Reaktif Artrit Nedir?

İçerik

• Reaktif Artrit Belirtileri
• Cilt
• Nedenleri
• Teşhis
• Tedavi
• Prognoz

Reaktif artrit, vücudun başka bir yerindeki enfeksiyona tepki olarak ortaya çıkan bir tür eklem ağrısı ve iltihaplanmadır. Reaktif artritten en çok etkilenen eklemler dizleriniz, ayak bilekleriniz ve ayaklarınızdır. Bununla birlikte, enflamatuar reaksiyon aynı zamanda gözlerinizi ve idrar yolunun yanı sıra ilgili genital yapıları da içerebilir.

Reaktif artrit her iki cinsiyeti de etkileyebilirken, 20 ila 40 yaş arasındaki erkeklerin geliştirmesi daha olasıdır.

Ayrıca şöyle bilinir

Reaktif artrit eskiden Reiter sendromu olarak biliniyordu. Doktorunuz ayrıca buna seronegatif spondiloartropati olarak da başvurabilir.

Reaktif Artrit Belirtileri

Seronegatif spondiloartropatiler, vücutta, özellikle omurgada iltihaplanmaya neden olabilen bir grup bozukluktur. Bu gruptaki diğer bozukluklar arasında psoriatik artrit, ankilozan spondilit ve ülseratif kolit ve Crohn hastalığı ile ilişkili belirli artrit formları bulunur.

Enflamasyon, vücudunuzun yaralanmaya veya hastalığa verdiği doğal tepkidir ve şu şekilde işaretlenir:

• Şişme
• Kırmızılık
• Sıcaklık
• Ağrı

Spesifik reaktif artrit semptomları ve ilgili komplikasyonlar, eklemler, ürogenital sistem, gözler veya cilt gibi vücudun hangi kısımlarının etkilendiğine bağlı olarak değişebilir.

Eklemler

Reaktif artrit tipik olarak dizlerde, ayak bileklerinde ve ayaklarda eklem ağrısı ve şişmeyi içerir, ancak bilekler, parmaklar ve diğer eklemler de etkilenebilir.

Reaktif artritli kişilerde genellikle tendinit gelişir ve bu genellikle ayak bileği veya Aşil tendonunda ağrıya neden olur. Bazı vakalar, topukta kronik ayak ağrısına neden olabilecek topuk çıkıntısı-kemikli büyümeleri içerir.

Ayrıca, reaktif artritli kişilerin yaklaşık yarısı bel ağrısı ve kalça ağrısı rapor etmektedir. Reaktif artrit ayrıca spondilit veya sakroiliite (omurganın tabanındaki sakroiliak eklemlerin iltihaplanması) neden olabilir.

Ürogenital Sistem

Reaktif artrit sıklıkla ürogenital sistemi etkiler ve erkeklerde ve kadınlarda farklı semptomlar gösterir.

Erkeklerdeprostat ve üretrayı etkiler. Erkekler şunları fark edebilir:

• İdrar yapma ihtiyacının artması
• İdrar yaparken yanma hissi
• Penis ağrısı
• Penisten sıvı akıntısı

Reaktif artritli bazı erkeklerde prostatit gelişir, bu da ateş ve titreme ile birlikte idrar yapma ihtiyacının artmasına ve işerken yanma hissine neden olabilir.

Erkeklerde Üretrit

Kadınlarda, bu hastalık üretra, rahim ve vajinayı etkiler.

Ek olarak, reaktif artritli kadınlarda aşağıdaki iltihaplar gelişebilir:

• Serviks (servisit): Dönemler arasında kanama, anormal vajinal akıntı ve cinsel ilişki sırasında ağrı içerebilir
• Üretra (üretrit): İdrara çıkma ve sık idrara çıkma sırasında yanma hissine neden olabilir
• Fallop tüpleri (salpenjit, pelvik enflamatuar hastalık): Anormal vajinal akıntıya, adet dönemleri arasında lekelenmeye, ağrılı dönemlere, seks sırasında ağrıya, ağrılı idrara çıkmaya, bulantı ve kusmaya, ateşe, bel ağrısına, karın ağrısına ve ateşe neden olabilir
• Vulva ve vajina (vulvovajinit, vulvit, vajinit): İdrar yaparken tahrişe, kaşıntıya, güçlü kokulu vajinal akıntıya ve ağrıya neden olabilir.

Üretral Ağrı İçin Doktor Ne Zaman Görülür?

