İçerik
- Döndürücü manşet nedir?
- Rotator manşet tendiniti nedir?
- Rotator manşet tendinitine ne sebep olur?
- Rotator manşet yaralanmasının aşamaları nelerdir?
- Rotator manşet tendiniti nasıl teşhis edilir?
- Rotator manşet tendiniti nasıl tedavi edilir?
- Ne zaman ameliyat olmalısın?
- Rotator manşet onarımından sonra rehabilitasyon ne kadar sürer?
Döndürücü manşet nedir?
Üst kol kemiği (humerus) kaslar ve tendonlarla omuza bağlanır. Bu kas-tendon gruplarından dördü, kolun vücuttan uzağa dönüşünü kontrol eden ve omuzu stabilize eden rotator manşeti oluşturur. Manşet kısmı, humerusun başının etrafında bir "başlık" veya "başlık" oluşturmak için bir araya gelen dört tendondan gelir. Bu kemiğin başı, omzunuz olan bilye ve yuva eklemindeki top olarak düşünülebilir. Bu eklem, tam bir daire içinde harekete izin verir, ancak bu, manşetteki tendinit ile sınırlı olabilir.
Rotator manşet tendiniti nedir?
Rotator manşet tendinitine sıkışma, bursit veya biseps tendiniti de denir. Bunların hepsi aynı problem için farklı isimler. Manşet tendonlarında ve çevresindeki bursada ağrı ve şişlik olduğu anlamına gelir. Bursa, az miktarda sıvı içeren ve eklemi yastıklayan yumuşak bir çuvaldır.
Rotator manşet tendinitine ne sebep olur?
Rotator manşet tendiniti aynı anda oluşmaz. Genellikle, bir bölgede tekrarlanan tahriş ile uzun bir süre boyunca olur. Eklemleri gevşek olanlarda, omuzda anormal kemik anatomisi olanlarda ve omuz seviyesinin üzerinde ağır veya tekrarlayan kaldırma yapan kişilerde daha sık görülür.
Başın üzerinden kaldırmak veya sadece kolu başın üzerine taşımak, rotator manşet tendonlarından birinin kol kemiğinin üst kısmı ile akromiyon (kürek kemiğinin bir parçası olan) arasında sıkışmasına neden olabilir. Bu sıkışmaya çarpma denir. Diğer nedenler arasında tendonlardaki kalsiyum veya omuzda ani bir yaralanma bulunur.
Rotator manşet yaralanmasının aşamaları nelerdir?
Manşet yaralanmasının ilk uyarı işareti, yukarıda anlatıldığı gibi bursada ağrı ve şişliktir. Omuz zayıflığı ve / veya sınırlı hareket aralığı, uzun süreli tahriş veya omuzda doğrudan yaralanma ile de ortaya çıkabilir. Tendinit, liflerin giderek zayıflaması nedeniyle bir tendonun kısmen veya tamamen yırtılmasına kadar ilerleyebilir.
Rotator manşet tendiniti nasıl teşhis edilir?
Omzun uzman bir hekim tarafından fiziksel muayenesi ilk adımdır. Bu, hareket açıklığı, ağrı, zayıflık ve dengesizliği değerlendirmek için hareket ve kuvvet testini içerir. X ışınları, kırık kemikler, artrit ve diğer kemik hastalıkları gibi diğer omuz ağrısı nedenlerini dışlamak için yararlıdır. Kaf yırtılmasından şüpheleniliyorsa, onu görselleştirmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılabilir. MRI, döndürücü manşonun küçük kısmi yırtıklarını bile tespit edebilir. Eklem içine boyanın enjekte edildiği artrogram adı verilen başka bir çalışma da tanı için faydalı olabilir.
Rotator manşet tendiniti nasıl tedavi edilir?
