İçerik
- Sarkomlar ve Karsinomlar Arasındaki Benzerlikler
- Temel Farklılıklar
- Belirti ve bulgular
- Sebepler ve Risk Faktörleri
- Tanı, Tarama ve Evreleme
- Tümör Derecesi
- Davranış
- Tedavi seçenekleri
Sarkomlar ve Karsinomlar Arasındaki Benzerlikler
Sarkomlar ve karsinomlar arasında pek çok fark vardır, bu nedenle benzerliklerden bahsederek başlamak faydalı olacaktır. Bunlardan bazıları şunları içerir:
- Her ikisi de kanserdir (kötü huylu): Kötü huylu tümörler ile iyi huylu tümörler arasında bir takım farklılıklar vardır, önemli bir fark, kötü huylu tümörlerin vücudun uzak bölgelerine yayılabilmesidir.
- Her ikisi de nispeten tedavi edilebilir veya yaşamı tehdit edebilir: Düşük dereceli sarkomlar ve cildin bazal hücreli karsinomu gibi bazı karsinomlar çok tedavi edilebilir. Benzer şekilde, bazı sarkomların yanı sıra bazı karsinomların (örneğin pankreas kanseri) beş yıllık üzücü hayatta kalma oranları ile tedavi edilmesi çok zordur.
- Her ikisi de her yaşta ortaya çıkabilir: Sarkomlar daha çok genç insanlarda bulunurken, hem sarkomlar hem de karsinomlar her yaşta teşhis edilebilir.
- Her ikisinde de neden genellikle bilinmemektedir: Belirli genetik sendromlar ve maruziyetler hem sarkomlar hem de karsinomlarla ilişkili olabilirken, her iki kanser türünün de kesin nedeni genellikle bilinmemektedir.
- Her ikisinin de teşhis edilmesi zor olabilir: İlk başta hem sarkomlar hem de karsinomlar yanlış teşhis edilebilir.
- Her ikisi de insanların kendi savunucuları olmasını gerektirir: Hem sarkomlar hem de nadir görülen karsinom türleri söz konusu olduğunda, bu nadir veya nadir kanserlerde uzmanlaşmış doktorlar bulmak sonuçları iyileştirebilir.
Temel Farklılıklar
Sarkomlar ve karsinomlar arasında da birçok farklılık vardır. Karsinomlar çok daha yaygındır ve kanserlerin% 85 ila% 90'ını oluşturur. Sarkomlar, aksine, kanser türlerinin% 1'inden biraz daha azını temsil eder. (Diğer kanser türleri arasında lösemiler, lenfomalar ve miyelomalar bulunur, ancak bazı kanserler, örneğin karsinosarkomlar gibi birden fazla tipte özelliklere sahip olabilir.)
Karsinomlar 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygın olma eğilimindedir, ancak genç yetişkinlerde ve çocuklarda ortaya çıkabilir.Sarkomlar her yaşta ortaya çıkabilir, ancak sıklıkla çocuklarda ve genç yetişkinlerde teşhis edilir. 20 yaşın altındaki kişilerde teşhis edilen kanserlerin yaklaşık% 15'i sarkomdur.
Köken / Hücre Türleri
Embriyonun rahim içi gelişimi (embriyogenez) sırasında, farklılaşma (farklı dokuların oluşma süreci) üç germ tabakasının oluşması ile başlar. Bunlar şunları içerir:
- Ektoderm: Sonunda burnun deri ve mukoza zarları, organların astarı ve sinir dokusu haline gelen tabaka
- Mezoderm: Bağ dokusu, akciğerler (plevra), kalp (perikardiyum) ve karın (periton) ve kan hücrelerinin astarı olarak farklılaşan katman
- Endoderm: Gastrointestinal sistemin astarını oluşturan katman, alt solunum yolu ve daha fazlası
Sarkomlar, genellikle mezodermden türetilen mezenkimal hücreler olarak bilinen hücrelerde başlarken, karsinomlar epitel hücrelerinde başlar; ektoderm ve endodermden türetilen ve vücudun iç ve dış yüzeylerini kaplayan hücreler. Bununla birlikte, bazı istisnalar var. Örneğin rahim (endometriyum), mesane ve vajinanın iç yüzeyindeki epitel hücreleri mezodermden türetilir.
Dokular
Karsinomlar, vücut boşluklarını veya cildi, örneğin akciğerin hava yollarını ve memenin süt kanallarını kaplayan dokularda ortaya çıkar. Sarkomlar, kemik, kıkırdak, yağ, sinirler, kaslar, bağlar, tendonlar, sinirler ve daha fazlası dahil olmak üzere bağ dokusu olarak adlandırılan dokularda ortaya çıkar. Sarkomlar genellikle iki ana kategoriye ayrılır; kemik, kıkırdak ve kemik iliği tümörlerini ve yumuşak doku sarkomlarını içeren kemik sarkomları.
