Tiroid Cerrahisi İyileştirme, Yan Etkiler ve Komplikasyonlar

İçerik

• Yan etkiler
• Komplikasyonlar
• Risk faktörleri
• Kurtarma
• Takip et

Tiroidektomi olarak bilinen tiroid ameliyatı geçiriyorsanız, iyileşirken ne bekleyeceğinizi bilmek önemlidir. Cerrahinin yan etkileri yaygındır ve boyun ağrısı, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, ses kısıklığı ve geçici hipoparatiroidizmi içerir. Komplikasyonlar çok daha az yaygındır ve kanama (boyun hematomu), kalıcı hipoparatiroidizm (uzun süreli kalsiyum replasmanı gerektirir) içerebilir. ) ve uzun süreli ses kısıklığına ve ses değişikliklerine yol açabilen sinirlerde hasar.

Tiroidektomi sonrası iyileşme hakkında bilgi edinmek için zaman ayırmak sizi herhangi bir semptomla başa çıkmaya ve herhangi bir soruna karşı tetikte olmaya hazırlayabilir.

3:15

Yan etkiler

Tiroid ameliyatı sonrasında kişilerin yaşayabileceği bir takım kısa vadeli yan etkiler vardır. Bunların çoğu geçici olacak, ancak bazıları kalıcı olabilir. Ameliyattan sonra başlayan yaygın yan etkiler şunlardır:

Mide bulantısı ve kusma

Tiroidektomi sonrası bulantı ve kusma bir zamanlar normdu ve insanlar geçmişte bu prosedürü uygulayan başkalarıyla konuşurlarsa endişelenebilirler. Neyse ki, deksametazon gibi ilaçların kullanımı kusma insidansını büyük ölçüde azaltmıştır ve bulantı gelişirse semptomlarınızı hafifletebilecek tedaviler vardır.

Boyun Ağrısı ve Sertliği

Ameliyat sırasında boyun uzatılmış bir pozisyona getirilir ve birçok kişi daha sonra boyunlarını hareket ettirmekten kaçınır. Bu boyun ağrısına ve sertliğine yol açabilir. Ameliyattan sonra ağrı kesici ilaç kullanmak rahatsızlığı azaltabilir ve boynunuzu hareket ettirmenizi kolaylaştırarak daha sonra daha az sertliğe sahip olursunuz. Sıcak kompres uygulamak da işe yarayabilir.

Birçok cerrah, sertliği azaltmak için aşağıdaki gibi hafif esneme ve hareket açıklığı egzersizleri yapmayı önerir. Ancak bunları yapmadan önce, cerrahınıza sizin için uygun olup olmadıklarını, yardımcı olabileceğine inandığı ek egzersizleri, bunları ne sıklıkta yapmanız gerektiğini ve kaçınmanız gereken egzersizlerin olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.

• Yavaşça başınızı sağa çevirin, sonra yere bakacak şekilde başınızı döndürün, sonra başınızı yavaşça sola doğru döndürün.
• Başınızı yavaşça sağa ve sonra sola eğin.
• Her iki omuzu dairesel bir hareketle öne doğru döndürün.
• Kollarınızı yavaşça yukarı kaldırın ve ardından vücudunuza doğru yavaşça aşağı indirin.

Önerilen sıklık: 10 tekrar, günde üç kez

Çoğu zaman boyun sertliği ameliyattan sonra sadece birkaç gün ile birkaç hafta arasında sürer. Sizinki yoksa, boynunuzun esnekliğini iyileştirmek için sizinle birlikte çalışabilecek bir fizik tedavi ve rehabilitasyon uzmanı (bir fizik tedavi uzmanı) veya boyun hareketliliğinizi normale döndürmek için bir egzersiz programı tasarlayabilecek bir fizik tedavi uzmanı ile cerrahınızla konuşun. .

