İçerik
SLAP yırtığı, omuz ekleminin labrum adı verilen bir kısmının yaralanmasıdır. Omuz eklemi, kalça eklemine benzer bir top ve yuva eklemidir. Bununla birlikte, kalça ekleminin aksine, omuz ekleminin yuvası son derece sığdır ve bu nedenle doğası gereği daha az stabildir. Bu, top soketten çıktığında meydana gelen bir yaralanma olan omuzun çıkmaya eğilimli olabileceği anlamına gelir. Sığ yuvayı telafi etmek için omuz eklemi, kol kemiğinin (humerus) içinde hareket etmesi için bir fincan oluşturan labrum adı verilen dairesel bir kıkırdak kenarına sahiptir. Esasen omuzun labrumu, omuz yuvasını derinleştirir.Labrum veya labral yırtıkta belirli bir yaralanma türü SLAP yırtığı olarak adlandırılır.. SLAP, Süst LAbrum dan Birnterior Püst düzey. SLAP yırtığı, biseps kasının tendonlarından birinin labruma girdiği noktada meydana gelir.
Semptomlar
SLAP yırtığının tipik semptomları, yakalama hissi ve omuz hareketleri ile ağrı, çoğunlukla fırlatma gibi baş üstü aktiviteleri içerir Hastalar genellikle omuzun derinliklerinde veya omuz ekleminin arkasındaki ağrıdan şikayet ederler. Biseps tendonu da dahil olmadıkça semptomları belirlemek genellikle zordur. İlişkili biseps tendiniti ile birlikte SLAP yırtıklarında, hastalar omuzun ön tarafında, biseps tendonunun yerinde ağrıdan şikayet edebilirler.
SLAP yırtığı olan rekabetçi sporcularda semptomlar hafif olabilir. Beyzbol oyuncuları, atış yaptıklarında topun üzerinde biraz daha az fermuar olduğunu fark edebilirler veya bir voleybolcu, topa servis yapmakta daha zorlanabilir.
Nedenleri
Diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki koşullarda SLAP yırtılması meydana gelebilir:
- Uzanmış bir ele düşmek
- Tekrarlayan genel giderler (fırlatma)
- Ağır bir nesneyi kaldırmak
- Normal yaşla ilgili değişiklikler
SLAP yırtılmasının meydana geldiği labrum alanı, nispeten zayıf bir damarlanma alanı olduğu için yaralanma veya aşınma ve yıpranmaya karşı hassastır.
Teşhis
SLAP yırtığının teşhisini koymak, dikkatli bir yaralanma öyküsü ile başlar. Omuzda ağrıya neden olabilecek birçok farklı sebep vardır. Doktorunuz, yaşadığınız semptomlarda SLAP yırtığının göstergesi olabilecek ipuçlarını dinleyecektir. SLAP yırtıklarını tespit etmek için vasıflı bir denetçinin gerçekleştirebileceği birkaç test vardır. Bu testler, omuz muayenesinin bir parçasıdır.
SLAP yırtığının teşhisi için mükemmel doğrulukta tek bir spesifik test tanımlanmamıştır.
Yapılan en yaygın testler şunları içerir:
- Aktif sıkıştırma testi (O'Brien testi): Kolunuz önünüzde uzatılmış ve dirseğiniz düz iken, siz ekstremiteyi döndürürken muayene eden kişi bileğiniz seviyesinde aşağı doğru bir kuvvet uygulayacaktır. Başparmağın yukarıyı göstermesinin (supinasyon) aksine, başparmağın aşağıyı göstermesiyle (pronasyon) yaşanan ağrı, SLAP yırtığının göstergesi olabilir.
- Krank testi: Bu test, kolunuz yan tarafınızdan uzakta tutularak yapılır. Muayene eden kişi vücuda doğru kuvvet uygularken ve kolu döndürürken, omuzda bir 'klik' hissedildiğinde test pozitif kabul edilir.
SLAP yırtığının teşhisi zor olabilir çünkü bu yaralanmalar MRI taramalarında iyi görünmeyebilir. Çalışma kontrast enjeksiyonu ile yapıldığında SLAP gözyaşları en iyi MRG'de görülme eğilimindedir.Omuza gadolinyum adı verilen bir sıvı enjekte edilerek kontrast MRI yapılır; gadolinyum, SLAP gözyaşları dahil olmak üzere normal yapıların gözyaşlarını vurgulamaya yardımcı olur. Bir MRI'nın hassasiyeti (testin bir yırtığın ne kadar doğru olduğunu gösterir), MRI'dan önce omzuna gadolinyum kontrastı enjekte edildiğinde çarpıcı bir şekilde artar. Her SLAP yırtığı bir görüntüleme testinde görülemez ve bazı durumlarda ameliyat sırasında SLAP yırtığı teşhisi konur.
SLAP Yırtığının Tedavisi
SLAP yırtığının tedavisi genellikle ağrıyı hafifletmek ve omuzdaki gücü yeniden kazanmak için basit adımlarla başlar. Ameliyatsız tedaviler çoğu hasta tam atletik aktivitelere geri dönebildiğinden, genellikle en az üç ay önerilir.
İyileşemeyen hastalarda akla gelebilecek cerrahi tedavi seçenekleri vardır. Bunlardan en yaygın olanı artroskopik cerrahidir. Nadiren SLAP yırtığı, kist gibi sinir hasarına ve omuz zayıflığına neden olan ikincil sorunlara yol açabilir. Bu durumda daha acil ameliyat önerilebilir.
Verywell'den Bir Söz
SLAP yırtığı, omuz eklemini çevreleyen ve zamanla dejenere olan kıkırdağın yaralanmasıdır. Labrum olarak adlandırılan kıkırdağın bu kısmı omuz ekleminin stabilize edilmesinde önemli bir rol oynar. Aynı zamanda omuz içindeki biseps tendonlarından birinin bağlanma yeridir. Bu konumdaki labrumda meydana gelen yaralanmalar, baş üstü aktivitelerde ağrıya ve zorluğa neden olabilir. Bu, sporcularda bir sorun olma eğilimindedir, ancak aynı zamanda genellikle sporcu olmayanlarda aşınma ve yıpranmanın bir sonucu olarak da bulunur. Bu konumdaki labrumdaki yaralanmaların teşhis edilmesi zor olabilir, ancak bazı testler yardımcı olabilir. Yaralanma teşhis edildikten sonra, tedavi belirli bir kaynağa hedeflenebilir.