Gözler

Konjunktivitreaktif artritli kişilerin yaklaşık yarısında göz küresi ve göz kapağını kaplayan mukoza iltihabı gelişir.

Bazı insanlar gelişebilir üveituveanın (iris dahil gözdeki pigmentli tabaka) iltihaplanmasıdır.

Konjunktivit ve üveit şunlara neden olabilir:

• Gözlerde kızarıklık
• Göz ağrısı ve tahrişi
• Bulanık görme

Göz tutulumu tipik olarak reaktif artritin erken seyrinde ortaya çıkar ve semptomlar ancak tekrar geri dönmek için kaybolabilir.

Cilt

Yaraları ve döküntüleri içeren cilt semptomları daha az yaygın olma eğilimindedir. Reaktif artritli insanların küçük yüzdeleri gelişir:

• Penisin ucunda küçük, sığ, ağrısız yaralar
• Döküntüler
• Ayak tabanlarında, avuç içlerinde veya başka yerlerde kırmızı ve pullu lekeler.
• Gelen ve giden ağız ülserleri; bunlar ağrısız olabilir ve fark edilmeyebilir

Bu semptomlar genellikle birkaç haftadan birkaç aya kadar bir süre içinde artar ve azalır.

Reaktif artrit semptomları genellikle üç ila 12 ay sürer. Genel olarak, reaktif artritli kadınların semptomları erkeklerden daha hafiftir. İnsanların küçük bir yüzdesinde semptomlar gelip gidebilir veya uzun süreli bir hastalığa dönüşebilir.

Nedenleri

Çoğu insanda reaktif artrit, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (STI'ler) tarafından tetiklenir. Bu bozukluğa bazen denir genitoürinerveya ürogenital reaktif artrit.

Diğerlerinde, gastrointestinal sistemde yemek yemekten veya bakterilerle kontamine olmuş maddeleri kullanmaktan kaynaklanan bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bu forma bazen denir enterik veya gastrointestinal reaktif artrit.

Klamidya

En sık reaktif artrit ile ilişkilendirilen bakteri, klamidya enfeksiyonları, Genellikle klamidya olarak bilinir. Bir klamidya enfeksiyonu, tipik olarak enfeksiyondan yaklaşık iki ila dört hafta sonra reaktif artrite yol açabilir.

Klamidya enfeksiyonunun farkında olmayabilirsiniz, ancak doktorunuz reaktif artritten şüpheleniyorsa, ancak son zamanlarda GI semptomlarınız yoksa muhtemelen sizi test edecektir.

Klamidya genellikle cinsel temas yoluyla edinilir. Bazı kanıtlar ayrıca solunum yolu enfeksiyonlarının Chlamydia pneumoniae reaktif artriti de tetikleyebilir.

Erkeklerin zührevi enfeksiyonlara bağlı reaktif artrit geliştirme olasılığı kadınlardan dokuz kat daha fazladır.

GI Yolu Enfeksiyonları

Reaktif artriti tetikleyebilecek sindirim sistemindeki enfeksiyonlar şunları içerir:

• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Kampilobakter

Bu enfeksiyonlar genellikle, kontamine yiyecekleri yediğinizde veya elinize aldığınızda ortaya çıkan gıda zehirlenmesinin sonucudur. Kadınlar ve erkekler, gıda kaynaklı enfeksiyonların bir sonucu olarak reaktif artrit geliştirme olasılıkları eşittir.

Bulaşıcı mı?

Reaktif artriti tetikleyen bakteriler kişiden kişiye geçebilirken, reaktif artritin kendisi bulaşıcı değildir.

Genetik eğilim

Doktorlar, yukarıdaki bakterilere maruz kalan bazı kişilerin neden reaktif artrit geliştirdiğini ve diğerlerinin olmadığını tam olarak bilmiyorlar, ancak reaktif artrit geliştirme şansını artıran bir genetik faktör - insan lökosit antijeni (HLA) B27 - belirlediler.

Reaktif artritli kişilerin% 80 kadarı HLA-B27 için pozitif test yapar, ancak bu genin kalıtım yoluyla alınmasının her zaman hastalığa neden olduğu anlamına gelmez. Sağlıklı insanların yaklaşık% 6'sı HLA-B27 genine sahipken, bunların sadece% 15'i tetikleyici bir enfeksiyona yakalanırlarsa reaktif artrit geliştirecektir.

