İçerik
Retikülosit sayısı, kemik iliğinin sağlığını belirlemek için son derece değerli bir kan testidir ve aneminin ilk çalışmasında anahtar rol oynayabilir. Retikülositler, kemik iliğinden dolaşıma yeni salınan ve "yetişkin" kırmızı kan hücrelerine dönüşmeden önce sadece yaklaşık bir gün önce kanda bulunan "ergen" kırmızı kan hücreleridir.Kemik iliği, kırmızı kan hücrelerini sürekli olarak yeniler, böylece kırmızı kan hücrelerinin yaklaşık% 1'i herhangi bir zamanda retikülosit olur. Kemik iliği kaybı telafi etmek için daha fazla retikülosit saldığı için, kırmızı kan hücrelerinin kanaması veya parçalanması ile yüksek retikülosit sayısı görülebilir. Aksine, düşük retikülosit sayısı, kemik iliğinin düzgün çalışmadığı veya bir eksikliğin (demir gibi) kırmızı kan hücrelerinin üretimini engellediği anlamına gelebilir.
Retikülosit sayısı (mutlak retikülosit sayısı olarak bilinir), anemi mevcut olduğunda yanıltıcı olabilir ve sayının kemik iliğinde neler olduğunu doğru bir şekilde tanımladığından emin olmak için bir veya iki hesaplama (düzeltilmiş retikülosit sayısı ve retikülosit üretim indeksi) gerekebilir. .
Anemiye Genel Bir Bakış
Testin Amacı
Retikülositler, mikroskop altında granüler veya "retiküle" görünümleri için adlandırılan olgunlaşmamış (ancak çekirdeksiz) kırmızı kan hücreleridir. Bir doktorun retikülosit sayımı istemesinin birkaç nedeni vardır. Bunlardan bazıları şunları içerir:
- Yüksek veya düşük kırmızı kan hücresi sayısı, beyaz kan hücresi sayısı veya trombosit sayısı gibi tam kan sayımı (CBC) üzerindeki anormal bulguları değerlendirmek için. Sayım, tüm kan hücresi türlerinin seviyeleri düşükse (pansitopeni) yardımcı olabilir.
- düşük hemoglobin veya hematokriti (anemi) değerlendirmek için
- kemik iliği fonksiyonunu değerlendirmek için
- Demir eksikliği veya B12 vitamini eksikliği gibi bazı anemi türleri için tedavi başladıktan sonra tedavi yanıtını izlemek için
- kemoterapi sonrası kemik iliği fonksiyonunu değerlendirmek için
- kemik iliği naklinden sonra kemik iliğinin işlevini değerlendirmek için
Retikülosit Sayımı Ölçümü ve Anlamı
Kırmızı kan hücreleri normalde kan dolaşımında yaklaşık 120 gün yaşar, ancak sürekli olarak kemik iliğinden yenilenir.
Retikülosit sayısı, yakın zamanda kemik iliğinden dolaşıma salınan olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerinin (retikülositler veya "ergen" kırmızı kan hücreleri) bir ölçüsüdür ve normal bir kırmızı kan hücresi sayısına sahip kişilerde normalde yaklaşık% 1'dir.
Mutlak Retikülosit Sayısı
Retikülosit sayısı, retikülosit sayısının toplam kırmızı kan hücresi sayısına bölünmesiyle hesaplanır:
- Retikülosit Sayısı (Yüzde) = Retikülosit Sayısı / Kırmızı Kan Hücresi Sayısı
Kırmızı kan hücresi sayısı düşük olduğunda (anemi mevcut olduğunda), kemik iliği genellikle dolaşıma salınan olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerinin (retikülositler) sayısını artırarak yanıt verir.
Anemik olmayan bir kişide normal retikülosit sayısı bir civarında iken, retikülosit sayısının anemi ile farklı derecelere çıkması beklenir.Kemik iliğinin gerektiğinde sekiz kat daha fazla kırmızı hücre üretebileceği düşünülmektedir. .
Retikülosit artmazsa kemik iliğinde bir sorun olduğunu veya kırmızı kan hücrelerini yapmak için gerekli olan maddelerin eksikliğini düşündürür.
Düzeltilmiş Retikülosit Sayısı ve Retikülosit Üretim Endeksi
Bir kişide anemi varsa, retikülosit sayısının anemi vakasının ciddiyeti ile beklenen dereceye yükselip yükselmediğini bilmek zor olabileceğinden, mutlak retikülosit sayısı yanıltıcı olabilir. Düzeltilmiş retikülosit sayısını ve bazen retikülosit üretim indeksini belirlemeye yönelik hesaplamalar bu sorunu çözebilir.