Boğaz ağrısı

Tiroid ameliyatı genellikle sizin için nefes alması için soluk borusuna yerleştirilen bir solunum tüpü ile genel anestezi altında yapılır. Bu, boğaz ağrısına ve yutma ile birlikte bir yumru hissine (boğazınıza bir şey sıkışmış gibi) yol açabilir. Bir boğaz spreyi veya pastil kullanmak, iyileşene kadar rahatsızlığa yardımcı olabilir.

Yutma güçlüğü

Yutma problemleri (disfaji), genellikle geçicidir, ancak tiroid ameliyatından sonra yaygın bir semptomdur. İlk birkaç gün yumuşak yiyecekler yemek yardımcı olabilir. Örnekler arasında soslu veya soslu yiyecekler, pişmiş sebzeler ve güveçler bulunur.

Ses kısıklığı ve Ses Sorunları

Ameliyattan sonra sesiniz kısık veya fısıltılı olabilir ve konuşmak yorucu olabilir. Bu çok yaygındır ve ameliyattan sonraki ilk veya iki hafta içinde beklenir. İnsanların yaklaşık yüzde 1'i ses tellerini besleyen sinirlere zarar verebilirken, ameliyat sırasında sinirlerin tahriş olması veya sonrasında sinir çevresinde iltihaplanma nedeniyle insanların yaklaşık yüzde 5 ila 10'unda geçici semptomlar olacaktır.

Semptomlar genellikle ilk birkaç haftada düzelir ancak ameliyattan sonra altı aya kadar devam edebilir. Geçici ses kısıklığı için özel bir tedavi bulunmamakla birlikte, sevdiklerinizin sorunun farkında olması, böylece yüksek sesle veya rahat olandan daha sık konuşma ihtiyacı hissetmemeniz için yararlıdır. Sinir hasar görmüşse, ameliyattan sonra daha şiddetli semptomlar görülebilir.

Geçici Hipoparatiroidizm

Dört paratiroid bezi tiroid bezinin arkasında bulunur ve bazen ameliyat sırasında yaralanır veya çıkarılır. Bu bezler vücudun kalsiyum seviyelerini kontrol etmekten sorumludur. Bu bezler hasar görmemiş olsa bile, insanların kabaca yüzde 5'inde geçici düşük kalsiyum seviyesi (hipokalsemi) semptomları olabilir ve bu altı aya kadar devam edebilir.

Tiroidektomiden sonra paratiroid bezlerinin kötü işlev görmesi yaygın olduğundan, kullanmanız için eve kalsiyum ve D vitamini takviyeleri gönderilebilir. Takip randevunuzu aldığınızda, cerrahınız kan kalsiyum seviyenizi kontrol edecektir. Size kalsiyum verilmediyse, genellikle ağızda ve parmaklarda uyuşma ve karıncalanmayı içeren hipokalsemi semptomlarının farkında olmanız önemlidir.

Çoğu zaman kalsiyum seviyeleri birkaç hafta içinde düzelir, ancak altı aya kadar düşük kalmaya devam edebilir. Bu süre zarfında, doktorunuz, takviyelerinizi kullanmayı ne zaman bırakabileceğinizi (veya daha seyrek olarak, bunlara süresiz olarak devam etmeniz gerekip gerekmediğini) belirlemek için kalsiyum seviyenizi izleyecektir.

Bir 2018 çalışması, tiroid ameliyatı sırasında potasyum iyodür verilmesinin daha az geçici hipoparatiroidizm ve ses kısıklığı ile ilişkili olduğunu (ve Grave hastalığı olanlar için prosedürün güvenliğini artırabileceğini) buldu. Bunu ameliyatınızdan önce cerrahınıza sorabilirsiniz.

Hipotiroidizm

Total tiroidektomi geçiren kişiler, prosedürlerinden sonra reçeteli tiroid replasman tedavisine ihtiyaç duyacaktır. Subtotal tiroidektomi ile, hipotiroidizm daha az yaygındır ve prosedürü olan kişilerin yaklaşık yüzde 20'sini etkiler.

