İçerik
Kadın genital anatomisinin dış kısmı, yani pudendum olarak da bilinen vulva, bir kadının cinsel organlarını, üretra, vestibül ve vajinayı korur. Cinsel tepkinin merkez üssü, iç ve dış kanatları labia majora ve labia minora olarak bilinir. Bu nedenle, bu organ vulva kanseri, bakteriyel enfeksiyonlar ve bir dizi sağlık sorununa maruz kalabilir. cinsel yolla bulaşan hastalıklar. Vücudun bu bölümünün nasıl çalıştığını ve genel sağlık yönleriyle nasıl bağlantılı olduğunu anlamak önemlidir.Anatomi
Anatomik olarak konuşursak vulva, dış kadın cinsel organlarının tüm yapıları için genel bir terimdir. İşte bu yapıların hızlı bir dökümü:
- Mons pubis: Yağlı dokudan oluşan bu yapı, doğrudan kasık kemiklerinin önüne uzanır. Genellikle belirgindir, dışarıdan ve kasık kıllarının uzadığı yerden görülebilir. Mons pubis, cinsel ilişki sırasında bölgeyi rahatlatmaya yardımcı olur ve cinsel çekicilikle ilişkili hormonları salgılayan yağ bezlerini barındırır.
- Labia majora: Latince "daha büyük dudaklar" için adlandırılan bu özellik, labia minora, klitoris, vulva vestibül, vestibüler ampuller, Bartholin ve Skene bezleri, üretra ve vajinayı kaplayan iki belirgin deri kıvrımından oluşur (aşağıya bakın). Bu özelliğin öne bakan (anterior) kısmı, "labial komissür" adı verilen şeyi oluşturur, mons pubis'in hemen altında bir kat.
- İç dudaklar: Vulvanın "daha küçük dudakları" olan bu deri (kutanöz) kıvrım çifti klitoriste ortaya çıkar ve ön kısmı bu özelliği çevreleyerek, aşağı doğru hareket etmeden önce bir klitoral başlık ve frenulum oluşturur. Bunu yaparken, vulva girişinin sınırlarını oluştururlar ve bu özelliğin arka kısımları, bu özellik ile labia majora arasında sonlandırmak için birbirine bağlanır. Bu kıvrımlar birbirine bağlandığında, küçük dudakların frenulumunu oluştururlar. Vücudun bu kısmı cinsel uyarılma sırasında tıkanır.
- Klitoris: Bu, kadınlar için temel bir seks organıdır ve glans klitorisi ve klitorisin gövdesi olarak ikiye ayrılır; her ikisi de korpus kavernöz adı verilen altta yatan bir doku üzerinde bulunur. Bu doku uyarılma sırasında kanla kızarır; glans klitorisini oluşturmak için vulvanın dışına çıkıntı yapmak üzere birleşir. Yanlarda, bu dokunun iki ucu klitoris ve gövdesinin kıvrımını veya “bacaklarını” oluşturur. Buna karşılık, birçok atardamar ve sinir içeren glans klitorisi, klitorisin görünür, çıkıntı yapan kısmıdır.
- Vestibüler ampuller: Bu iki ampul erektil dokudan oluşur ve klitoris gövdesinin arka tarafına yakın bir yerde ortaya çıkar. Klitorisin kıvrımının orta kenarı boyunca uzanan bu özellikler üretra ve vajinaya doğru uzanır. Bu noktada, vestibüler ampuller bu özelliklerin yan sınırlarını ikiye böler ve çevreler.
- Vulva girişi: Bu, iki küçük dudak arasındaki alandır. Üst ucu klitorisin hemen altında yükselir ve labia minoranın arka kıvrımında biter. Bu pürüzsüz yüzey, hem üretra hem de vajinanın açıklıklarını içerir. Hart's çizgileri olarak adlandırılan sınırları, labia minoranın kenarlarından oluşur.
- Bartholin'in bezleri: Bazen daha büyük vestibüler bezler olarak da anılan bunlar, vajina açıklığının arkasında ve hafifçe yanında bulunan bezelye büyüklüğünde iki yapıdır.
- Skene bezleri: Daha küçük vestibüler bezler olarak da bilinir, bunlar üretra her iki tarafında bulunur.
- Üretra: İdrarın vücuttan çıkmasını sağlayan mesanenin bu uzantısı, tüp benzeri bir yapıdır.