Test yapmak
Retikülosit genellikle otomatik bir analizör kullanılarak test edilir, ancak test manuel olarak veya elde edilen sonuçlar söz konusu olduğunda da yapılabilir.
Sınırlamalar
Retikülosit sayısında, daha az doğru veya yanlış sonuçlara yol açabilecek birkaç sınırlama vardır. Bir kişi yakın zamanda kan transfüzyonu geçirmişse, sayı hem kişinin kanını yansıtacaktır.ve bağışlanan kan.
Yanlış sayım (manuel olarak yapıldığında) gibi laboratuar hataları, kan çekilmesinde prosedür sorunları, numunenin yetersiz soğutulması veya bazen kontaminasyon meydana gelir.
Yanlış pozitifler (yanlış bir şekilde yüksek retikülosit sayısı), diğer kırmızı kan hücresi kapanımlarına sahip hücrelerin yanlışlıkla retikülosit olduğu düşünüldüğünde ortaya çıkabilir. Örnekler arasında Howell-Jolly gövdeleri, Heinz gövdeleri, yanositler ve daha fazlası bulunur.
Tamamlayıcı Testler
Bir retikülosit sayımı genellikle tam kan sayımı (CBC) ile birlikte (veya sonrasında) istenir. Tam kan sayımı (CBC), mevcut farklı kan hücresi türlerinin toplam sayısını içerir.
- Kırmızı kan hücresi sayımı (RBC'ler)
- Beyaz kan hücreleri (WBC'ler)
- Trombositler
CBC'ye dahil edilen kırmızı kan hücresi indeksleri, kırmızı kan hücrelerinin özelliklerini tanımlar ve retikülosit sayımı ile birleştirildiğinde anemi teşhisinde çok yardımcı olur.
- Ortalama korpüsküler hacim (MCV) kırmızı kan hücrelerinin ortalama boyutunun bir ölçüsüdür
- Ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu (MCHC) kırmızı kan hücrelerinin hemoglobin içeriğinin (ve dolayısıyla oksijen taşıma yeteneklerinin) bir ölçüsüdür
- Kırmızı hücre dağılım genişliği (RDW) kırmızı kan hücrelerindeki boyuttaki değişimi ölçer
Bu testlere ek olarak, anemiyi değerlendirmek için morfoloji, demir çalışmaları ve daha fazlası için periferik kan yayması dahil başka testler istenebilir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Hafif rahatsızlık dışında retikülosit sayısının kontrol edilmesiyle ilgili çok az risk vardır ve kan alımına bağlı nadiren kanama veya enfeksiyon vardır.
Testten önce
Retikülosit sayımı için kan, birçok klinikte olduğu gibi bir hastanede de alınabilir.
Retikülosit sayımı yapılmadan önce diyet veya aktivite kısıtlaması yoktur. Karşılaştırma için sigorta kartınızı randevunuza ve başka bir klinikte sahip olduğunuz tıbbi kayıtlara (önceki CBC'ler veya retikülosit sayımları gibi) getirmelisiniz.
Test boyunca
Gerçek kan testi genellikle sadece birkaç dakika sürer. Bir laboratuvar teknisyeni ilk önce bir damarı (genellikle bir kol damarı) örten alanı bir antiseptik ile temizleyecek ve bir turnike uygulayacaktır. İğne daha sonra derinize ve damara yerleştirilecektir. İğne cildinize girdiğinde keskin bir dürtme ve ardından numune çekilirken biraz baskı hissedeceksiniz. Bazı insanlar için damarlara erişmek daha zor olabilir ve bir numuneyi almak için birden fazla girişim gerekebilir.
Kan tüpü doldurulduktan sonra teknisyen iğneyi çıkaracak ve damarınıza baskı uygulayacaktır. Daha fazla kanamayı önlemek ve alanı temiz ve kuru tutmak için bir bandaj uygulanacaktır.
Testten Sonra
Bir laboratuvarda kanınızı aldırırsanız, testten hemen sonra çıkıp sonuçlardan haberdar olmak için kliniğinize veya evinize dönebileceksiniz. Yan etkiler nadirdir, ancak çekim yerinde morarma (hematom), kalıcı kanama ve nadiren enfeksiyon içerebilir.