Doktorunuz tiroid replasman tedavisi önerirse, hastaneden ayrılmadan önce ilaca ne zaman başlayacağınız, hangi ilaca ihtiyacınız olduğu ve hangi dozda ihtiyacınız olduğu konusunda onunla konuştuğunuzdan emin olun. Yiyecek ve birçok ilaç ve takviye emilimi engelleyebileceğinden, ilacınızı nasıl doğru şekilde alacağınız hakkında konuşmak da önemlidir.

Subtotal tiroidektomi geçirdiyseniz ve hemen tiroid hormonu ilaçları almazsanız, hipotiroidizm semptomlarını dikkatle izleyin ve ortaya çıkarsa doktorunuza başvurun. Hipotiroidizm hemen, hatta aylarca veya yıllarca ortaya çıkmayabileceği için düzenli tiroid testi yaptırmak da önemlidir.

Hipotiroidizmin birçok belirtisi vardır, ancak daha yaygın olanlardan bazıları şunlardır:

• Özellikle ekstremitelerde üşüme hissi
• Kuru, kaba cilt
• Açıklanamayan veya aşırı kilo alımı
• Yorgunluk ve halsizlik
• Kabızlık
• Kas krampları
• Artan adet akışı ve daha sık dönemler
• Depresyon ve konsantrasyon güçlüğü

Hipotiroidizm Hakkında Bilgi Edinin 4:10

3 Farklı Hastadan Tiroidektomi İyileşme Hikayeleri

Komplikasyonlar

Tiroid cerrahisi nispeten güvenli bir prosedür olarak kabul edilse de, bazen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlardan bazıları hızlı tedavi gerektirir, bu nedenle potansiyellerinin farkında olmak önemlidir.

Hematom

Boynu çevreleyen dokulara kanama (boyun hematomu) nadirdir, ancak hemen teşhis edilip tedavi edilmezse potansiyel olarak yaşamı tehdit edicidir. Yaklaşık 300 prosedürden birinde meydana gelen hematomların çoğu, ameliyattan sonraki 24 saat içinde meydana gelir, ancak araştırmalar, vakaların yüzde 10 ila yüzde 28'inde daha sonra ortaya çıkabileceğini gösteriyor.

Semptomlar, boynun önünde veya yanında (genellikle kesiğin altında) bir sertlik ve şişlik alanı, boyun ağrısı ve nefes darlığı, baş dönmesi veya stridor gibi hava yolu tıkanıklığı semptomlarını (yüksek sesli bir hırıltılı solunum sesi) içerebilir. genellikle ekshalasyondan çok inspirasyonla fark edilir).

Boynunuzda herhangi bir şişme, artan ağrı, nefes darlığı veya nefes almada güçlük yaşarsanız, derhal tıbbi yardım isteyin.

Tedavi, hematomu çıkarmak ve herhangi bir kanama alanını ele almak için acil ameliyatı içerir.

Kalıcı Hipoparatiroidizm

Bazı durumlarda geçici olsa da, paratiroid bezlerinin yaralanması veya çıkarılmasından kaynaklanan hipoparatiroidizm kalıcı olabilir. Kalsiyum seviyelerini düzenlemek için dört paratiroid bezinden yalnızca birine ihtiyaç duyulduğundan, durum nadirdir ve tiroidektomi geçiren kişilerin yaklaşık yüzde 2'sini etkiler.

Tiroid ameliyatı sonrası hipoparatiroidizm riskini artıran faktörler arasında tiroid kanseri teşhisi, ameliyattan önce daha uzun tiroid hastalığı süresi, merkezi bir kesi ve büyük miktarda tiroid dokusunun çıkarılması yer alır.

