilir. Hayatının ilerleyen dönemlerinde semptomlar yaşayabilir. Tıkanma ve semptomlar zamanla kötüleşebilir. Bu durumun hamilelik sırasında tespit edilmesi nadirdir.
Pulmoner stenoz genellikle diğer karmaşık doğuştan kalp kusurlarının bir parçası olarak ortaya çıkar.
Çocukta pulmoner darlığa ne sebep olur?
Pulmoner stenoz, pulmoner kapak olması gerektiği gibi gelişmediğinde veya kapağın altındaki veya üstündeki alan gebeliğin ilk 8 haftasında tam olarak gelişmediğinde ortaya çıkar. Bunun neden olduğu bilinmemektedir.
Bazı doğuştan kalp kusurları ailelerden geçer (genetik kusurlar).
Çocukta pulmoner stenozun belirtileri nelerdir?
Pulmoner stenozlu bazı çocukların semptomları yoktur. Darlık ne kadar şiddetli olursa, çocuğun semptomları o kadar fazla olur. En yaygın semptomlar şunları içerebilir:
- Zor veya hızlı nefes alma
- Düşük oksijen seviyelerini (siyanoz) gösteren dudak veya parmak çevresinde mavimsi renk değişimi
- Nefes darlığı
- Özellikle aktivite veya egzersiz sırasında yorgun hissetmek
- Hızlı kalp atış hızı
- Bacaklar, ayak bilekleri, ayaklar, yüz veya göbek (karın) şişmesi
- Bayılma (senkop)
- Göğüs ağrısı
Pulmoner darlığın semptomları diğer sağlık koşulları gibi olabilir. Çocuğunuzun teşhis için sağlık uzmanını görmesini sağlayın.
Bir çocukta pulmoner darlık nasıl teşhis edilir?
Sağlık uzmanı çocuğunuzun semptomları ve sağlık geçmişi hakkında sorular soracaktır. Çocuğunuza fiziksel bir muayene yapacak. Sağlayıcı, çocuğunuzun kalbini ve akciğerlerini bir stetoskopla dinleyecektir. Sağlayıcı anormal bir kalp sesi (kalp hırıltısı) duyabilir. Ayrıca başka belirti veya semptomlar bulabilir. Sağlayıcı, çocuğunuzu bir pediatrik kardiyologa yönlendirebilir. Bu, çocuklarda kalp problemlerini tedavi etmek için özel eğitim almış bir doktordur.
Kardiyolog çocuğunuzu da muayene edecektir. Kalp hırıltısını dikkatle dinleyecektir. Kalp üfürümüyle ilgili detaylar tanıya yardımcı olacaktır. Çocuğunuzun aşağıdaki gibi testleri olabilir:
- Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, kalp veya pulmoner arterdeki değişiklikleri gösterebilir.
- Elektrokardiyogram (EKG). EKG, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Anormal ritimleri (aritmiler) gösterir ve kalp kası stresini bulur. EKG genellikle normal olmasına rağmen, pulmoner stenozda bulunan anormallikleri gösterebilir.
- Ekokardiyogram (eko). Yankı, kalp ve kalp kapakçıklarının hareketli bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını (ultrason) kullanır. Bu test, pulmoner stenozun teşhisinde en yararlıdır.
- Kalp kateterizasyonu. Çocuğa rahatlaması için ilaç verilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı kasıktaki bir kan damarına ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirir. Onu kalbe taşır. Kalbin 4 odacığında kan basıncı ve oksijen ölçülerek kalp kontrol edilir. Pulmoner arter ve aort da kontrol edilir. Sağlayıcının kalbin içindeki yapıları daha net görmesini sağlamak için kontrast boya da enjekte edilir. Teşhis ekokardiyogram ile konulabiliyorsa, çocuğunuzun bu teste ihtiyacı olmayabilir.
Çocukta pulmoner darlık nasıl tedavi edilir?
Hafif pulmoner darlık genellikle tedaviye ihtiyaç duymaz. Orta veya şiddetli darlığın onarılması gerekir.
Bazı bebekler çok hasta olacak ve kusur düzeltilmeden önce yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bakıma ihtiyaç duyacaktır. Darlık çok şiddetli ise bazı bebeklerde acil onarım gerekebilir. Duktusun arterini açık tutan bir ilaç olan prostaglandinler, akciğerlerde yeterli kan akması için verilecektir. Çocuk stabilize edildikten sonra, kapağı onarmak için bir prosedür yapılacaktır. Daha az şiddetli stenozda onarım planlanacaktır.
Onarım seçenekleri şunları içerir:
- Balon dilatasyonu veya valvüloplasti. Tanı testinde olduğu gibi bir kalp katmanı yapılır. Kateterin ucunda bir balon vardır. Kateter daralmış kapağa veya alana ulaştığında, sağlayıcı balonu uzatmak için kısa bir süre için şişirir. Balon genişlemesi olan çocukların hastaneden taburcu edildikten sonra kalp enfeksiyonunu önlemek için antibiyotik almaları gerekebilir.
- Valvotomi. Valvotomi, pulmoner kapak yaprakçıklarından skar dokusunu çıkarmak için yapılan ameliyattır. Bu, valfin olması gerektiği gibi açılmasını sağlar.
