Patent Duktus Arteriozus (PDA)

İçerik

• PDA nedir?
• PDA'ya ne sebep olur?
• PDA'nın belirtileri nelerdir?
• PDA nasıl teşhis edilir?
• PDA nasıl tedavi edilir?
• PDA'nın komplikasyonları nelerdir?
• PDA ile yaşamak
• Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?
• PDA ile ilgili önemli noktalar
• Sonraki adımlar

PDA nedir?

Patent duktus arteriozus (PDA), doğumdan sonraki günler veya haftalarda bulunan bir kalp kusurudur. Duktus arteriozus, fetal kan dolaşımının normal bir parçasıdır. Tüm bebekler aort ve pulmoner arter arasındaki bu açıklıkla doğar. Ancak genellikle doğumdan kısa bir süre sonra kendiliğinden kapanır. Açık kalırsa patent duktus arteriyozus denir. PDA ile akciğerlere fazladan kan akar. Kan damarları ve akciğerler, fazla kanı işlemek için çok daha fazla çalışmak zorundadır.

PDA, kızlarda erkeklere göre iki kat daha sık görülür.

PDA'ya ne sebep olur?

Doktorlar PDA'nın neden oluştuğunu tam olarak bilmiyorlar. Erken doğan bebeklerde daha sık görülür. PDA, diğer kalp kusurlarıyla birlikte de ortaya çıkabilir.

PDA'nın belirtileri nelerdir?

Aort ile pulmoner arter arasındaki açıklığın boyutu semptomları etkileyecektir. Bebeğinizin küçük bir açıklığı varsa, semptomları olmayabilir. Bebeğinizin daha büyük bir açıklığı varsa, semptomları olabilir. Aşağıdakiler PDA'nın en yaygın semptomlarıdır:

• Yeterli oksijen almamaktan kaynaklanan mavimsi cilt (siyanoz)
• Çok yorgun
• Hızlı veya zor nefes alma
• Beslenmede güçlük veya beslenme sırasında yorgunluk
• Enfeksiyonlar
• Zayıf kilo alımı
• Daha büyük çocuklarda aktivite yapmada zorluk

PDA'nın semptomları diğer sağlık koşulları gibi olabilir. Çocuğunuzun teşhis için sağlık uzmanını görmesini sağlayın.

PDA nasıl teşhis edilir?

Sağlık görevlisi, bebeğinizin semptomları ve sağlık geçmişi hakkında sorular soracaktır. Bebeğinize fiziksel bir muayene yapacak. Sağlayıcı bir muayene sırasında bir kalp hırıltısı duymuş veya başka semptomlar bulmuş olabilir. Sağlayıcı, bebeğinizi bir pediatrik kardiyoloğa yönlendirebilir. Bu, çocuklarda kalp problemlerini teşhis etmek ve tedavi etmek için özel eğitim almış bir doktordur.

Kardiyolog ayrıca bebeğinizi muayene edecek ve onun kalbini ve akciğerlerini dinleyecektir. Kalp üfürümüyle ilgili ayrıntılar, sağlayıcının tanı koymasına yardımcı olacaktır. Bebeğinizin aşağıdaki gibi testlere ihtiyacı olabilir:

• Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, PDA'lı bir bebekte genişlemiş kalp ve akciğer değişikliklerini gösterebilir.
• Elektrokardiyogram (EKG). EKG, kalbin elektriksel aktivitesini kontrol eder. Anormal ritimler (aritmiler) ve kalp kası stresi gösterir.
• Ekokardiyogram (eko). Yankı, kalp ve kalp kapakçıklarının hareketli bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Yankı, PDA'daki kan akışının modelini gösterir. Ayrıca açıklığın ne kadar büyük olduğunu ve içinden ne kadar kan geçtiğini gösterir. Yankı, bir PDA'nın teşhis edilmesinin en yaygın yoludur.
• Kalp kateterizasyonu. Bu test için bebeğinize rahatlaması için ilaç (sedasyon) verilecektir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, kasıktaki bir kan damarına ince, esnek bir tüp (kateter) koyacaktır. Onu kan damarından kalbe yönlendirecektir. Kalp, kalbin 4 odasında ölçüm, kan basıncı ve oksijen dahil olmak üzere kontrol edilir. Pulmoner arter ve aort da kontrol edilir. Kontrast boya enjekte edilebilir, böylece sağlayıcı kalbin içindeki yapıları daha net görebilir.

PDA nasıl tedavi edilir?

Tedavi, çocuğunuzun semptomlarına, yaşına ve genel sağlığına bağlı olacaktır. Ayrıca durumun ne kadar şiddetli olduğuna da bağlı olacaktır.

