İçerik
Omuz instabilitesi, omuz ekleminin çıkmasına veya subluksasyonuna yol açabilen bir durumdur. Bu, omuz ekleminin çok fazla hareketliliği olduğunda ve top yuvadan çıkabildiğinde olur. Genel olarak, iki omuz instabilitesi kategorisi vardır:- Travmatik Omuz Stabilitesi: Travmatik omuz instabilitesi en sık sporda veya bir yaralanmada, örneğin düşme veya araba kazası gibi durumlarda ortaya çıkar Omuz eklemden kuvvetli bir şekilde çıkarıldığında, bağlar veya tendonlar yırtılabilir; Bir omuz çıkığından sonra en yaygın yaralanma paternine Bankart yırtığı denir. Travmatik omuz dengesizliği normal bir omuz eklemi çok fazla itilmiş olan kişilerde ortaya çıkar ve omuz eklemden çıktığında hasara neden olur.
- Çok Yönlü Kararsızlık (MDI): Çok yönlü dengesizlik farklıdır çünkü omuz eklemi çok gevşektir ve normal aktivitelerde bile semptomlara neden olur. Omzunuz travmatik olaylarla değil, basit hareketlerle bile yerinden çıkabilir veya subluks yapabilir (kısmen eklemden çıkabilir). Bu durumlarda, temel sorun travma veya yaralanma değil, istikrarsızlıktır.
Omuzun çok yönlü dengesizliği teşhisi konduğunda, genellikle ilk önce cerrahi olmayan tedavileri denersiniz. Çoğu zaman, bu tedaviler, eklemi daha iyi stabilize etmek için omuzu çevreleyen kasları güçlendirerek daha fazla istikrarsızlık olaylarının önlenmesine yardımcı olacaktır. Ancak bazen terapide uzun süreli çabalar yine de başarısız olabilir. Bu hastalarda omuz ameliyatı önerilebilir.
Omuz Kapsülü Cerrahisi
Omuz kapsülü, omuz eklemini çevreleyen zarftır. Omzunu stabilize eden birkaç spesifik kalınlaştırılmış parça veya bağ içerir. Tipik olarak, çok yönlü instabilitesi olan hastalarda bağ gevşekliği ve kapsül gevşekliği vardır. Bu hastalarda omuz kapsülü, poşetli olarak tanımlanmaktadır.
Çok yönlü dengesizliği düzeltmek için yapılan ameliyat, bağları sıkılaştırmayı ve omuz kapsülünün genel boyutunu küçültmeyi amaçlamaktadır. Genel olarak bunu başarmak için iki cerrahi yaklaşım vardır.
Geleneksel cerrahi, kapsüler kayma adı verilen, omzun önünden yapılan bir kesi ile gerçekleşir. Eklem içine yerleştirilen bir kamera yardımıyla küçük kesilerden artroskopik olarak daha yeni bir yaklaşım gerçekleştirilir.
Kapsüler Kaydırmayı Aç
Açık kapsül kayması, omuz eklemini sıkılaştırmak için yapılan daha geleneksel bir ameliyattır. Bu prosedürde, eklemin önü boyunca bir kesi yapılır ve cerrahınızın eklemin içini görmesini sağlamak için subskapularis (rotator manşonun bir kısmı) adı verilen omuz önündeki kas çıkarılır. Omuz kapsülü daha sonra belirlenir ve ayrılır; omuz kapsülünün alt kısmı yukarı çekilir ve ardından omuz ekleminin hacmini azaltmak için üst kısım aşağı çekilir.
Bu tekniğin avantajı denenmiş ve doğru olmasıdır.Cerrahların eklemi ne kadar sıkılaştırdıklarını görselleştirme konusunda iyi bir yetenekleri vardır ve omuz kapsülünün hacmini önemli ölçüde azaltabilirler. Dezavantajı, kısmen döndürücü manşonun bir kısmının ayrılması nedeniyle iyileşmenin daha uzun olmasıdır.
Kapsüler Katlanma
Kapsüler plikasyon, artroskopik olarak yapılan bir ameliyattır. Cerrah, omuz eklemine bir kamera yerleştirir ve diğer küçük kesilerden, omuz kapsülünün bir kısmını "tutmak" için dikişler kullanır ve kapsül dokusunu sıkılaştırmak için kendi üzerine diker.
Bazı cerrahlar kameradan bunu izleyerek yaptıkları işin sonuçlarını daha iyi görebileceklerini hissediyor ve omuzu sıkılaştırmak için kullanılan dikişleri daha kesin olarak yerleştirebiliyorlar.
En İyi Omuz Cerrahisini Seçmek
Bu tekniklerden birinin diğerinden daha iyi olup olmadığı net değil; Çoğu doktor prosedürlerden birini daha güvenilir bir şekilde gerçekleştirebileceklerini düşüneceğinden, seçim muhtemelen öncelikle cerrahınızın tercihine bağlıdır. Bu onun tercihinin daha iyi olduğu anlamına gelmez - sadece cerrahınızın en rahat performans gösterdiği anlamına gelir.
Termal kapsüler büzülme veya termal kapsülorafi adı verilen bir prosedürün uygulanmaması gerektiğini biliyoruz. 1990'larda ve hatta 2000'lerde popüler olan bu prosedür, omuz kapsülünü koterize etmek ve küçültmek için bir ısı probu kullanır. Bu ameliyattan bir dizi kötü sonuç ortaya çıktı, bu nedenle termal kapsül küçültme artık tavsiye edilmiyor.