İçerik
- Omuz artriti nedir?
- Omuz artriti nasıl gelişir?
- Omuz Artritinin Nedenleri ve Türleri
- Omuz Artriti Belirtileri
- Omuz Artriti Teşhisi
- Omuz Artriti Tedavisi
Omuz artriti nedir?
Omuz artriti, omuz eklemi içindeki kıkırdağın zarar görmesidir. Omuzun iki eklemi vardır. Omuz artriti, genellikle bağlandığı kemiklerden (glenoid ve humerus) sonra glenohumeral eklem olarak adlandırılan daha büyük top ve yuva eklemi anlamına gelir. Kıkırdak hem topu (humerus başı) hem de yuvayı (glenoid) örter.
Omuzdaki kıkırdak yüzeyde ve sonunda daha derin katmanlarda parçalanmaya başladığında buna omuz artriti denir. Omuzdaki ikinci eklem, akromioklaviküler veya AC eklem de AC eklem artriti olarak bilinen artrit geliştirebilir.
Omuz artriti nasıl gelişir?
Omuz artriti genellikle kıkırdağın kademeli olarak aşınması ve yırtılmasından kaynaklanır. Vücudun her ekleminde kıkırdak bulunur; bir bilyeli yatak üzerindeki teflon benzeri eklemlerin içindeki kemiklerin yüzeyini kaplar. Kıkırdak, 2 milimetre ila 3 milimetre kalınlığında yaşayan bir dokudur - yaklaşık bir veya iki kat karton kalınlığındadır. Bu, kemikler arasındaki teması daha yumuşak hale getirir. Kıkırdak sağlamsa, pürüzsüz olduğu için yüzeyde aşınma olmaksızın birden fazla dönüş alabilir.
Omuz artriti tipik olarak aşamalar halinde gelişir. Önce kıkırdak yumuşar (A), sonra yüzeyde (B) çatlaklar geliştirir, sonra "fibrilasyona" (bozulur ve pul pul olur) (C) başlar ve son olarak kemiğin yüzeyini açığa çıkarmak için yıpranır. (D). Sonuç olarak, pürüzsüz, kaygan bir yüzey olarak hareket etme kabiliyetini kaybeder.
Kıkırdak, bir eklemdeki kemiğin tüm yüzeyinde aynı anda yıpranmaz. Bunun yerine, farklı parçalarda farklı oranlarda aşınır. Dolayısıyla, Teflon ile kaplı bir bilyeli rulmanın yüzeyini düşünürseniz, bu tür bir aşınma, Teflon'da çukurlar varmış ve yüzey artık düzensiz olacaktır (aşağıdaki resme bakın).
Yüzey düzensiz hale geldiğinde, kıkırdak daha fazla hasar görebilir. İncelmeye başlayabilir ve sonunda omuz kemiklerinin birbirine sürtünmesine neden olabilir (dördüncü aşama kıkırdak kaybı). Pek çok insan, artritin eklemde kemik üzerinde kemik çekişi olduğunu düşünür, ancak gerçekte artrit, kemiğin kemik üzerinde çekilmesine yol açabilecek süreçtir.
Omuz artritinin ne kadar hızlı kötüleşeceğini söylemek imkansızdır. Her kişinin omuz eklemi kıkırdakta farklı derecelerde hasara sahiptir. Tipik olarak, belirli aktiviteler ağrıya neden olduğunda, kıkırdağın stres yaşadığı anlamına gelir. Genel olarak, aktivite ne kadar ağrılı olursa, kıkırdağa ve omuz eklemine daha fazla zarar verme olasılığı o kadar artar.
Omuz Artritinin Nedenleri ve Türleri
Omuz artritinin birkaç farklı şekli vardır. Her birinin farklı kökenleri olabilir ve omuz artritinin bazı nedenleri hala bilinmemektedir.
Omuz Osteoartriti
Osteoartrit, dejeneratif eklem hastalığı olarak da bilinir. Genellikle yaşlanmaya bağlı yıpranma ve aşınma ile ilişkilidir. Omuz dışındaki diğer eklemleri de etkileyebilir ve artritin en yaygın şeklidir.