Kalsiyum takviyesi kullanılmazsa ve durum kalıcıysa, diğer semptomlar ayak tabanlarında karıncalanma ve uyuşma, kas krampları ve seğirmeleri, anksiyete, depresyon ve baş ağrılarını içerebilir. Hipokalsemi şiddetliyse, durum anormal kalp ritimleri (aritmiler), nefes almada zorluk (gırtlaktaki kas spazmlarına bağlı), böbrek taşları, kalp yetmezliği ve / veya nöbetler şeklinde ilerleyebilir. Diğer yan etkiler ve komplikasyonlarda olduğu gibi, semptomların zamanlaması bir kişiden diğerine değişebilir.

Çoğu zaman, yaşam boyu kalsiyum takviyesi gerekli olan tek şeydir. Ancak şiddetli semptomlar ortaya çıkarsa, hastanede intravenöz kalsiyum gerekebilir.

Hipoparatiroidizm Hakkında Her Şey

Laringeal Sinir Hasarı

Tiroidektomi geçiren kişilerin yüzde 1'inden azı, rekürren laringeal sinire veya superior laringeal sinirin dış dalına zarar verecektir. Ses kısıklığı devam ederse, özellikle ameliyattan altı ay sonra hala mevcutsa, muhtemelen tekrarlayan laringeal sinir yaralandı. Bu sinir, ses tellerini hareket ettiren kasları kontrol eder.

Kalıcı ses kısıklığına ek olarak, tekrarlayan laringeal sinirin yaralanması ameliyat sonrası başka semptomlara yol açabilir. Bunlar konuşurken kontrolsüz öksürüğü, nefes almada zorluk veya aspirasyon pnömonisinin gelişmesini içerebilir.

Bu semptomlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, bir kulak, burun ve boğaz (KBB) doktoru tarafından derhal değerlendirilmesi önerilir.KBB doktoru, ses tellerini görselleştirmek ve trakeostomi gerekip gerekmediğini görmek için doğrudan laringoskopi adı verilen bir prosedür uygulayacaktır. Bu nadirdir ve öncelikle her iki sinir de hasar görürse bir endişe kaynağıdır.

Üstün laringeal sinirin dış dalında yaralanma genellikle daha az belirgindir. Yaralandığında, kişi yüksek perdeli sesler çıkarmakta veya bağırmakta güçlük çekebilir, ancak rutin konuşma sesleri değişmeyebilir.

Enfeksiyon

Enfeksiyon riski her tür ameliyatta mevcuttur, ancak tiroid cerrahisinde nispeten nadirdir (kabaca 2000 ameliyatta bir). Tedavi genellikle IV antibiyotikleri içerir.

Seroma

Seroma, birçok ameliyat türünden sonra oluşabilecek bir sıvı topluluğudur. Sıvı genellikle vücut tarafından yeniden emilirken, büyük seromların boşaltılması gerekebilir.

Tiroid fırtınası

Tiroid fırtınası veya tirotoksik kriz, çok yüksek seviyelerde dolaşan tiroid hormonunun neden olduğu bir durumdur. Yaygın değildir, ancak tiroidektomiden sonra ortaya çıktığında genellikle Grave hastalığı ile ilişkilidir. Semptomlar ateş (çoğu insanda 102 derece F'nin üzerinde), aşırı terleme, hızlı kalp atış hızı ve bazen deliryumu içerir.

İyot kullanımının riski azalttığı düşünülüyordu, ancak 2017'de yapılan bir çalışma faydayı sorguladı. Tedavi (yoğun bakım ünitesinde) soğutma, intravenöz sıvılar, propiltiyoürasil gibi ilaçlar ve aritmi yönetimini içerir.

Tiroid Fırtınasını Anlamak

Anestezi Riskleri

Çoğu tiroidektominin gerektirmesi nedeniyle genel anestezinin olası komplikasyonları da ortaya çıkabilir.