Sonuçları Yorumlama
Doktorunuz sonuçlarınızı aldığında, bunları sizinle klinikte veya hastanede görüşecek veya sizi telefonla arayacaktır.
Referans aralığı
Retikülosit sayısı için referans aralığı, hematokritin normal veya düşük olmasına bağlıdır. Anemi olmadığında, mutlak retikülosit kullanılabilir. Anemi ile retikülosit sayısı düşük hematokrit için düzeltilir ve çok düşükse şiddetli anemiye bağlı olarak meydana gelen değişiklikler için düzeltilir.
Mutlak Retikülosit Sayısı
Anemisiz retikülosit sayısı için normal aralık:
- Yetişkinler:% 0,5 ila% 1,5
- Yenidoğanlar:% 3 ila 6
Anemide, anemiye yanıt kemik iliğinin üretimi artırması olduğundan retikülositin yüksek olması beklenir. Bu durumda, düşük veya hatta normal bir retikülosit sayısı, kemik iliğinin olması gerektiği gibi çalışmadığının bir işareti olabilir. Ne yazık ki, anemi mevcut olduğunda, mutlak retikülosit sayısı kemik iliğinde gerçekte olanı yansıtmayabilir. Bu netlik eksikliğini telafi etmek için ilk düzeltme yapılır.
Düzeltilmiş Retikülosit Sayısı (CRC): İlk Düzeltme
Düzeltilmiş retikülosit sayısı, mevcut anemi derecesini (hemoglobin veya hematokritin ne kadar düşük olduğu) düzeltir ve mutlak retikülosit sayısının hematokrit (veya hemoglobin) ile çarpılarak "normal" hematokrit veya hemoglobine bölünmesiyle hesaplanır:
- Düzeltilmiş Retikülosit Sayısı (Yüzde) = Mutlak Retikülosit Sayısı x Hastanın hematokriti / Normal Hematokrit
Yetişkinlerde düzeltilmiş retikülosit sayısı için referans aralığı% 0,5 ila 1,5'tir.
Şiddetli anemi (hemoglobin 12'den az veya hematokrit 36'dan az) için ikinci bir düzeltme gerekli.
Retikülosit Üretim Endeksi (RPI): İkinci Düzeltme
Düzeltilmiş retikülosit sayısının tek başına kullanılmasındaki sorun, şiddetli anemide retikülositlerin kan dolaşımında bir yerine kabaca iki gün yaşamasıdır. Düzeltilmiş retikülosit sayısı kullanıldığında, bu nedenle sayı yanlış bir şekilde yüksek olabilir.
Retikülosit üretim indeksi (RPI), retikülositlerin kanda daha uzun bir süre mevcut olacağı gerçeğini hesaba katar. RPI, düzeltilmiş retikülosit sayısının olgunlaşma düzeltmesine bölünmesiyle elde edilir; bu sayı, anemi derecesine bağlı olarak kan dolaşımındaki bir retikülositin gün cinsinden ömrünü tahmin eden bir sayıdır.
Retikülosit Üretim Endeksi = Düzeltilmiş Retikülosit Sayısı / Olgunlaşma Düzeltmesi.
Olgunlaşma Düzeltmesi
Olgunlaşma düzeltmesi, anemi düzeyine bağlıdır:
- 1 gün: 36-45 hematokrit veya 12-15 hemoglobin için
- 1.5 gün: 16 ila 35 hematokrit veya 8.7 ila 11.9 hemoglobin için
- 2 gün: 16 ila 25 hematokrit veya 5,3 ila 8,6 hemoglobin için
- 2.5 gün: 15'ten az hematokrit veya 5.2'den az hemoglobin için
Referans aralığı
- 2'den küçük veya eşit RPI, kemik iliğinin beklendiği gibi yanıt vermediği anlamına gelir (hiperproliferatif anemi)
- 2 veya 3'ten fazla RPI, kemik iliğinin anemiyi (hiperproliferatif anemi) telafi etmeye çalıştığı anlamına gelir.
Dikkat edilmesi gereken nokta, hafif anemide (12 veya daha fazla hemoglobin veya 36 veya daha yüksek hematokrit), olgunlaşma düzeltmesinin 1 olmasıdır, bu nedenle düzeltilmiş retikülosit sayısı RPI ile aynı olacaktır.