Omuzun Romatoid Artriti
Romatoid artrit, otoimmün bir hastalıktır, bu da vücudunuzun kendi sağlıklı hücrelerinize saldırması anlamına gelir ve bu, eklemin iç yüzeyini de içerebilir. Bu enflamatuar artrit her iki omuzda aynı anda mevcut olabilir.
Travma Sonrası Omuz Artriti
Omzunuz kırılmışsa, çıkmışsa veya başka şekilde yaralanmışsa, travma sonrası artrit geliştirebilirsiniz.
Rotator Manşet Yırtık Artropatisi
Rotator manşet yırtık artropatisi, masif ve uzun süreli bir rotator manşet yırtığından sonra gelişebilen bir tür omuz artriti. Omuzunuzdaki dört döndürücü manşet tendonu, omuz ekleminin bilyeli kısmının etrafını sararak yerinde tutar. Bu tendonlardan biri veya birkaçı ağır şekilde yırtılırsa bu, humerus başının diğer kemiklere sürtünmesine ve artrit geliştirmesine neden olabilir.
Avasküler Nekroza Bağlı Omuz Artriti
Avasküler nekroz, vücudun bir bölgesine giden kan akışının kesintiye uğraması anlamına gelir ve bu da o bölgenin ölmesiyle sonuçlanır (nekroz). Omuzda, humerus başı (omuz ekleminin topu) hastalık, travmatik yaralanmalar ve diğer nedenlerle kan akışını kaybedebilir. Kan kaynağı olmadan kemik yavaş yavaş çökecek, düzensizleşecek ve artrite neden olacaktır.
Omuz Artriti Belirtileri
Kıkırdak kaybı miktarı kişiden kişiye değişir ve omuz artritinin belirtileri de değişir:
- Omuz ekleminde ağrı artritin ana belirtisidir. Omuzun önünde, yanında veya arkasında bulunabilir. Bazı insanlar kolu kullanmadıklarında bile ağrı çekerler, bazıları ise sadece kullanırken ağrı hissederler. Artrit ağrısı günün herhangi bir saatinde ortaya çıkabilir ve omuz sertliği olsun veya olmasın ortaya çıkabilir. Ağrı genellikle kaldırırken, ağır nesneler taşırken veya egzersiz yaptıktan sonra daha da kötüleşir. Ağrı genellikle kola yayılabilir veya şiddetliyse dirseğe ve bileğe doğru yayılabilir.
- Eklem sertliği omuz artritinin ilerlemesinin başka bir işaretidir. Omuzda bir hareket açıklığı kaybı olarak sertliği yaşayabilirsiniz. Hareket azaldıkça kolunuzla daha az şey yapabileceğinizi fark edebilirsiniz ve bu aktiviteler ağrı nedeniyle sınırlı olabilir.
- Öğütme, tıklama veya çatlama (krepitus) Kıkırdak yüzeyi artrit ile düzensiz olduğu için hissedilebilir. Acı verici olabilir veya olmayabilir. Bazen omuz "kilitlenebilir". Bazen, yüzeyler artık pürüzsüz olmadığı için, omuzun belirli pozisyonlarda kaydığını hissedebilirsiniz.
Omuz Artriti Teşhisi
Omuz artritini teşhis etmek için doktorunuz fiziksel bir muayene yapacak ve size semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Soketteki artrit derecesi ve kemik miktarı, bir X-ışınıyla veya gerekirse bir CT taramasıyla değerlendirilebilir ve doğrulanabilir.
Omuz Artriti Tedavisi
Hareket Aralığı Egzersizleri
Omuz artriti için ilk tedavi medikal (nonoperatif) tedavidir. Omuzun hareketli kalmasını sağlamak için genellikle hareket açıklığı egzersizleriyle başlar. Hareket açıklığınız etkilenmiyorsa, amaç onun bozulmasını önlemektir. Artrit nedeniyle omuz ekleminde hareket kaybı genellikle kademelidir ve fark edilmesi zor olabilir. Eklem sertleştikçe ağrı ve aktif olma yeteneği de kötüleşebilir. Hareket kaybınız olsun ya da olmasın, her gün iki ila üç dakika esnemeniz önerilir.