Karsinom Tipleri ve Alt Tipleri
Karsinomlar, ortaya çıktıkları doku ve hücre tipine göre isimlendirilir.
- Adenokarsinom: Adenomatöz hücreler, mukus gibi maddeler salgılayan glandüler hücrelerdir.
- Skuamöz hücreli karsinom: Skuamöz hücreler, cildin dış tabakası ve yemek borusunun üst tabakası gibi yüzeylerde bulunan düz hücrelerdir.
- Bazal hücreli karsinom: Bazal hücreler cildin en derin katmanında bulunur.
- Geçiş hücreli karsinom: Geçiş hücreleri, mesane gibi alanlarda uzanan ve bulunan hücrelerdir.
Aynı organın farklı bölgelerinde farklı alt tipler oluşabilir, örneğin küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri, akciğer veya akciğer adenokarsinomlarının skuamöz hücreli karsinomları olabilir. Benzer şekilde özofagus kanserleri, skuamöz hücrelerde (skuamöz hücreli karsinomlar) veya glandüler hücrelerde (adenokarsinomlar) ortaya çıkabilir.
Yaygın karsinomlar arasında akciğer adenokarsinomu, kolon adenokarsinomu, baş ve boynun skuamöz hücreli karsinomları, mesane kanseri (çoğunlukla bir geçiş hücresi karsinomu) ve cildin bazal hücre karsinomları bulunur.
Sarkomların Doku Tipleri ve Alt Tipleri
Karsinomların aksine, 50'den fazla farklı sarkom alt tipi vardır. Doku tipine göre sarkom örnekleri şunları içerir:
- Kemik (osteosarkom veya osteojenik sarkom)
- Yağ (yağ dokusu): liposarkom
- Kıkırdak: kondrosarkom
- Düz kas (rahim içi gibi): leiomyosarkom
- İskelet kası: rabdomyosarkom
- Lifli doku: fibrosarkom
- Eklem astarı: sinovyal sarkom
- Kan damarları: anjiyosarkom, lenf damarları dahil olduğunda, bu tümörler lenfoanjiyosarkom olarak adlandırılır.
- Mezotelyum: mezotelyoma (bu tümörler plevra (akciğerlerin etrafındaki mezotelyum), perikardiyum (kalbin etrafındaki zarlar) veya peritonu (karın çevresindeki zarlar) içerebilir.
- Sinirler: nöroblastoma, medulloblastoma
- Sinirleri çevreleyen hücreler: nörofibrosarkomlar, habis Schwammomalar
- Beyindeki bağ dokusu: glioma, astrositom
- Sindirim sistemi: gastrointestinal stromal tümörler (GIST'ler)
- İlkel embriyonik doku: miksosarkom
- Hücre tiplerinin kombinasyonu: farklılaşmamış pleomorfik sarkom (önceden malign fibröz histiyositoma olarak adlandırılırdı)
Çocukluk çağında en sık görülen sarkomlar rabdomiyosarkomlardır. Yetişkinlerde en yaygın sarkomlar, farklılaşmamış pleomorfik sarkom, liposarkomlar ve leiomyosarkomlar dahil olmak üzere yumuşak doku sarkomlarıdır.
Sarkomlar ve Karsinomlar Arasında Örtüşme
Vücudun bölgesi her zaman sarkomları ve karsinomları ayırt etmez. Örneğin meme kanserlerinin% 1'inden daha azını oluşturan meme sarkomları, süt kanalları veya lobüllerden ziyade göğüslerin bağ dokusunda ortaya çıkar. Çoğu "kolon kanseri" adenokarsinomdur, ancak bu bölgedeki tümörlerin% 1 ila% 2'si kolon ve rektumdaki leiomyosarkomlardır.
Bazı tümörler hem karsinom hem de sarkom özelliklerine sahip olabilir ve karsinosarkom veya sarkomatoid karsinom olarak adlandırılabilir.
Kanser Terminolojisi: Oma vs. Sarkoma vb.
Çoğu zaman (ama her zaman değil), bir tümörün tanımı, iyi huylu bağ dokusu tümörlerini kötü huylu sarkomlardan ayırır.
Örneğin, bir lipom, iyi huylu bir yağ tümörüdür (adipoz doku) ve bir liposarkom, dokunun kanserli bir tümörüdür. Hemanjiyom, kan damarlarının iyi huylu bir tümörüdür, oysa hemanjiyosarkom, malign bir tümördür.