Risk faktörleri

Komplikasyonlar herkesi etkileyebilse de, yan etki olasılığını artıran bazı risk faktörleri vardır. Bunlar şunları içerir:

• 70 yaşından büyük olmak
• Sigara içmek
• Konjestif kalp yetmezliği veya kanama bozukluğu gibi diğer tıbbi durumların varlığı
• Tiroid kanseri, özellikle lenf düğümlerini çıkarmak için merkezi boyun diseksiyonu yapıldığında
• Tiroid ameliyatını tekrarlayın

Total tiroidektomi, subtotal tiroidektomiden daha kapsamlı bir ameliyat olsa da, 2016 yılında yapılan bir inceleme de dahil olmak üzere, birkaç çalışma, geçici düşük kalsiyum seviyeleri (ve tüm tiroid) toplam prosedürde daha yaygındır.

Yatan ve Ayakta Tedavi

Ayakta ve yatarak tiroidektomiler konusunda, özellikle aynı gün cerrahiye yönelik son eğilimle ilgili bazı tartışmalar olmuştur. Endişenin birincil nedeni, yaşamı tehdit edebilen kanamanın (boyun hematomları), bir kişi ayakta tedavi ameliyatından sonra eve döndükten sonra ortaya çıkabilmesidir. Güvenlik açısından, 2018 yılında yapılan bir araştırma, ayakta tedavi ameliyatının güvenli olabileceğini öne sürüyor, ancak araştırmacılar çalışmanın taraflı olabileceğini kabul ettiler (daha yüksek risk altında olan kişilerin hastaneye yatırılma olasılığı daha yüksekken, daha düşük risk altındakilerin prosedür ayakta tedavi olarak sunulabilir).

Hekim Hacmi ve Uzmanlığı

Tecrübeli bir cerrah ile komplikasyon oluşma olasılığının çok daha düşük olduğunu da unutmayın. Bunu akılda tutarak, cerrahınıza geçmişte kaç tiroidektomi yaptığını sormanız iyi bir fikirdir. Ayrıca komplikasyon oranını sormak isteyebilirsiniz, ancak bu kesin bir yeterlilik ölçüsü değildir (daha deneyimli cerrahlar, daha yüksek komplikasyon oranına sahip olma ihtimali olan daha zorlu vakaları üstlenmeyi kabul edebilir ve daha az deneyimli cerrahlar kendilerini sınırlayabilir. düşük riskli vakalara).

2:58

Kurtarma

Ameliyattan sonra uyanma odasında bazen altı saate kadar izleneceksiniz. Bu süre boyunca personel, boyun hematomunu gösterebilecek herhangi bir boyun şişmesi belirtisi için sizi yakından izleyecektir.

Ayakta ameliyat geçirdiyseniz ve stabil durumdaysanız, bir gece hastanede kalabilir veya eve dönmenize izin verilebilir. Şişliği azaltmak için yatağınızın başı kaldırılacak ve düzenli bir diyet yemenize izin verilecektir. Boğazınız ağrıyorsa veya yutkunmak ağrılıysa, yumuşak yiyeceklerden oluşan bir diyet yemek daha rahat olacaktır.

Hastaneden ayrılmadan önce hemşireniz her türlü talimatı gözden geçirecek ve cerrahınızla ne zaman izlemeniz gerektiği hakkında konuşacaktır. Evde tedavi rejiminizin neleri içerdiğini (ilaç, takviye) ve varsa, reçete edilen ağrı kesici ilaçları nasıl alacağınızı bildiğinizden emin olun. Ağrı kesici ilaçların kabızlığa neden olabileceğini ve doktorunuzun bir dışkı yumuşatıcı ve / veya müshil önerebileceğini unutmayın.

İyileşme Süresi ve Kısıtlamalar

Çoğu kişiye, mesleğine bağlı olarak, iyileşmek için işten yaklaşık iki hafta izin almaları tavsiye edilir. Ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyduğunuz sürece araç kullanmamalısınız ve bazı cerrahlar ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca araç kullanmaktan tamamen kaçınmanızı tavsiye ediyor.