- Vajina: Vulva vestibül yoluyla serviksten dış yüzeye uzanan vajina, kaslı, elastik bir tüptür. Bu organın açıklığı kısmen ince bir deri zarı olan kızlık zarı ile kaplıdır. Bu açıklık, üretra açıklığının arka tarafında yer alır.
Anatomik Varyasyonlar
Kadın dış cinsel organı - özellikle mon pubis, klitoris, labia majora ve minora'nın boyutları ve renkleri ile vajinal açıklık, kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir. Temel olarak, bu varyasyonlar, miktarla ilişkilidir. ergenlik döneminde östrojen aktivitesi, bu süre zarfında bu hormonun artan varlığı ile ilişkili daha büyük, daha kalın özellikler. En büyük farklılıklar labia majora ve minora'nın boyutunda, renginde ve yapısında görülürken, bazı kadınlarda daha belirgin kıvrımlar görülür. Diğer durumlarda klitoris ve klitoral başlık daha büyük ve daha belirgindir. Yine de, işlevsellik bu farklılıklardan büyük ölçüde etkilenmez.
Ek olarak, rahim ve vajinanın fizyolojisini ilgilendiren, vulvanın daha nadir konjenital varyasyonları vardır. Bunun dört sınıfı vardır:
- Sınıf I: Bu, rahim ve vajinadaki anormal bir kanal gelişimidir. Bu türden en yaygın sorun, rahim, serviks ve vajinanın üst kısmının düzgün bir şekilde gelişmediği Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauser sendromudur.
- Sınıf II: Bu sınıf, servikste malformasyona yol açan dikey füzyon bozukluklarının yanı sıra obstrüktif veya nonobstrüktif transvers vajinal septa (duvarlar) anlamına gelir. Bu, vulvanın işleyişini etkileyebilir.
- Sınıf III: Bu sınıfın lateral füzyon bozuklukları, vulvanın anatomik özelliklerinin iki katına çıktığı durumları tanımlar. Çoğu zaman, bu birden fazla uteri oluşumuna yol açar ve obstrüktif-etkileyen fonksiyon veya non-obstrüktif olabilir.
- Sınıf IV: Son kategori, yukarıdaki kusurların kombinasyonları olanları temsil eder.
Fonksiyon
Vulva, esas olarak cinsel işlevle ilişkilidir - cinsel ilişki sırasında doğrudan dahil olmanın yanı sıra, hormon üretimini ve üreme yollarının korunmasını sağlar - aynı zamanda idrar atılımında da rol oynar. İkincisi açısından ve yukarıda belirtildiği gibi, vulva, idrarı mesaneden vücuttan dışarı veren üretrayı barındırır.
Cinsel aktivite sırasında vulva özellikle etkilenir. Uyarılma sırasında, hem labia minora hem de majora, klitoris ve vestibüler ampuller dahil olmak üzere birkaç parça kanla yıkanır; bu vajinanın şeklini değiştirir, cinsel hazzı uyarır ve cinsel ilişki için kayganlığı arttırmaya çalışır. Bu fizyolojik değişiklikler aynı zamanda gebe kalma şansını arttırmaya çalışır ve bir fırsat sağlamak için vajinada biriken erkek spermiyle karışması için kadın hormonları salgılar. yumurtayı döllemek için.
İlişkili Koşullar
Vulvayı etkileyebilecek birçok hastalık veya durum arasında pek çok sorun cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (STI) bağlıdır. Bunlar şunları içerir:
- Klamidya: Daha yaygın CYBE'ler arasında klamidya, cinsel temas sonucu bakteriyel enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkar. Asemptomatik olabilse de, bu hastalık aynı zamanda üretra ve servikste yanma, ağrı ve iltihaplanmalara da yol açabilir. Tedavi edilmezse bu pelvik inflamatuar hastalığa yol açabilir, bu da rahatsızlığa ve kadınlarda ektopik gebelik veya kısırlığa yol açabilir. Tipik olarak tedavi, tetrasiklinler veya makrolidler gibi antibiyotiklerin alınmasını içerir.
- Belsoğukluğu: Genellikle klamidya ile birlikte bulunan gonore, enfeksiyonun bir sonucudur. Neisseria gonorrhoeae bakteri. Semptomlar ayrıca yukarıdakilere benzerdir ve serviks ve üretradaki akıntıları, enflamasyonu ve ağrıyı ve ayrıca pelvik enflamatuar hastalık geliştirme riskini içerir. Bu durumu tedavi etmek için sefalosporinler gibi antibiyotikler kullanılabilir.