Araştırmacılar bunun neden böyle olduğunu ve bir enfeksiyonun neden artriti tetikleyebileceğini daha iyi anlamaya çalışıyorlar. Bilim adamları ayrıca, HLA-B27 genetik faktörüne sahip kişilerin neden diğerlerinden daha fazla risk altında olduğunu araştırıyorlar.

İlginç bir şekilde, HLA-B27 genine sahip kişilerin, reaktif artritin bir sonucu olarak omurga ile ilgili sorunlar geliştirmesi, gen olmayanlara göre daha olasıdır.

Teşhis

Reaktif artrit, vücudun birkaç bölümünü etkiler. Bu nedenle, doğru şekilde teşhis etmek ve tedavi etmek için, her biri kendi muayenelerini yapacak ve belirli testleri uygulayabilecek (veya tekrarlayabilecek) birkaç farklı doktor türü görmeniz gerekebilir.

Tıbbi Ekibiniz

Bir romatolog (artrit ve ilgili konularda uzmanlaşmış bir doktor) tipik olarak reaktif bir artrit tıbbi ekibinin "oyun kurucusudur" ve diğer uzmanların katkılarıyla tedavi planını koordine etmek ve herhangi bir yan etkiyi izlemek için ana kişi olarak görev yapar. .

Bu tür uzmanlar (ve odak alanları) şunları içerebilir:

• Göz doktoru: Göz hastalıkları
• Jinekolog: Kadınlarda genital semptomlar
• Ürolog: Erkeklerde ve kadınlarda genital semptomlar
• Dermatolog: Deri semptomları
• Ortopedi uzmanı: Ağır hasar görmüş eklemlerde ameliyat
• Fiziyatrist: Egzersiz rejimleri

Muayene

Muayenenin başında, bir doktorun tam bir tıbbi öykü almasını ve mevcut belirtilerinizi sormasını bekleyin. Belirtilerinizin, ne zaman ortaya çıktıklarının ve ne kadar sürdüklerinin kaydını tutmanız yardımcı olabilir.

Bakteriyel bir enfeksiyonun kanıtı olabileceğinden, aşağıdakiler gibi grip benzeri semptomları bildirmek özellikle önemlidir:

• Ateş
• Kusma
• İshal

Testler

Reaktif artriti teşhis edebilecek tek bir test yoktur, bu nedenle doktorunuz teşhis koymadan önce muhtemelen birkaç faktöre bakacaktır. Enfeksiyonunuz hafifse ve tıbbi tedavi gerektirmediyse, teşhis sürecini zorlaştırabilir.

Doktorunuz aşağıdaki testin herhangi bir kombinasyonunu ve gerekli görülen diğer testleri isteyebilir:

• Genetik faktör HLA-B27 kan testiOlumlu bir sonuç her zaman bozukluğa sahip olduğunuz anlamına gelmez - sadece hazır olduğunuz anlamına gelir.
• Romatoid faktör veya antinükleer antikor testleri diğer artrit nedenlerini (örneğin romatoid artrit veya lupus) tanımlamaya yardımcı olmak için.
• Eritrosit sedimantasyon hızıyüksek bir "sed hızı" sıklıkla vücudun herhangi bir yerinde romatizmal hastalığa işaret edebilecek iltihaplanmaya işaret eder.

Doktorlarınız muhtemelen klamidya gibi reaktif artrit ile ilişkili olabilecek enfeksiyonları test edecektir. Swablar boğazdan, üretra (erkeklerde) veya serviksten (kadınlarda) alınabilir.

İdrar ve dışkı örnekleriniz de test edilebilir.

Ağrılı bir eklemdeki enfeksiyonu dışlamak için, bir doktor sinovyal sıvının bir örneğini alıp test edebilir.

Araştırmacılar, tetikleyici bakterilerin vücuttaki yerini tespit etmek için yöntemler geliştiriyorlar. Bazı bilim adamları, bakterilerin vücuda girdikten sonra, küçük miktarlarda süresiz kalabilecekleri eklemlere taşındığından şüpheleniyorlar.

Görüntüleme

Doktorlar bazen reaktif artrit teşhisine yardımcı olmak ve diğer artrit nedenlerini dışlamak için X ışınları kullanırlar. X ışınları, aşağıdakiler dahil diğer semptomları tespit edebilir:

• Spondilit
• Sakroiliit
• Yumuşak doku şişmesi
• Kıkırdak ve eklemlerde hasar
• Kalsiyum birikintileri

Tedavi

Reaktif artritin tedavisi olmamasına rağmen, semptomlarınızı hafifletebilecek birkaç tedavi mevcuttur.