Bu sınıflandırmada da istisnalar vardır. Örneğin, bir kordoma (ense kordunun tümörü) kötü huyludur. Glioma, beyindeki glial hücrelerin kanseridir (iyi huylu tümör değildir). Bazen iyi huylu ve kötü huylu tümörleri ayırt etmek için kötü huylu kelimesi kullanılır. Örneğin, bir meningioma, meninkslerin iyi huylu bir tümörüne (beyni kaplayan zarlar) atıfta bulunurken, kanserli bir tümör, malign meningioma olarak adlandırılır.
Belirti ve bulgular
Karsinomlar genellikle ortaya çıktıkları organla ilgili bir dizi semptomla kendilerini ilan edebilirler. Örneğin, akciğer kanseri öksürük veya nefes darlığı ile karşımıza çıkabilir, göğüs kanseri göğüste yumru ile ortaya çıkabilir ve pankreas kanseri, genellikle hastalık çok ilerleyene kadar olmasa da sarılıkla ortaya çıkabilir.
Sarkomlar da aynı şekilde farklı semptomlarla ortaya çıkabilir. Kollarda ve bacaklarda ortaya çıkan sarkomlar genellikle ağrılı olabilen bir kitle olarak ortaya çıkar. veya ağrısız. Ağrı olduğunda, genellikle geceleri en kötüsüdür. Kemikteki sarkomlar (osteosarkomlar) kemik ağrısı veya kemiklerin üzerinde veya yakınında şişlik ile kendini gösterebilir. Bazı durumlarda, durum ancak tümör tarafından zayıflatılmış bir kemik alanı boyunca bir kırık meydana geldikten (patolojik kırık) sonra teşhis edilir. Ewing sarkomu ile şişlik veya yumru genellikle sıcaktır ve ateşle ilişkilendirilebilir. Sindirim sistemi sarkomları (GI stromal tümörler), dışkıda kan, karın ağrısı veya kilo kaybı gibi kolon karsinomuna benzer semptomlara sahip olabilir.
Sebepler ve Risk Faktörleri
Karsinomlar için başlıca risk faktörleri oldukça iyi bilinmektedir ve yaşam tarzı faktörlerini (sigara içme, obezite ve hareketsiz davranış gibi), radyasyonu (ultraviyole radyasyon dahil), genetik, yaş, viral enfeksiyonlar ve diğerleri arasında çevresel maruziyetleri içerir.
Sarkomlu çoğu vakada tanımlanabilir risk faktörleri mevcut değildir ve bu tümörlerin sigara, obezite, diyet veya egzersiz eksikliği ile ilişkili olduğu bulunmamıştır. Sarkomlar için risk faktörleri şunları içerebilir:
- Radyasyon tedavisi gibi radyasyonun yanı sıra bazı kemoterapi ilaçları türleri (Önceki kanser tedavilerinin kanserojen özelliklerine bağlı olarak gelişen kanserler ikincil kanserler olarak adlandırılır)
- Vinil klorür, bazı herbisitler, arsenik ve toryum dioksite maruz kalma dahil çevresel maruziyetler
- HIV enfeksiyonu (Kaposi sarkomu için bir risk faktörü)
- Nörofibromatozis, Li-Fraumeni sendromu, Werner sendromu, Gorlin sendromu, Costello sendromu, Bloom sendromu, Diamond-Blackfan sendromu, Noonan sendromu, Beckwith-Wiedermann sendromu, tüberoskleroz, ailesel adenomatöz polipoz gibi yaygın olmayan genetik sendromlar
Bazı sarkomlar, belirli gelişimsel dönemlerle ilişkilidir. Örneğin, osteosarkomlar en çok 10 ila 20 yaşları arasındaki kemik büyümesi sırasında görülür.
Bazı sarkomlarda risk faktörleri tanımlanmış ve daha büyük ölçüde incelenmiştir. Örneğin, memenin anjiyosarkomu, kronik lenfödem, meme kanseri için radyasyon tedavisi ve (şu anda piyasadan çekilmiş olan) belirli bir meme implantı tipi ile ilişkilendirilmiştir. Mezotelyoma, asbest maruziyeti ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.
Çocuklarda rabdomyosarkomlar, ebeveynlerin kokain ve esrar kullanımıyla da ilişkilendirilmiştir. Şu anda Ewing sarkomu için çok az risk faktörü tanımlanmıştır, ancak bu kanserler fıtık olan çocuklar arasında daha yaygın görünmektedir.