- Valvektomi. Valvektomi, kapağı çıkarmak için yapılan ameliyattır. Sağ ventrikülden pulmoner artere kan akışına yardımcı olmak için genellikle bir yama kullanılır. Çocuk yetişkin olduğunda pulmoner kapağın değiştirilmesi gerekebilir.
- Yama büyütme. Yamalar, daralan alanları genişletmek için kullanılır. Sağ ventriküle veya pulmoner artere eklenebilirler.
- Pulmoner kapak değişimi. Bazı çocukların pulmoner kapağın değiştirilmesi gerekebilir. Bir doku valfi (domuz veya insan) kullanılabilir. Kapak replasmanı olan çocukların tıbbi ve dişçilik prosedürlerinden önce antibiyotik almaları gerekecektir.
Bir çocukta pulmoner stenozun olası komplikasyonları nelerdir?
Tedavi edilmezse, orta ila şiddetli pulmoner darlık komplikasyonlara neden olabilir. Sağ ventrikül, kanı pulmoner kapaktan veya daralmış alandan geçirmeye çalışmak için daha fazla çalışmalıdır. Zamanla, sağ ventrikül büyür ve artık fazladan işi kaldıramaz. İyi pompalayamaz (kalp yetmezliği). Diğer bir komplikasyon, anormal kalp ritmi (aritmi) olabilir.
Çocuğumun pulmoner darlıkla yaşamasına nasıl yardımcı olabilirim?
Pulmoner stenozlu çocukların görünümü genellikle mükemmeldir. Bir süre için, çocuğunuzun kardiyoloğu, kalp zarının ve kapakçıkların (bakteriyel endokardit) enfeksiyonunu önlemek için çocuğunuza antibiyotik almasını önerebilir. Çocuğunuzun tıbbi ve diş hekimliği prosedürlerinden önce bunları alması gerekebilir.
Bazen bebeğinizin bebeklik ve çocukluk döneminde kapağı germek için tekrar işlem yaptırması gerekebilir. Çocuğunuzun komplikasyonları önlemek için genç veya genç bir yetişkin olarak pulmoner kapak değişimine ihtiyacı olabilir.
Çocuğunuzun yaşamı boyunca bir doğumsal kalp bakım merkezinde düzenli takip bakımına ihtiyacı olacaktır.
Çocuğunuzun görünümü hakkında çocuğunuzun kardiyoloğuna danışın.
Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?
Semptomları varsa, çocuğunuzun sağlık uzmanını arayın, özellikle:
- Solunum Problemleri
- Hızlı nabız
- Yorgun hissetmek
- Bacaklar, ayak bilekleri, ayaklar, yüz veya göbek (karın) şişmesi
Çocuklarda pulmoner darlık hakkında önemli noktalar
- Pulmoner darlık, kanın sağ ventrikülden akciğerlere akmasını zorlaştırır.
- Pulmoner stenoz tek başına veya diğer doğuştan kalp kusurlarıyla ortaya çıkabilir.
- Pulmoner darlığı olan bir çocuğun herhangi bir semptomu olmayabilir. Durum, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bir kalp hırıltısı duyduğunda bulunabilir.
- Semptomlar ortaya çıkarsa, nefes alma sorunları, siyanoz, hızlı kalp atış hızı, yorgunluk hissi ve bacaklarda, ayak bileklerinde, ayaklarda, yüzünde veya göbeğinde şişlik bulunur.
- Hafif pulmoner darlık tamire ihtiyaç duymayabilir. Darlık orta ila şiddetli ise onarım gerekebilir.
- Pulmoner stenozlu çocuklar için görünüm çoğunlukla mükemmeldir.
Sonraki adımlar
Çocuğunuzun sağlık kurumunu ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak ipuçları:
- Ziyaretin nedenini ve ne olmasını istediğinizi bilin.
- Ziyaretinizden önce cevaplanmasını istediğiniz soruları yazın.
- Ziyarette yeni bir teşhisin adını ve varsa yeni ilaçları, tedavileri veya testleri yazın. Ayrıca sağlayıcınızın çocuğunuz için verdiği yeni talimatları da not edin.
- Neden yeni bir ilaç veya tedavinin reçete edildiğini ve çocuğunuza nasıl yardımcı olacağını öğrenin. Ayrıca yan etkilerin ne olduğunu da bilin.
- Çocuğunuzun durumunun başka şekillerde tedavi edilip edilemeyeceğini sorun.
- Bir test veya prosedürün neden önerildiğini ve sonuçların ne anlama geldiğini öğrenin.
- Çocuğunuz ilacı almazsa veya testi veya prosedürü yaptırmazsa ne bekleyeceğinizi bilin.
- Çocuğunuzun bir takip randevusu varsa, o ziyaretin tarihini, saatini ve amacını yazın.
- Mesai saatlerinden sonra çocuğunuzun sağlayıcısıyla nasıl iletişime geçebileceğinizi öğrenin. Çocuğunuz hastalanırsa ve sorularınız varsa veya tavsiyeye ihtiyacınız varsa bu önemlidir.