- Frengi: Tarafından enfeksiyonun sonucu Treponema pallidum bakteriler, sifiliz ilk başta asemptomatik olmakla birlikte ateş, deri döküntüleri ve yaralar, genital lezyonlar (siğillere benzer) ve ayrıca lenf düğümlerinin iltihabı ve şişmesi şeklinde ortaya çıkabilir. Tedavi edilmezse, daha fazla ilerleme endişe vericidir ve beyindeki lezyonları ve diğer nörolojik semptomları içerir. Bu durumu tedavi etmek için antibiyotik olan penisilin kullanılır.
- Herpes simpleks 1 ve 2: Genital herpes olarak da bilinen bu koşullar vulvada lezyon oluşumuna neden olur. Bu koşullar tedavi edilemezken, semptomlar gelir ve gider ve alevlenmeler yönetilebilir.
- İnsan papilloma virüsü (HPV): HPV, vulvada veya genital bölgede karnabahar şeklindeki lezyonlar (genital siğiller) şeklinde belirgin şekilde alevlenir. Bunlar viral enfeksiyon nedeniyle ortaya çıkar ve tipik olarak kendiliğinden düzelir. Ancak bazı durumlarda siğiller kronikleşir ve kansere yol açabilir.
- İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV): Bu viral enfeksiyon ilk başta asemptomatiktir, ancak bağışıklık sisteminin önemli yönlerine saldırdığı ve bağışıklık fonksiyonunu tehlikeye atabileceği için çok tehlikeli hale gelebilir. HIV ilerlerse, birçoğu vulvayı etkileyen diğer fırsatçı enfeksiyonların varlığıyla karakterize edilen bir durum olan edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) haline gelir. Henüz HIV için bir çare yok; ancak farmasötik terapiler virüsü uzak tutabilir.
- Hepatit B ve C: Karaciğer iltihabı ile karakterize olan hepatit, siroza veya diğer tehlikeli durumlara yol açabilmesine rağmen, genellikle kendi başına asemptomatiktir. Hepatit B için bir aşı varken, diğer form için hiçbir aşı yoktur ve bu sınıftaki hastalığın tedavisi yoktur. Cinsel temas yaygın bir enfeksiyon nedeni olduğu için, güvende kalmak için profilaktik koruma önerilir.
- Kasık biti (yengeçler): Kesin olarak cinsel yolla bulaşmasa da, vulvanın dışındaki kasık kıllarını etkileyen en yaygın bit bulaşma şeklidir cinsel temas. Bu küçük, yengeç benzeri yaratıklar şiddetli kaşıntıya, iç çamaşırında kan lekelenmesine ve kasık kıllarında küçük beyaz noktaların yanı sıra vücudun başka yerlerinde soluk mavimsi noktalara neden olur. Çoğu, bu durumu kendi kendine teşhis edebilir ve tedavi, bölgenin özel bir sabunla yıkanmasını ve yaklaşık 14 gün boyunca cinsel aktiviteden kaçınmayı içerir.
Ek olarak, aşağıdakiler dahil olmak üzere vücudun bu bölümünü etkileyen bir dizi başka durum da olabilir:
- İdrar yolu enfeksiyonu (İYE): Çok yaygın bir durum olan İYE, üretranın bakteriyel bir enfeksiyondur. Bu, diğerleri arasında artan idrara çıkma ihtiyacı, idrara çıkma sırasında ağrı ve bulanık ve kötü kokulu idrar gibi semptomlara yol açar. Oldukça tedavi edilebilir, bu genellikle bakterilerin sonucudur. Escherichia bobini.
- Bartholin kisti ve apse: Bazen Bartholin'in bezlerinde bir kist oluşabilir ve bu da gerekli hormonları salgılama kabiliyetini etkiler. Bu kist enfekte olursa, apse oluşturacak şekilde büyümeye devam edebilir.
- Liken skleroz: Bu, tahriş nedeniyle vulvanın kronik kaşıntısı ile karakterize rahatsız edici bir durumdur. Kaşıma nedeniyle bu, deride incelme yanında vulvanın altta yatan dokularında kalınlaşmaya (veya "likenleşmeye") yol açabilir. Steroidler onu tedavi edebilir.
