İçerik
Ortopedi cerrahları tarafından en sık görülen sorunlardan biri omuz ekleminin iltihaplanmasıdır. Çoğu insan omuz ağrısı için ortopedistlerinden yardım ister ve verilen yaygın bir teşhis 'omuz bursiti' veya 'rotator manşet tendiniti'dir. Bu kelimeler genellikle birbirinin yerine kullanılır, ancak bu koşullardan hangisine sahip olabileceklerini veya aslında aynı durumda olup olmadıklarını merak eden insanlar için kafa karışıklığına neden olabilir.Omuz bursiti ve rotator manşet tendiniti, omuz eklemi içinde belirli bir bölgede iltihaplanma olduğunu ve ortak semptomlara neden olduğunu söylemenin farklı yollarıdır. Bu semptomlar için uygun terminoloji sıkışma sendromudur.
Genel Bakış
Sıkışma sendromu, rotator manşet tendonlarının ve bu tendonları çevreleyen bursanın iltihabı olduğunda ortaya çıkar. Tendinit ve bursit arasında bir fark vardır, ancak çoğu sıkışma sendromu vakasında bu sorunların bir kombinasyonu vardır.
Omuz, birkaç kemik, kas ve bağın üst ekstremiteyi göğse bağladığı karmaşık bir eklemdir. Sıkışma sendromu, humerusun tepesi (kol kemiği) ile akromiyon (kürek kemiğinin ucu) arasında iltihap olduğunda ortaya çıkar. Bu kemikler arasında döndürücü manşetin tendonları ve bu tendonları koruyan bursa bulunur. Normalde, bu tendonlar, subakromiyal uzay denen bu boşlukta zahmetsizce kayarlar.
Nedenleri
Sıkışma sendromu, kemikler arasında rotatör manşonun tendonlarının ve bursasının sıkışması için tanımlayıcı bir terimdir. Bu problemi olan birçok kişide kemiklerinin şekli öyledir ki diğerlerinden daha az yer kaplar. Bu nedenle tendon veya bursadaki küçük kalınlaşmalar semptomlara neden olabilir. Sonunda, bu boşluk tendonları ve bursayı barındırmak için çok dar hale gelir ve bu yapılar her seferinde kemikler arasında hareket ederler.
Çoğunlukla iltihaplanma sürecini başlatan ilk yaralanma vardır. Bundan sonra sorun kendi kendini kötüleştirebilir. Enflamasyon, tendonların ve bursanın kalınlaşmasına neden olur. Daha sonra kalınlaşma daha fazla yer kaplar ve bu nedenle tendonlar ve bursa daha da sıkışır. Bu, daha fazla iltihaplanmaya, tendonlarda ve bursada daha fazla kalınlaşmaya vb. Neden olur.
Semptomlar
Omuz bursitinin yaygın belirtileri şunları içerir:
- Baş üstü aktivitelerde ağrı (kol baş hizasının üzerinde)
- Geceleri uyurken ağrı
- Omuzun / üst kolun dış tarafında ağrı
Teşhis
Sıkışma sendromunun teşhisi genellikle kapsamlı bir fizik muayene ile yapılabilir. Diğer sorunların benzer semptomları olabileceğinden, omuz ağrısının farklı nedenlerini bilen bir doktor tarafından muayene edilmek önemlidir. Doğru tedavi için doğru tanı koymak gerekir. Omuzun kemik anatomisini değerlendirmek için genellikle röntgen çekilir. Rotator manşet yırtığı belirtisi olmadığından emin olmak için bir MRI düşünülebilir.
Sıkışma sendromu ve rotator manşet yırtığı farklı problemlerdir ve ilişkili olmalarına rağmen tedavi farklıdır. Rotator manşet yırtıklarının cerrahi müdahale gerektirme olasılığı daha yüksektir, ancak gerçek şu ki, rotator manşet yırtıklarının çoğu invaziv olmayan tedavilerle de yönetilebilir.
Tedavi
Omuz bursitli hastaların çoğu, bazı basit, cerrahi olmayan tedavilerle rahatlayabilir. Omuz bursitinin tedavisi için sadece nadir durumlarda ameliyat gereklidir. Spesifik tedaviler hastaların tercihlerine, beklentilerine ve tedaviye yanıtlarına göre farklılık gösterebilir.
Ameliyatsız Tedavi
Birçok insan, aktiviteler, fizik tedavi ve antienflamatuar ilaçları içeren spesifik cerrahi olmayan tedavilerden istirahat ederek rahatlar. Kortizon enjeksiyonunun en yaygın kullanımlarından biri sıkışma sendromunun tedavisidir. Sıkışma sendromunuz için bu tedavilerden herhangi birini sürdürmek istiyorsanız, doktorunuzla görüşmeye değer. Tedaviler semptomlarda düzelme olmadan en az üç ila altı ay denendiyse, subakromiyal dekompresyon adı verilen cerrahi bir prosedür düşünülebilir.