Anemi Kategorisini Belirlemek için CRC veya RPI Kullanma
Düzeltilmiş retikülosit sayısı hesaplandıktan sonra (ve belirtildiğinde RPI), iki geniş anemi kategorisini ayırmak mümkündür - kemik iliğinin normal çalışıp çalışmadığı ve anemiyi (kompanse anemi) telafi etmeye çalışıp çalışmadığı veya kemik kemik iliği bazı nedenlerden dolayı halsizdir (telafi edilmemiş anemi).
Retikülosit sayısı, iki geniş anemi kategorisinden birini ayırt etmeye yardımcı olur:
- Kırmızı Kan Hücrelerinin Yetersiz Üretimi: Kırmızı kan hücrelerinin yetersiz üretiminden kaynaklanan anemiler
- Kırmızı Kan Hücrelerinin Kaybı: Yeterli sayıda kırmızı kan hücresinin üretildiği ancak daha sonra parçalandığı (hemolizde olduğu gibi) veya kaybolduğu (kan kaybında olduğu gibi) anemiler
Yüksek Retikülosit Sayısının (veya Anemili CRC ve RPI) Nedenleri
Anemisi olmayan kişilerde, aşağıdaki durumlarda yüksek retikülosit sayısı görülebilir:
- Gebelik
- Yüksek irtifa
- Levodopa, antimalaryaller ve ateş düşürücü ilaçlar gibi ilaçlar
- Polisitemi veya eritrositoz (yüksek kırmızı kan hücresi sayısı)
Anemi durumunda, yüksek retikülosit sayısı aslında bazı yönlerden olumlu bir bulgudur, çünkü bu, kemik iliğinin işini yaptığı anlamına gelir. Yüksek retikülosit sayısı bazen "retikülositoz" olarak adlandırılır.
Anemi ile birkaç durumda yüksek retikülosit sayısı görülür:
- Kırmızı kan hücrelerinin kaybı: Kan kaybında, kemik iliği telafi etmek için daha fazla retikülosit salgılayarak yanıt verir, ancak bunu yapması kabaca iki ila üç gün sürer (başka bir deyişle, kronik kan kaybı veya daha önce kan kaybıyla birlikte yüksek retikülosit sayısı oluşur, ancak retikülosit sayısı olabilir akut kan kaybıyla hala düşük)
- Azaltılmış kırmızı kan hücresi hayatta kalma: Kırmızı kan hücrelerinin parçalandığı durumlar hayatta kalmayı azaltır ve bazı ilaçlara (ilaca bağlı hemolitik anemi) bağlı kırmızı kan hücrelerine karşı antikorlara (immün hemolitik anemi) bağlı olarak, kırmızı kan hücrelerindeki hayatta kalmayı azaltan anormallikler nedeniyle ortaya çıkabilir. (kalıtsal sferositoz, elliptositoz, orak hücre hastalığı ve kararsız hemoglobinler gibi), enfeksiyonlara (sıtma gibi) bağlı mekanik yıkım (yapay kalp kapakçıkları gibi) ve daha fazlası.
- Hipersplenizm: Dalak, kırmızı kan hücrelerini ayırabilir.
- Tedavi edilen eksiklik anemileri: Demir eksikliği, folat eksikliği veya B12 vitamini eksikliği anemileri ile kemik iliği genellikle kırmızı kan hücrelerinin yapı taşları restore edildiğinde üretimi artırır.
Düşük Retikülosit Sayısının (veya Anemili CRC ve RPI) Nedenleri
Düşük retikülosit sayısı, kemik iliğinin olması gerektiği kadar kırmızı kan hücreleri üretmediği anlamına gelir. Anemisi olmayan kişilerde bazı ilaçlarla düşük retikülosit sayısı görülebilir.
Anemi ile düşük retikülositin olası nedenleri şunları içerebilir:
- Akut kan kaybı: Kemik iliği kan kaybına uygun şekilde yanıt verse bile bu etkinin görülmesi iki ila üç gün sürer.
- Kırmızı kan hücrelerinin sentezindeki sorunlar: Tedavi edilmeyen demir eksikliği, B12 vitamini eksikliği ve folat eksikliği, bazı talasemi türleri gibi durumlar ve sideroblastik anemi ile birlikte anemi, alyuvarları sentezleyen problemlerden kaynaklanır. (Talasemi majörde retikülosit genellikle yüksektir).