Küçük bir patent duktus arteriozus, çocuğunuz büyüdükçe kendi kendine kapanabilir. Semptomlara neden olan bir PDA'nın ilaç veya ameliyatla tedavi edilmesi gerekecektir. Kardiyolog, PDA'nın kendi kendine kapanıp kapanmadığını görmek için periyodik olarak kontrol edecektir. Bir PDA kapanmazsa, akciğer problemlerini önlemek için düzeltilecektir. Tedavi aşağıdakileri içerebilir.

İlaçlar

Bebeğinizin ilaçlara ihtiyacı olabilir, kalbin daha iyi çalışmasına yardımcı olabilir.

• Prematüre bebeklerde indometasin ilacı PDA'nın kapatılmasına yardımcı olabilir. IV tarafından verilir (intravenöz olarak). İndometasin, PDA'nın içindeki kasları sıkılaştırmak için uyarır. Bu bağlantıyı kapatır. Çocuğunuzun kardiyoloğu bu tedaviyle ilgili aklınıza takılan her türlü soruyu yanıtlayabilir.
• Bazı bebeklerin, kalp ve akciğerlerin daha iyi çalışmasına yardımcı olmak için ilaçlara ihtiyacı olabilir. Bazen bir bebeğin diüretik gibi ilaçlara ihtiyacı olabilir. Diüretikler, böbreklerin vücuttan fazla sıvıyı atmasına yardımcı olur. Kalp iyi çalışmadığında buna ihtiyaç duyulabilir

Beslenme

PDA'lı çoğu bebek normal yemek yer ve büyür. Bazı prematüre bebekler veya büyük PDA'ları olan bebekler beslenirken yorulabilir. Kilo almak için yeterince yemek yiyemeyebilirler. Beslenme seçenekleri şunları içerir:

• Yüksek kalorili takviyeler. Kalori sayısını artırmak için mamaya veya pompalanan anne sütüne özel besin takviyeleri eklenebilir. Bebeğiniz daha az içebilir ve yine de düzgün büyümesi için yeterli kaloriye sahip olabilir.
• Tamamlayıcı tüp beslemeleri. Ek beslemeler küçük, esnek bir tüple verilir. Tüp burundan yemek borusundan mideye geçer. Beslemeler, biberonla beslemeye eklenebilir veya bunların yerini alabilir. Şişelerinin bir kısmını içebilen ancak tamamını içmeyen bebekler, geri kalanı besleme tüpü ile beslenebilir. Biberonla beslenemeyecek kadar yorgun olan bebekler, tüm mamalarını veya anne sütünü beslenme tüpünden alabilir.

Kalp kateterizasyonu

PDA'nın kapatılması, kalp kateterizasyonu kullanılarak yapılabilir. PDA'ya metal örgü bobinler veya engelleme cihazları yerleştirilebilir. Bu genellikle bebeklik döneminin ötesinde ve PDA'sı çok büyük olmayanlar için ayrılmıştır. Çocuğun gerektiğinde MRI çekmesine izin veren daha yeni manyetik rezonans görüntüleme (MRI) uyumlu bobinler artık mevcuttur. Paslanmaz çelikten yapılmış eski bobinler MRI'larla uyumlu değildi.

Ameliyat

Cerrahi PDA'ları kapatabilir. Büyük kusurları olan ve zayıf kilo alma ve hızlı nefes alma gibi semptomları olan 6 aylıktan küçük bebekler için genellikle ameliyatla kapatılması önerilir. Semptomları olmayan bebekler için herhangi bir ameliyat 6 ila 12 aylık olana kadar ertelenebilir. Çocuğunuzun kardiyoloğu, ameliyatın ne zaman yapılması gerektiğini önerecektir.

Ameliyat genel anestezi altında yapılır, böylece çocuğunuz uykuya dalmış olur. PDA'nın dikişlerle veya klipslerle kapatılmasını içerir. Bu, fazla kanın akciğerlere girmesini engeller. Prematüre bebekler bu ameliyatı gerektirir.

PDA'nın komplikasyonları nelerdir?

PDA tedavi edilmezse uzun süreli akciğer hasarına ve ayrıca akciğerlerdeki kan damarlarında hasara yol açabilir. Ancak bu nadirdir çünkü çoğu çocuk akciğerleri ve kan damarları hasar görmeden PDA'ları için tedavi edilmiş olacaktır.