Omuz artriti için fizik tedavi, tipik olarak, hareket aralığını kaybetmediğiniz sürece gerekli değildir. Omzun artrit ile güçlendirilmesi, bazı durumlarda daha fazla ağrıya neden olabileceğinden, genellikle önerilmez. Bununla birlikte, egzersizler omuzu rahatsız etmiyorsa, o zaman yapmak için mükemmeldir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
İkinci tıbbi tedavi, omuzu ağrılı hale getiren şeylerden mantık çerçevesinde kaçınmaktır. Genel olarak ağrıya neden olan her şeyden kaçınılmalıdır, özellikle ağrı hayatınızı etkiliyorsa. Omuz ağrısı birkaç gün sürerse ve geceleri sizi uyandırırsa, bu aktivitenin sizin için ne kadar önemli olduğunu sorgulamak mantıklı olabilir. Örneğin, golf oynarken ağrınız varsa, günlük oynamak yerine haftada bire düşürmeniz gerekebilir.
Acı kontrolü
Üçüncü tıbbi tedavi ağrıyı kontrol altına almaya çalışmaktır. Bu birkaç yolla yapılabilir:
- buz senin arkadaşın. Buz paketleri ağrı için harikadır ve gerekirse günde bir veya birkaç kez kullanılabilir. Dondurucuya yerleştirilip yeniden kullanılabilen bir torba buz veya soğuk terapi pedi kullanabilirsiniz. Buz torbası omzun önüne, üstüne ve arkasına yerleştirilmelidir. Tek seferde 20-30 dakika kullanılabilir. Ağrı sizi gece uyandırıyorsa, yatmadan önce omzunuza krema yapmayı düşünün.
- Bazı insanlar bunu hisseder sıcaklık omuz artriti ağrısı için daha iyi bir tedavi yöntemidir. Isı, eklemi germeden önce ısıtmak için genellikle iyidir, ancak en iyi rahatlamayı sağlayan stratejiyi kullanmalısınız.
- İlaç tedavisi ağrıyı kontrol etmek için de kullanılabilir, ancak hepsinin yararları ve olası komplikasyonları vardır. Bazı ilaçlardan kaçınmak için herhangi bir nedeniniz olmadığından emin olmak için ilaçlarınızı birinci basamak doktorunuzla veya cerrahınızla görüşün.
Omuz artritim için hangi ilaçları kullanabilirim?
İle başlayabilirsin parasetamol: asetaminofen çok az yan etkisi olduğu için. Ancak yüksek dozlarda kullanıldığında karaciğeri etkileyebilir, bu nedenle en iyi doz için doktorunuza danışın. Omuz artriti semptomlarına yardımcı olan bir sonraki ilaç sınıfı, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) olarak adlandırılır. NSAID'lerin çoğu, yalnızca ağrı olduğunda alınabilir ve talep üzerine rahatlama sağlar. Daha tutarlı bir ağrı kesiciye ihtiyacınız varsa, doktorunuzla konuşun. Ayrıca, kanama ve ülser öykünüz varsa, kan inceltici kullanıyorsanız, böbrek yetmezliğiniz varsa, bazı kalp hastalıklarınız veya diğer rahatsızlıklarınız varsa NSAID'ler alınmamalıdır. NSAID'leri almadan önce bu sorunları doktorunuzla konuşmalısınız.
Omuz Artriti için Enjeksiyonlar
Şu anda omuz artriti için ağrının giderilmesini sağlayabilen iki tür enjeksiyon vardır. İlk tür kortizon iğneleri. Tipik olarak kortizon, ağrının anında giderilmesini sağlayan ve doktorunuzun enjeksiyonun doğru yerde olup olmadığını bilmesine yardımcı olan bir uyuşturucu madde ile karıştırılır. Uyuşturan ilaç etkisini yitirdiğinde, eklem kortizon devreye girene kadar ağrıyabilir. Aşıdan sonra omuzu yaklaşık bir gün buzlamak önemlidir.