- Kök hücre sorunları: Hematopoez süreci, kök hücrelerin farklı kan hücresi türlerine farklılaşmasıdır. Herhangi bir noktada bu işlemle ilgili sorunlar, düşük kırmızı kan hücresi üretimine neden olabilir. Örnekler arasında aplastik anemi ve lösemi bulunur.
- Kemik iliğinin infiltrasyonu veya fibrozu: Kemik iliğine lenfomalar veya kanser metastazları tarafından kemik iliğine (meme kanseri gibi) sızdığında, yeterli kırmızı kan hücresi yapmak için yeterli yer yoktur. Miyelofibrozda kemik iliği, aynı etkiye yol açan fibröz doku (yara izi) ile değiştirilir.
- Kemik iliği baskılanması: Kemoterapiden kemik iliği baskılanması, nakil reddini önleyen ilaçlar ve otoimmün hastalıklar için bazı ilaçlar gibi kemik iliği baskılanırsa, kırmızı kan hücrelerini yeterince değiştirmeye yanıt veremez. kloramfenikol de bir neden olabilir.
- Bağışıklık aracılı kemik iliği inhibisyonu: Antikorların kemik iliğine kendi kendine saldırdığı otoimmün koşullar düşük üretime neden olabilir. Bir örnek saf kırmızı hücre aplazisidir.
Düşük retikülosit sayısına neden olabilecek diğer durumlar arasında böbrek hastalığı (eritropoietin eksikliği), karaciğer hastalığı ve radyasyona maruz kalma bulunur.
Sonraki adımlar
Diğer kan testi sonuçlarının yanı sıra retikülosit sayımına baktıktan sonra bir neden belirlenebilir veya olası tanıları daha da daraltmak için daha fazla çalışma yapılması gerekebilir.
Daha Fazla Çalışma
Çoğu zaman başka testlere ihtiyaç duyulur.
Retikülosit sayısı düşükse, olası testler şunları içerebilir:
- MCV düşük veya RDW yüksekse demir ve demir bağlama kapasitesi ve / veya serum ferritini
- MCV yüksekse B12 vitamini seviyesi
- CBC'de başka anormallikler (anormal beyaz kan hücresi sayısı veya trombosit sayısı gibi) görülürse, kemik iliği biyopsisi, doktorunuz tek başına kırmızı kan hücresi probleminden ziyade kemik iliğinizden endişe duyabilir.
- Talasemiden şüpheleniliyorsa hemoglobin elektroforezi
- Karaciğer, böbrek ve tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için kan testleri
Retikülosit sayısı yüksekse, potansiyel testler şunları içerebilir:
- Açık değilse bir kanama kaynağı aramak için testler (kolonoskopi ve daha fazlası gibi)
- Hemolitik anemileri teşhis etmek için testler
- Hemoglobinopatileri, otoimmün koşulları, glikoz 6 fosfat dehidrojenaz eksikliği (G6PD eksikliği) gibi enzim kusurlarını ve daha fazlasını aramak için diğer testler
Diğer laboratuvarlar, görüntüleme testleri veya prosedürleri de önerilebilir.
Takip Retikülosit Sayımı
Bir retikülosit sayısının ne zaman tekrarlanacağı birçok faktöre bağlı olacaktır. Sıklıkla bir takip testinin yapıldığı bazı durumlar vardır. Demir, folat veya vitamin B12 eksikliği için tedavi başlatıldıktan sonra ve hemoglobin veya kırmızı kan hücrelerinin üretimi için besinler sağlandıktan sonra retikülosit sayısı artmalıdır. Olmazsa, nedenini (veya birden fazla tür aneminin mevcut olup olmadığını) belirlemek için daha fazla değerlendirme muhtemelen tavsiye edilecektir.
Bir kemik iliği nakli veya kemoterapi sonrası takip olarak, bu tedavilerden sonra kemik iliğinin ne kadar iyi yanıt verdiğini görmek için bir retikülosit sayımı yapılabilir.
Verywell'den Bir Söz
Retikülosit sayısı, aneminin nedenlerini belirlemeye çalışırken son derece değerli bir testtir. Bununla birlikte, anemi derecesini hesaba katmak için düzeltmeler yapılmalıdır, aksi takdirde sonuçlar (ve daha sonra olası teşhisler) hatalı olabilir.Kendi savunucunuz olmanız ve yapılması gerektiğine inanıyorsanız bu testi sormanız önemlidir. Retikülosit sayınız varsa, gerekli hesaplamaların da yapıldığından emin olun.
En Yaygın Enzim Eksikliği