Tanı, Tarama ve Evreleme
Sarkomların teşhis süreci karsinomlara benzer olabilir ve genellikle taramalarla (CT taraması, MRI, kemik taraması veya PET taraması gibi) veya sindirim sistemi sarkomları durumunda endoskopi ile başlar. Benzer şekilde, kanser tipini ve tümör derecesini (kanserin agresifliğini) belirlemek için bir biyopsi gereklidir. Özel lekeler de aynı şekilde yardımcı olabilir.
Karsinomlarda olduğu gibi, DNA testi (yeni nesil dizileme gibi) genellikle yararlıdır, ancak bazı sarkomlarda RNA testi de yardımcı olabilir.
Karsinomlar ve Sarkomlar İçin Genomik TestTarama
Göğüs kanseri, akciğer kanseri ve kolon kanseri gibi karsinomların aksine, genel tarama testleri şu anda sarkomlar için mevcut değildir.
Ön Kanser Aşaması - Ön Aşamasız Aşama
Karsinomlarda, tümörler bazen invaziv olmadan önce (bazal membran olarak bilinen bir şeyden geçmeden önce) tespit edilebilir. Bu kanser öncesi tümörler, invazif değildir ve karsinom in situ veya evre 0 kanser olarak adlandırılır. Örneğin, aşama 0 akciğer kanseri tespit edildiğinde, invazif hale gelme ve potansiyel olarak yayılma fırsatına sahip olmadan tedavi edilebilir. Aksine, bir sarkom tespit edildiğinde invazif kabul edilir.
Evreleme
Karsinomların ve sarkomların sıklıkla yayılma şekli nedeniyle evreleme yöntemlerinde de farklılıklar vardır.
Karsinomlarla TNM evrelemesi, bir tümörün boyutuna (T), lenf düğümlerinde (N) tümör hücrelerinin varlığına veya yokluğuna ve metastazların varlığına veya yokluğuna bakar. Karsinomlar genellikle ilk olarak lenf düğümlerine yayılır, ancak bu yayılma karsinomun metastastik olduğu anlamına gelmez. Aslında 2. evre meme kanseri gibi kanserler lenf düğümlerine yayılmış olabilir.
Sarkomlar genellikle kan dolaşımı yoluyla ve çok daha az sıklıkla lenfatik sistem yoluyla yayılır. Bu nedenle, lenf düğümlerine yayılma olasılıkları daha düşüktür ve yayıldıklarında başka bir organda (akciğerler gibi) bulunma olasılıkları daha yüksektir. Sarkomların evrelendirilmesinde, tümör derecesi (kanser hücrelerinin agresifliği) genellikle daha önemlidir.
Akciğer Kanseri TNM EvrelemesiTümör Derecesi
Sarkomların davranışı, tedavisi ve prognozu, tümör dereceleri ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.
Davranış
Karsinomlar ve sarkomlar nasıl büyüdüklerine ve yayıldıklarına göre farklı davranabilirler. Karsinomlar büyüme ve yakındaki yapıları istila etme eğilimindedir ve aslında kanser kelimesinin "yengeç" kelimesinden türetilmesi, diğer yapıları istila eden bu parmak benzeri çıkıntıları veya sivri uçları ifade eder. Bu kanserler bu yolla lenfatik sistem, kan dolaşımı ve akciğer kanseri durumunda hava yollarından (aerojen metastazlar) lokal olarak yayılabilir.
Sarkomlar genellikle bir top gibi büyür, yapıları (sinirler ve kan damarları gibi) onları istila etmek yerine yollarından çekerler. Öncelikle kan dolaşımı yoluyla yayılırlar, en yaygın metastaz bölgesi akciğerlerdir.
Tedavi seçenekleri
Genel olarak, sarkomları tedavi etmek hem daha az seçeneğe sahip olduğundan hem de ameliyatın (çocuklarda ampütasyon gibi) çok şekilsiz olabileceğinden dolayı daha zor olabilir. Bununla birlikte, hedefe yönelik tedaviler ve uzuv koruyucu cerrahi gibi yeni tedaviler kullanıma girmektedir.
Ameliyat
Cerrahi genellikle sarkomlar ve erken evre karsinomlar için tercih edilen tedavi yöntemidir. Sarkomlu çocuklar için daha yeni uzuv koruyucu teknikler geliştirilmiştir ve hedefe yönelik tedavilerin kullanımı (aşağıya bakınız) bazı durumlarda ameliyattan önce sarkomun boyutunu azaltmıştır, böylece çok daha az kapsamlı bir ameliyat mümkündür.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi genellikle hem sarkomlarda hem de karsinomlarda kullanılır.