Yaralı omuz ağrı ve şişlik geçene kadar dinlenmelidir. Daha sonra, omuzun tam hareketini korumak için nazikçe germek ve güçlendirmek için fizik tedavi kullanılır. Bununla birlikte, omuz seviyesinin üzerindeki egzersizlerden kaçınılmalıdır çünkü bunlar sadece tendonları sıkıştırmaya ve iltihabı artırmaya devam edeceklerdir. Bununla birlikte, eklemin sertleşmesine ve omuzun “donmasına” neden olabileceğinden, tam hareketsizlik önerilmez.
- Buz. Omzuna buz torbaları veya soğuk paketler koymak iltihabı ve ağrıyı azaltır. Buz günde iki kez en az 20-30 dakika uygulanmalıdır. Ağrılı bölgeye buz küpüne masaj yapmak da ağrıyı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir.
- NSAID'ler. Bu aspirin benzeri ilaçlar (Motrin, ibuprofen, Nuprin, Naprosyn, Advil, Aleve, vb.) Ayrıca ağrı ve şişliği azaltabilir. Çok sayıda farklı tür mevcuttur ve doktorunuz sizin için doğru olanı seçebilir. Bu ilaçların bazı yan etkileri olabilir ve sadece belirtildiği şekilde alınmalıdır.
- Steroidler. Diğer tedaviler işe yaramazsa, iltihabı ve ağrıyı azaltmak için steroid tedavisi kullanılabilir. Bu ilaçlar evde hap olarak alınabilir veya yaralı tendonların hemen üzerindeki boşluğa doğrudan enjekte edilebilir. Steroid enjeksiyonları uzun süreli ağrı kesici sunabilir, ancak yalnızca özellikle belirtildiklerinde kullanılır.
Ne zaman ameliyat olmalısın?
Manşet yırtılmamış döndürücü manşet tendiniti normalde ameliyat gerektirmez ve yukarıda tarif edilen tedavi genellikle iltihabı iyileştirmek için yeterlidir. Bu tedavilerden birkaç ay sonra ağrı devam ederse ve steroid enjeksiyonları yalnızca geçici bir rahatlama sağladıysa, ameliyat bir seçenek haline gelir. Rotator manşet tendiniti için en yaygın prosedür akromioplasti olarak adlandırılır. Cerrah, bir artroskop (yaklaşık bir ilik büyüklüğünde bir kesi ile omuz eklemine yerleştirilen küçük bir kamera) kullanarak etkilenen bölgeyi görebilir ve akromiyon ile yaralanan manşet tendonu arasındaki boşluğu artırmak için akromiyonun altını tıraş edebilir. . Bu boşluk, omuz hareketleri sırasında tendonun sıkışmasını ve tahrişi önlemeye yardımcı olur. Ayrıca hasarlı doku çıkarılabilir ve küçük yırtıklar onarılabilir.
Döndürücü manşetteki ciddi hasarı veya ciddi yırtıkları onarmak için açık cerrahi gereklidir. Artroskopi ile karşılaştırıldığında kesi daha büyüktür ve iyileşme ve rehabilitasyon için gereken süre biraz daha uzundur. Açık ameliyat sırasında akromiyon ile hasarlı tendon arasındaki boşluk arttırılır, tendon kesilir ve humerustan küçük bir kemik bölgesi kesilir. Yaralı tendon daha sonra tekrar humerusa çiviler veya dikişlerle tutturulur.
Rotator manşet onarımından sonra rehabilitasyon ne kadar sürer?
Rehabilitasyon genellikle artroskopik cerrahi veya açık rotator manşet onarımından sonraki ilk hafta başlar. Cerrahın önerdiği programı takip etmek çok önemlidir. Fizyoterapist, hareket aralığını artırmak ve kas gücünü geliştirmek için egzersizlerin nasıl yapılacağını gösterecektir. Tipik bir program esneme ve lastik bantlar ve hafif ağırlıklarla bazı küçük güçlendirme egzersizleri ile başlayabilir. Gücün normale dönmesi birkaç ayı bulabilir, ancak sıkı çalışma ve önerilen programa bağlılık ile çoğu durumda tam bir iyileşme olasılığı yüksektir.