Karışık Durumdaki Çiftlerde HIV Riski

Posted on
Yazar: Tamara Smith
Yaratılış Tarihi: 23 Ocak Ayı 2021
Güncelleme Tarihi: 13 Kasım 2024
Anonim
Karışık Durumdaki Çiftlerde HIV Riski - Ilaç
Karışık Durumdaki Çiftlerde HIV Riski - Ilaç

İçerik

Araştırmalar, antiretroviral tedavinin (ART), serodiscordant çiftlerde (bir partnerin HIV pozitif, diğerinin HIV negatif olduğu) HIV riskini önemli ölçüde azaltabileceğini göstermiştir. Stratejiler, ART'nin HIV pozitif partnerin enfektivitesini azalttığı önleme olarak tedaviyi (TasP) ve ART'nin HIV negatif partnerdeki duyarlılığı azalttığı temas öncesi profilaksiyi (PrEP) içerir.

Mevcut kanıtlar, ART'nin karma statüdeki çiftlerde büyük faydalarının olabileceğini ve virüs tamamen bastırılırsa (tespit edilemez) HIV riskini etkili bir şekilde ortadan kaldırabileceğini göstermiştir.

PARTNER 1, Sıfır Enfeksiyonları Rapor Ediyor

Boston'daki 2014 Retrovirüsler ve Fırsatçı Enfeksiyonlar Konferansı'nda (CROI), devam eden PARTNER1 çalışmasına sahip araştırmacılar, tek başına TasP kullanan 767 karma durumdaki çift arasında 44.000'den fazla prezervatifsiz seks eylemine rağmen tek bir enfeksiyon olmadığını bildirdi. Çalışma, yılda ortalama 37 ila 43 kondomsuz seks eylemi bildiren hem heteroseksüel hem de gey çiftleri içeriyordu.


PARTNER1 araştırmasının sonuçları, TasP'nin tek başına HIV bulaşmasını engelleyebileceğini kuvvetle öne sürerken, o zamanlar araştırmacılar bu tür sonuçlara varmak konusunda isteksizdi.

Cinsel eylem türleri ve boşalmanın meydana gelip gelmediği de dahil olmak üzere bir dizi oldukça değişken faktöre dayanarak güven aralığı (tahminlerin kesinliğini ölçmek için kullanılır) yüzde 96 olarak belirlendi.

Bu yüzde 4 enfeksiyon riskine dönüştü. Anal seks yapanlar için tahmini risk yüzde 10'a yükseldi. Daha sonraki çalışmalar, TasP'nin uzun vadede enfeksiyonları ne kadar iyi azaltabileceği konusunda daha da büyük şüphe uyandırdı.

Çalışma TasP Üzerine Şüphe Attı

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yürütülen bir çalışmada bilim adamları, serodiscordant heteroseksüel ve gey çiftlerde TasP, PrEP ve prezervatiflerin etkinliği hakkındaki güncel verileri analiz ettiler. Çalışmanın amacı gerçek dünya ortamında gerçek bulaşma riskini tahmin etmek değil, riskin zaman içinde nasıl biriktiğini, yani bir ve 10 yıllık bir dönemden sonra göstermektir.


Potansiyel olarak kafa karıştırıcı faktörlerin sayısına bağlı olarak, tek başına ART kullanan karma statüdeki çiftler arasında enfeksiyon olasılığının heteroseksüellerde yüzde iki ve eşcinsel çiftlerde şaşırtıcı bir şekilde yüzde 25 olduğu tahmin edildi. Bulgular, aşağıdakiler dahil bir dizi varsayıma dayanıyordu:

  • Prezervatif kullanımından kaynaklanan riskte yüzde 80 azalma
  • HIV ile enfekte ortaklar TasP'deyken riskte yüzde 96 azalma
  • PrEP'teki enfekte olmayan heteroseksüel partnerler için riskte yüzde 73 azalma
  • PrEP'te enfekte olmayan eşcinsel partnerler için riskte yüzde 44 azalma
  • Sünnetli, enfekte olmamış heteroseksüel erkek partner için riskte yüzde 54 azalma
  • Anal seks sırasında yalnızca girişken ("üstte") olan enfekte olmamış, sünnetli eşcinsel erkek partner için riskte yüzde 73 azalma
  • Ayda ortalama altı delici seks eylemi

Araştırmacılar, bu değişkenlere dayanarak, 10 yıl boyunca "gerçek dünyadaki" enfeksiyon riskinin heteroseksüel çiftler için yüzde 1 ile yüzde 11 arasında ve gey çiftler için yüzde 76 olduğunu öne sürdüler. Haber, araştırma topluluğu aracılığıyla alarm dalgaları gönderdi ve gerçek dünya ortamında TasP'nin doğası gereği kusurlu olduğunu öne sürdü.


Diğerleri, sonuçların, eşcinsel erkeklerin cinsel uygulamaları nedeniyle PrEP'ten yararlanma olasılığının daha düşük olduğu şeklindeki yanlış varsayıma dayandığını iddia ederek çalışmayı alaya aldı.

Bu, esas olarak elmaları portakallarla karşılaştırdılar ve eşcinseller ve heteroseksüeller için iki farklı ölçüm standardı uyguladıklarını savundular.

PARTNER2: Oyunu Değiştirici

2010 ve 2018 arasında, PARTNER2 çalışması, yalnızca eşcinsel çiftlerde TasP'nin etkinliğini değerlendirerek PARTNER1 araştırmasını genişletti. Çalışma, HIV ile enfekte partnerin tespit edilemeyen bir viral tuttuğu 14 ülkede 782 eşcinsel çift arasında gerçekleştirildi.

ART konusunda partnerlerin yüzde 98'i tedaviye yüzde 90'ın üzerinde bağlılığı sürdürdü. Tüm çiftler prezervatifsiz anal seks yaptı. Hiçbiri PrEP kullanmadı.

18 aylık denemenin sonunda, anal seks sırasında prezervatif olmamasına rağmen çiftlerin hiçbirinde HIV enfeksiyonu bildirilmedi.

PARTNER1 ve PARTNER2 çalışmalarının bu sonuçlarına dayanarak, araştırmacılar, cinsel yönelimden bağımsız olarak, viral yük tamamen bastırıldığında HIV bulaşma riskinin sıfır olduğu sonucuna vardılar.

Sonuçlar "U = U" (Algılanamaz = Aktarılamaz) adı verilen yeni bir sağlık kampanyası kapsamında kamuoyuna iletildi.