Kemoterapi
Pek çok sarkom, kemoterapiye karsinomlardan daha az yanıt verir, ancak bu değişiklik gösterir, örneğin, çocuklarda rabdomyosarkomlar kemoterapiye iyi yanıt verme eğilimindedir.
Hedefli Tedavi
Hedefe yönelik tedaviler veya kanser hücrelerinin büyümesindeki spesifik anormallikleri hedefleyen tedaviler, bazı meme kanserleri ve küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri gibi karsinomların tedavisinde önemli bir fark yaratmıştır. Bu ilaçlar bazı sarkomların tedavisinde de fark yaratmaktadır. 2018 yılında, Vitrakvi (larotrectinib) ilacı, tipine bakılmaksızın, bir NTRK füzyon genini barındıran kanserler için onaylandı. Bu, katı tümörlerin (kolon kanseri, akciğer kanseri ve meme kanseri gibi) kabaca% 1'ini, ancak infantil fibrosarkom gibi bazı sarkomların% 60'ını içerir.
Hem sarkomları hem de karsinomları hedefleyebilen bir tedavi olarak Vitrakvi, hassas tıbbın bir örneğidir ve kanser tedavisinin, hücre tipi veya orijin dokusundan ziyade kanser hücrelerindeki genetik anormalliklere odaklanacak şekilde nasıl değiştiği.
İmmünoterapi
Kontrol noktası inhibitörleri gibi immünoterapi ilaçları, bazı kanserlerin tedavisinde bir paradigma değişikliği olmuş, bazen çok ilerlemiş metastatik karsinomlarda bile ciddi iyileşmeler olmuştur. Neyse ki, bu tedaviler şu anda metastatik sarkomda, özellikle farklılaşmamış pleomorfik sarkomda, miksofibrosarkomda, leiomyosarkomda ve anjiyosarkomda kullanılmak üzere araştırılmaktadır.
Prognoz
Sarkomların ve karsinomların prognozu, belirli kanser türüne, tümörün agresifliğine, tanı yaşına ve teşhis edildikleri aşamaya büyük ölçüde bağlıdır. Yumuşak doku sarkomları için, lokalize tümörler için 5 yıllık sağkalım oranı% 81'dir ve bu, metastatik tümörler için% 16'ya düşer.
Farklılıkların Özeti
| Sarkomlar ve Karsinomlar | ||
|---|---|---|
| Kanser Tipi | Sarkomlar | Karsinomlar |
| Hücre kaynağı türü | Mezenkimal hücreler | Epitel hücreleri |
| Doku türleri | Bağ dokusu | Çoğu organ |
| Alt türler | 50'nin üzerinde | 4 |
| Ortak türler | Çocuklar: radomiyosarkom, Ewing tümörü Yetişkinler: Liposarkom, leiomyosarkom, farklılaşmamış pleomorfik sarkom, GOST | Akciğer kanseri, meme kanseri, kolon kanseri, prostat kanseri |
| Mikroskobik görünüm | Ayrı ayrı düzenlenmiş hücreler | Gruplar halinde düzenlenmiş hücreler |
| Genomik test | DNA ve RNA testi | DNA testi |
| Evreleme | Boyut ve tümör derecesi en önemli | En önemli boyut ve lenf nodu tutulumu |
| Davranış | Bir top olarak büyütün, genellikle hızla Yakındaki yapıları yoldan çeker | Genellikle daha yavaş olan parmak benzeri projeksiyonlarla büyütün Sinir ve kan damarları gibi yakın yapıları işgal eder |
| Damarlanma | Daha | Az |
| Nedenler / risk faktörleri | Genellikle bilinmeyen Tıbbi radyasyon, genetik sendromlar, bazı maruziyetler | Yaşam tarzı faktörleri: sigara, diyet, egzersiz Radyasyon, çevresel maruziyetler Genetik Daha |
| Öncü aşama | Hayır | Evet |
| Yayılma (metastazlar) | Kan dolaşımı yoluyla yayılır, en yaygın akciğer | Lenfatik sistem ve kan dolaşımı yoluyla yayılır |
| Prognoz / sağkalım | Birçok faktöre bağlı | Birçok faktöre bağlı |
Verywell'den Bir Söz
Tedavi dahil olmak üzere sarkomlar ve karsinomlar arasında çok sayıda önemli fark vardır. Bununla birlikte, kanser anlayışımız geliştikçe ve tedavi kanser hücrelerindeki genetik anormalliklerin altında yatan tedaviye odaklandıkça, iki kanser türü kategorisi arasındaki ayrım daha az önemli hale gelebilir.