PDA ile yaşamak

Bebeğiniz bir onarım prosedürü uygulanmadan eve taburcu edilebilirse, bebeğinizi nasıl besleyeceğiniz ve ona ilaç vereceğiniz gösterilecektir. Ayrıca, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısına hangi semptomları bildirmeniz gerektiği de öğretilecektir.

Çocuğunuz PDA onarımından sonra taburcu edildiğinde, çocuğunuzun rahat etmesi için asetaminofen veya ibuprofen gibi ağrı kesiciler verebilirsiniz. Çocuğunuzun kalp ekibi, çocuğunuz eve gitmeden önce ağrı kontrolünü tartışacaktır.

Ameliyattan önce yetersiz beslenen bebekler genellikle iyileştikten sonra daha fazla enerjiye sahip olurlar. Daha iyi yemeye ve daha hızlı kilo almaya başlarlar.

Ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde, daha büyük çocuklar genellikle tamamen iyileşir ve normal aktiviteler yapabilir.

Çocuğunuzun kalp ekibinden ve hastane personelinden başka talimatlar alacaksınız.

Prematüre bebeklerde, PDA cerrahi onarımından sonraki görünüm, gebelik yaşına ve genel sağlığa bağlıdır.

Tam süreli doğan çocuklarda, PDA'nın erken teşhisi ve onarımı, onların normal ve sağlıklı bir yaşam sürmelerini sağlar. Aktivite seviyeleri, iştah ve büyüme normale dönmelidir.Çocuğunuzun kardiyoloğu, çocuğunuzun kalp zarında ve valflerde enfeksiyonu (bakteriyel endokardit) önlemek için antibiyotik almasını önerebilir.

Çok geç teşhis edilen veya hiç tamir edilmeyen büyük PDA'ları olan çocuklarda, görünüm belirsizdir. Akciğerlerin kan damarlarında (pulmoner hipertansiyon) yüksek kan basıncı riski altındadırlar. Bu çocuklar, doğuştan kalp hastalığı konusunda uzmanlaşmış bir bakım merkezinde takip edilmeli.

Çocuğunuzun görünümü hakkında çocuğunuzun kardiyoloğuyla konuşun.

Çocuğumun sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman aramalıyım?

Çocuğunuzun semptomları kötüleşirse veya özellikle nefes alma veya beslenme sorunları olmak üzere yeni semptomlar ortaya çıkarsa çocuğunuzun sağlık uzmanını arayın.

PDA ile ilgili önemli noktalar

• PDA, aort ile pulmoner arter arasındaki normal bir fetal bağlantının doğumdan sonra olması gerektiği gibi kapanmadığı bir kalp kusurudur.
• PDA en yaygın olarak prematüre bebeklerde görülür ve sıklıkla diğer doğuştan kalp kusurlarıyla birlikte görülür.
• Küçük bir PDA, çocuğunuz büyüdükçe kendi kendine kapanabilir. Büyükse veya kapanmıyorsa, çocuğunuzun bir onarım prosedürüne ihtiyacı olacaktır.
• PDA'lı bir bebek veya çocuk, bir pediatrik kardiyolog tarafından bakılacaktır.
• Onarılmış bir PDA'ya sahip çoğu çocuk normal, sağlıklı bir yaşam sürdürecektir.

Sonraki adımlar

Çocuğunuzun sağlık kurumunu ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacak ipuçları:

• Ziyaretin nedenini ve ne olmasını istediğinizi bilin.
• Ziyaretinizden önce cevaplanmasını istediğiniz soruları yazın.
• Ziyarette yeni bir teşhisin adını ve varsa yeni ilaçları, tedavileri veya testleri yazın. Ayrıca sağlayıcınızın çocuğunuz için verdiği yeni talimatları da not edin.
• Neden yeni bir ilaç veya tedavinin reçete edildiğini ve çocuğunuza nasıl yardımcı olacağını öğrenin. Ayrıca yan etkilerin ne olduğunu da bilin.
• Çocuğunuzun durumunun başka şekillerde tedavi edilip edilemeyeceğini sorun.
• Bir test veya prosedürün neden önerildiğini ve sonuçların ne anlama geldiğini öğrenin.
• Çocuğunuz ilacı almazsa veya testi veya prosedürü yaptırmazsa ne bekleyeceğinizi bilin.
• Çocuğunuzun bir takip randevusu varsa, o ziyaretin tarihini, saatini ve amacını yazın.
• Mesai saatlerinden sonra çocuğunuzun sağlayıcısıyla nasıl iletişime geçebileceğinizi öğrenin. Çocuğunuz hastalanırsa ve sorularınız varsa veya tavsiyeye ihtiyacınız varsa bu önemlidir.