Ayrıca birkaç hafta ağır kaldırma veya yorucu aktivitelerden (birçok spor gibi) kaçınmalısınız. Fazla aktivite, hematom gelişme şansınızı artırabilir veya yaranızın düzgün şekilde iyileşmesini engelleyebilir. Eve vardığınızda hafif temizlik ve yürüyüş genellikle iyidir.

Kesiğinizin Bakımı

Cerrahınız, kesiğinizin üzerine bir pansuman takmaya devam etmeniz gerekip gerekmediği konusunda sizinle konuşacaktır. Cerrahınıza bağlı olarak, alınması gereken dikişleriniz veya alınmayacak emilebilir dikişleriniz olabilir. Steri-stripler uygulanmışsa, bunlar genellikle yaklaşık bir hafta yerinde kalacaktır. Çoğu cerrah, bunları çıkarmaya çalışmak yerine, kendiliğinden düşene kadar yalnız bırakmayı önerir.

Muhtemelen duş alabileceksiniz, ancak boynunuzu mümkün olduğunca kuru tutmaya çalışmalısınız. Kesiyi batırmamalı, ıslatmamalı veya ovalamamalısınız ve cerrahınızı görene kadar küvette banyo yapmaktan kaçınmalısınız. Duştan sonra boynunuzu hafifçe kurulayabilir veya "soğuk" ayara ayarlanmış bir saç kurutma makinesi kullanabilirsiniz.

Kesiğiniz ilk başta kırmızı ve sert görünebilir ve yara çevresinde hafif bir şişlik ve morarma fark edebilirsiniz. Kaşıntı hissederseniz, yara jeli veya aloe sürmek rahatlama sağlayabilir, ancak bunu yapmadan önce cerrahınızla konuşun. Sertleşme tipik olarak ameliyattan yaklaşık üç hafta sonra zirveye ulaşır ve ardından sonraki iki ila üç ay içinde azalır.

Zamanla, kesiğiniz pembeye ve ardından beyaza dönecek ve çoğu altı ila dokuz ayda tamamen iyileşecektir.

Kesiğinizin etrafındaki bölge güneş yanığına eğilimli olacağından, ameliyattan sonra en az bir yıl boyunca dışarı çıktığınızda güneş kremi kullanın. Yara izinizin neye benzeyeceğini merak ediyorsanız, Kaliforniya Los Angeles Üniversitesi, iyileşme sürecinin çeşitli noktalarında tiroid ameliyatı geçiren kişilerin fotoğraflarının bulunduğu bir yara galerisine sahiptir.

Takip et

Genel olarak konuşursak, genellikle ameliyattan yaklaşık bir ila iki hafta sonra bir takip ziyareti için cerraha geri dönmeniz gerekecektir. Bu arada, iyileşme sürecinizle ilgili herhangi bir sorunuz varsa tiroid bakım ekibinizle iletişime geçtiğinizden emin olun.

Takip randevunuzda, cerrahınız reçete edildiyse kalsiyum ve D vitamini almanız gerekip gerekmediğini belirleyecektir. Hormon replasman tedavisine başladıysanız, ameliyattan yaklaşık altı hafta sonra bir TSH kontrol edilmelidir.

Tiroid Hastalığı Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

PDF İndir

Verywell'den Bir Söz

Tiroid ameliyatınızdan önce ne bekleyeceğinizi bilmek, olası yan etkilerle başa çıkmak, komplikasyonları azaltmak ve daha kolay bir iyileşme sürecinden geçmek için faydalıdır. Her ameliyatta olduğu gibi, sorularınız, endişeleriniz olması normaldir ve hatta belki biraz kaygı hissedebilirsiniz. Aklınızdan geçenleri doktorunuzla tartışın. Yaygın olmayan komplikasyonlar ortaya çıktığında bile, hızlı tedavinin genellikle sağlığınızı normale döndürdüğünü unutmayın.

• Paylaş
• Çevir
• E-posta