Enflamasyon için Kortizon Çekimleri
Cerrahi tedavi
Subakromiyal dekompresyon, küçük kesilerden sokulan aletler kullanılarak yapılan artroskopik bir ameliyattır.Enflamasyonun yerine ve yapılması gereken işin kapsamına bağlı olarak genellikle iki ila dört küçük (1 santimetre) kesi yapılır. Çevreleyen dokulara zarar vermeden aletlerin omuz içine ve dışına kolay geçişini sağlamak için her kesiğe kanül adı verilen küçük bir tüp yerleştirilir. Omzuna yerleştirilen aletlerden biri, kalem büyüklüğünde bir video kameradır. Tıraş makinesi adı verilen başka bir alet, başka bir kanülden sokulur. Tıraş makinesi iltihaplı bursayı çıkarmak için kullanılır. Bursa çıkarıldıktan sonra, herhangi bir yırtılma belirtisi olup olmadığını kontrol etmek için döndürücü manşet incelenir.
Rotator manşetin (omuzun noktası) üzerindeki kemiğe akromiyon denir. Omuz bursiti olan birçok insan, akromiyonun alt yüzeyinde oluşan bir kemik çıkıntısına sahiptir. Akromiyonun kemiğine bağlı olarak, rotator manşet tendonları için daha fazla alan yaratmak amacıyla mahmuzu çıkarmak için bir çapak kullanılabilir. Kemik çıkıntısının çıkarılmasının yararı, ortopedi cerrahları arasında bir tartışma konusudur. Bazı cerrahlar, mahmuzun rotator manşet tendonlarının etrafında yer kaplayarak iltihaplanmanın başlıca nedeni olduğuna inanırken, diğerleri kemik mahmuzunun çıkarılmasının bu ameliyatı geçiren hastaların sonuçlarını iyileştirmediğini iddia ediyor.
Ameliyat olan kişiler subakromiyal dekompresyonu takiben omuz askısına yerleştirilir, ancak omuz hareketine hızla başlayabilirler. Rotator manşet yırtığı için yapılan ameliyatın aksine, tendonun iyileşmesine izin vermek için bir süre kısıtlı harekete gerek yoktur. İzole bir subakromiyal dekompresyon durumunda, hastalar ameliyattan hemen sonra hafif harekete başlayabilir. Güçlenme birkaç hafta içinde başlayabilir ve şişlik geçtikten sonra spor devam edebilir.
Subakromiyal dekompresyon genellikle başka bir cerrahi prosedürün (rotator manşet onarımı veya labral onarım ameliyatı gibi) bir parçası olduğundan, bu koşullar altında rehabilitasyon çok farklı olabilir. Bu nedenle, herhangi bir hasta rehabilitasyon sürecini kendi cerrahıyla tartışmalıdır.
Subakromiyal dekompresyon sonrası komplikasyonlar nadirdir, ancak ortaya çıkabilir. En yaygın sorunlar, genellikle fizik tedavi ve zamanla düzelen ağrı ve sertliktir. Bununla birlikte, enfeksiyon, sinir yaralanması ve kıkırdak hasarı gibi daha ciddi komplikasyonlar vardır ve bunların tümü uzun vadeli sorunlara neden olabilir. Ameliyatın olası en iyi sonucunu elde etmek için bu komplikasyonları önlemek için adımlar atmak önemlidir.
Omuzda Artroskopi Ameliyatından Sonra Neden Komplikasyonlar Olabilir?Verywell'den Bir Söz
Sıkışma sendromu, rotator manşet tendonlarının ve bu tendonları çevreleyen bursanın iltihaplanmasına verilen tıbbi isimdir. Bu yaygın durum, özellikle kolu yukarı kaldırırken omuz ekleminde ağrıya neden olabilir. Neyse ki, basit tedaviler genellikle bursit veya tendinit ile ilişkili iltihabı kontrol etmede etkilidir. Bu basit tedaviler semptomlarınızı kontrol etmek için yeterli değilse, düşünülebilecek invaziv cerrahi seçenekler vardır. Genellikle, bunlar sadece daha basit tedaviler tükendiğinde ve artık etkili olmadığında dikkate alınır. Bu durumlarda cerrahi tedavi etkili olabilirken, ameliyat sonrası rehabilitasyon ve ortaya çıkabilecek ameliyattan kaynaklanan potansiyel komplikasyonlar vardır. Bu nedenle, ortopedistiniz etkili olup olmadığını görmek için muhtemelen önce basit tedavileri deneyecektir.