Kortizon iğneleri omzuna zarar vermez, ancak çoğu cerrah bunu artrit vakalarının çoğunda yılda birkaç saniyeden fazla olmamak üzere sınırlar. Kortizon iğneleri, atıştan hemen sonra tam bir omuz değişimi geçirirseniz enfeksiyon riskini artırabilir. Ameliyatı düşünüyorsanız, birkaç ay önce kortizon aşısı yapmaktan kaçının.
Omuz artritine yardımcı olabilecek diğer ilaç sentetik olarak üretilmiştir. hiyalüronik asit. İnsan vücudunda doğal olarak oluşan bir kayganlaştırıcıdır. Bu sıvı madde, uzun yıllardır artritik dizlere enjekte edilmiştir. Bu enjeksiyon bazen iki yıla kadar ağrıya yardımcı olur, ancak tüm acıyı uzun bir süre boyunca alması alışılmadık bir durumdur.
Şu anki öneri, omzuna kortizon iğnesi vurulduktan sonraki üç ay içinde omuz protezi ameliyatı yapılmamasıdır. Ameliyatı düşünüyorsanız, doktorunuzla görüşene kadar kortizon iğnelerinden kaçınmak en iyisidir.
Omuz Cerrahisi
Cerrahi olmayan tedaviler artık işe yaramadığında, ameliyat olmanız gerekebilir. Cerrahi seçenekler yaşınıza ve artrit derecesine bağlıdır.
Artroskopik Omuz Debridmanı
Bu minimal invaziv prosedür, omuz eklemini “temizlemek” (debridman) için küçük bir kamera (artroskop) ve küçük kesilerden sokulan cerrahi aletler kullanır. Daha düşük dereceli artritli hastalar için tavsiye edilir ve tipik olarak kemik üzerinde kemik çekişi olduğunda önerilmez.
Eklemde biraz kıkırdak kalmışsa, bazen debridman ağrıyı hafifletebilir. Bu prosedür sırasında hiçbir kemik çıkıntısı çıkarılmaz, çünkü mahmuzlar artritin sonucu olup, nedeni değildir. Ağrıyı 12 ila 24 ay dindirirse bu operasyon başarılı kabul edilir. Bazı durumlarda ağrının giderilmesi daha uzun sürebilmesine rağmen, bu operasyon, hastalığın varlığını değiştirmediği için tipik olarak omuz artriti için kalıcı bir çözüm değildir.
Omuz Değişimi
Omuz replasmanı, kemik üzerindeki kemik omuz artriti için tercih edilen prosedürdür. Artrit ağrısını hafifletir ve uzun yıllar sürdüğü gösterilmiştir.
Bir standart toplam omuz değişimi Prosedür omuz ekleminin bilye ve yuva parçalarını yapay parçalarla değiştirir.
İçinde ters toplam omuz değiştirme Prosedür, eklem yerlerinin bilye ve soket tarafları. Bu prosedür birçok durum için yapılabilir, ancak esas olarak artritli omuzda rotator manşet yırtığı olduğunda kullanılır.
Günümüzde yaygın olarak kullanılmayan başka tipte omuz değişimleri vardır. Böyle bir tür bir hemiartroplasti - omuz ekleminin yalnızca bilyeli kısmını değiştiren bir prosedür. Ayrıca bir operasyon var fincan artroplastisi. Hemiartroplastiye benzer, sadece humerus başının (top) altındaki kemiğin yüzeyinin çıkarılması dışında. Alan düzleştirilir ve yuvarlatılır ve kol kemiğinin ucuna bir topun içi boş yarısı şeklinde bir yedek parça yerleştirilir. Omuz uzmanınız, omuz artritiniz için en iyi tedavi seçeneğini belirlemenize yardımcı olacaktır.