Antibiyotikler

Antibiyotikler, reaktif artriti tetikleyen bakteriyel enfeksiyonların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Reçete edilen spesifik antibiyotik, sahip olduğunuz bakteriyel enfeksiyonun türüne bağlıdır.

Bazı doktorlar antibiyotikleri uzun bir süre (üç aya kadar) önerebilirler, ancak bu uygulama üzerine yapılan araştırmalar tutarsızdır ve tıp camiasında, özellikle de GI enfeksiyonlarının tetiklediği vakalar söz konusu olduğunda, bazı anlaşmazlıkların kaynağıdır.

NSAID'ler

Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) eklem inflamasyonunu azaltır ve genellikle reaktif artritli hastaları tedavi etmek için kullanılır. Bazı NSAID'ler reçetesiz olarak temin edilebilir, örneğin:

• Aspirin
• Advil, Motrin (ibuprofen)

Genellikle reaktif artrit için daha etkili olan diğer NSAID'ler, aşağıdakiler dahil bir doktor tarafından reçete edilmelidir:

• Tivorbex (indometasin)
• Tolmetin

Topikal Kortikosteroidler

Bu kortikosteroidler, doğrudan reaktif artrit ile ilişkili cilt yaralarına uygulanabilen bir krem ​​veya losyon formunda gelir. Topikal kortikosteroidler iltihabı azaltır ve iyileşmeyi destekler.

Kortikosteroid Çekimleri

Şiddetli eklem iltihabı olanlar için, kortikosteroidlerin doğrudan etkilenen ekleme enjeksiyonu iltihabı azaltabilir.

İmmünsüpresanlar / DMARD'lar

Metotreksat veya sülfasalzin gibi hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar), diğer ilaçlar tarafından kontrol edilemeyen şiddetli semptomların kontrolüne yardımcı olabilir.

TNF Engelleyicileri

Durumunuzun yukarıdaki seçeneklerle tedavi edilmesi zor gelirse, doktorunuz Enbrel (etanercept) ve Remicade (infliximab) gibi bir TNF engelleyici reçete edebilir.

Araştırmacılar, reaktif artrit için kombinasyon tedavilerini test ediyor. Özellikle, antibiyotiklerin TNF inhibitörleri ve metotreksat ve sülfasalazin gibi diğer immünosupresan ilaçlarla kombinasyon halinde kullanımını test ediyorlar.

Egzersiz yapmak

Egzersiz, eklem işlevinizi geliştirmeye yardımcı olabilir, ancak bunu yavaş yavaş ve bir fizyoterapist veya fizyoterapistin rehberliğinde tanıtmak önemlidir. Önerilen egzersiz türleri şunları içerir:

• Güçlendirme egzersizleri Daha iyi destek için eklem çevresinde kaslar oluşturmak.
• Hareket aralığı egzersizleri esnekliği ve hareketi geliştirmek için.
• Kas germe egzersizleriortak hareket içermeyen: Diğer egzersiz türleri için çok fazla iltihaplanma ve ağrınız varsa bunlar yardımcı olabilir.

Omurgada ağrı ve iltihap varsa, sırtınızı esneten ve uzatan egzersizler özellikle uzun süreli sakatlığın önlenmesinde yardımcı olabilir.

Suyun kaldırma kuvveti eklemleriniz üzerindeki baskıyı büyük ölçüde azalttığı için su egzersizi de yardımcı olabilir.

Artrit Olduğunda Nasıl Güvenli Egzersiz Yapılır?

Prognoz

Reaktif artritli çoğu insan, semptomların ilk alevlenmesinden tamamen iyileşir ve ilk semptomların ortaya çıkmasından iki ila altı ay sonra normal aktivitelerine geri dönebilir. Hafif semptomlar 12 aya kadar sürebilir, ancak genellikle günlük aktivitelere müdahale etmezler.

Reaktif artritli kişilerin yaklaşık% 30 ila% 50'si, ilk alevlenme ortadan kalktıktan bir süre sonra tekrar semptomlar geliştirecektir. Bazılarında genellikle hafif olan kronik (uzun süreli) artrit gelişir. Bu tür nükslerin yeniden enfeksiyondan kaynaklanması mümkündür. Sırt ağrısı ve artrit, en sık yeniden ortaya çıkan semptomlardır.

Hastaların küçük bir yüzdesinde, tedaviyle kontrol edilmesi zor olan ve eklem deformitesine neden olabilecek kronik, şiddetli artrit olacaktır.