- Vulvit: Vulva kaşıntısı olarak da bilinen bu, vajinal akıntıların yanı sıra vulvada iltihaplanma, kaşıntı, yanma hissi, kızarıklık, şişme ve kabarcıklarla karakterize bir durumdur. Her yaşta kadınlarda görülebilir ve her ikisinin de sonucudur. enfeksiyon, alerjik reaksiyon veya yaralanma. Tedavi, rahatsızlığı azaltmak için daha gevşek giysiler giymeyi veya oturma banyoları yapmayı içerir. Doktorlar ayrıca topikal östrojen kremi veya kortizon merhem uygulaması da yazabilir.
- Vajinal Kandidiyaz: "Vajinal maya enfeksiyonu" olarak da bilinen bu mantar enfeksiyonu, vajinal kaşıntı ve ağrıya, cinsel ilişki sırasında ağrıya, idrar yaparken ağrı veya rahatsızlığa ve / veya vajinadan anormal akıntılara neden olur. Vakaların çoğu nispeten hafif olsa da, bazıları daha ciddi enfeksiyonlara dönüşebilir ve çatlama, kanama ve iltihaplanmaya yol açabilir Vakalar, doktor tarafından reçete edilen özel mantar önleyici ilaçlar kullanılarak tedavi edilir; bunlar ya topikaldir ya da ağızdan alınır.
- Deliksiz kızlık zarı: Bu nadir durum, kızlık zarının madde geçişine izin vermemesiyle karakterizedir. Adet görmeye başlayan kızlarda bu, adet dönemlerinde atılan kan ve diğer maddelerin yakalanmasına neden olur. Tedavi, drene etmek için bölgenin delinmesini içerir.
- Vulvar karsinom: Vulva kanseri nadirdir ve en yaygın formu skuamöz hücreli karsinomdur. HPV veya liken sklerozun ilerlemesi nedeniyle ortaya çıkabilir.
Testler
Vulvanın parçalarının taranması ve incelenmesi kadın sağlığının önemli bir yönüdür. Buradaki sağlık sorunlarının, özellikle kanserin, ancak kesinlikle vücudun bu bölümünü etkileyebilecek CYBE'lerin hızlı tespiti, sonuçları büyük ölçüde iyileştirecektir. Bununla birlikte, vücudun bu kısmının test edilmesi ve incelenmesi, özellikle semptomların yokluğunda zor olabilir. İşte hızlı bir döküm:
- Vulvar biyopsisi: Vulvar karsinomunun varlığını test etmek için uzmanlar pelvisin fiziksel muayenesini yapacak ve vulvar biyopsisi isteyebilir.Bu, dokunun küçük bir kısmının çıkarıldığı ve çok güçlü bir mikroskop altında kanser veya kanser öncesi hücrelerin varlığı açısından incelendiği bir testtir. İncelenecek bir alan seçerken, doktorlar "kolposkop" adı verilen özel bir cihaz kullanabilir. "büyütmek için" vulvoskopi "denen bir prosedür. Sonuçlar olumlu çıkarsa, kanserin yayılmasını değerlendirmek için başka testler yapılabilir.
- Karanlık alan mikroskobu: Çoğu sifiliz vakası kan örnekleri kullanılarak test edilmesine rağmen, kesin seçenek, özel bir karanlık alan mikroskobu kullanılarak bir numunenin değerlendirilmesidir.Vulvada açık bir yara bulunursa, doktorlar bunu değerlendirme için kullanabilir.
- HPV testi: Vulvada genital siğil olarak ortaya çıkan HPV vakalarında, doktorların bölgeden alınan hücre örneklerinde virüs olup olmadığını test etmesi gerekebilir, ancak bu tür testlerin çoğu rahim ağzından alınan örnekler üzerinde yapılır.
- Genital herpes testi: Vulvada genital herpes yaraları ortaya çıkarsa, bunlar temizlenebilir ve test edilebilir.Yani bu hastalığın salgınlar arasında teşhis edilmesi zor olabilir.
- İdrar tahlili: Diyabet, karaciğer sağlığı ve hamilelik dahil olmak üzere çok çeşitli sağlık koşulları idrar örnekleri kullanılarak değerlendirilir. Numune sağlayan kadın ve kızların, numuneyi vermeden önce labiayı açmaları ve bölgeyi temizlemek için steril bir mendil kullanmaları ve üretra için ayrı bir mendil kullanmaları gerekecektir.Bu, kontamine olmamasını sağlamak içindir. Değerlendirilir.