İçerik
- Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
- Fiziksel Muayene
- Laboratuvarlar ve Testler
- Görüntüleme
- Ayırıcı tanı
- Evreleme
Kendi Kendine Kontroller / Evde Test
Küçük hücreli akciğer kanseri için "evde" test yoktur, ancak hastalığın olası semptomlarının farkında olmak önemlidir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin aksine, küçük hücreli akciğer kanseri ile semptomların başlangıcı daha hızlı gerçekleşir. En yaygın semptomlar arasında öksürük, hırıltılı solunum, nefes darlığı veya kanlı öksürük (hemoptizi) bulunur.
Küçük hücreli akciğer kanseri erken yayılma eğilimi gösterdiğinden, ilk semptomlar kanserin yerel veya uzaktaki yayılmasıyla da ilgili olabilir. Küçük hücreli akciğer kanseri en yaygın olarak beyne (beyin metastazları) yayılır ve bu da baş ağrılarına, görsel değişikliklere, halsizliğe ve daha fazlasına, karaciğere (karaciğer metastazları), kemiklere (kemik metastazları), kemik iliğine ve adrenal bezlere (adrenal bez metastazları) neden olabilir. . Yaklaşık 5 kişiden 1'inde tanı anında metastaz olacaktır.
Akciğerlere veya yemek borusuna yakın büyük kan damarlarında olduğu gibi lokal yayılma ile ses kısıklığı (sinir sıkışmasına bağlı) gibi semptomlar ortaya çıkabilir. Kasıtsız kilo kaybı, yorgunluk, ağrı ve / veya iştahsızlık gibi ilerlemiş kanserin genel semptomları da sıklıkla mevcuttur.
Akciğer Kanseri Nerelere Yayılır?
Bazı küçük hücreli akciğer kanserleri, vücutta hormon benzeri etkilere sahip maddeler (paraneoplastik sendromlar) salgılayabilir ve bu nedenle ilk semptomlar akciğerlerle ilgisiz görünebilir. Çok çeşitli olası semptomlar nedeniyle, herhangi bir endişeniz varsa doktorunuzla görüşmek için randevu almanız önemlidir.
Fiziksel Muayene
Doktorunuzu gördüğünüzde, belirtilerinizi sormanın yanı sıra size birkaç soru soracaktır. Bu, sigara içme, evde radona maruz kalma, mesleki maruziyetler ve ailede akciğer kanseri veya diğer kanserler gibi potansiyel risk faktörleri hakkındaki soruları içerecektir. Tedavileri değerlendirirken sahip olabileceğiniz diğer tıbbi durumların dikkatli bir şekilde gözden geçirilmesi önemlidir. Herhangi bir ağrınız olup olmadığını doktorunuza bildirmeniz önemlidir ve mevcut Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN) yönergeleri, ağrıyı tartışmanın küçük hücreli akciğer kanseri için çalışmanın önemli bir parçası olması gerektiğini belirtmektedir.
Fizik muayene, akciğerlerinizin anormal nefes sesleri için dikkatlice incelenmesini, nörolojik muayeneyi ve fiziksel sağlığınızın genel bir değerlendirmesini içerir.
Laboratuvarlar ve Testler
Laboratuvar testleri genellikle teşhisi koyamaz, ancak değerlendirmenin bir parçası olarak birkaç test önemlidir.
Labs
Kan testleri: Karaciğer fonksiyon testleri (LFT'ler), elektrolitler ve böbrek fonksiyon testleri - kan üre nitrojen (BUN) ve kreatinin dahil olmak üzere tam bir kan sayımı (CBC) ve kimya paneli (kapsamlı metabolik panel) önerilir.
Küçük hücreli akciğer kanserine bağlı paraneoplastik sendromlar, kanda yüksek bir kalsiyum seviyesine (malignitenin hiperkalsemi) veya düşük bir sodyum seviyesine (hiponatremi) yol açabilir.
Balgam sitolojisi: Balgam sitolojisi, kişinin bir balgam örneğini (mukus) öksürmesiyle yapılan bir testtir. İyi bir tarama testi olmasa da (genellikle kanserde negatiftir), kanser hücreleri bulunursa tanıyı destekleyebilir. Bununla birlikte, kanserin yerini belirlemek için daha fazla test gereklidir ve bir biyopsi yine de önemli olabilir.
Biyopsi
Olası küçük hücreli akciğer kanseri olan çoğu insan için biyopsi önerilir. Bazı durumlarda başka prosedürler önerilebilir.
Kemik İliği Biyopsisi / Aspirasyon
Kemik iliği biyopsisi ve aspirasyonu, büyük kemiklerin merkezindeki süngerimsi materyal olan kemik iliği örneğini elde etmek için deriye (çoğunlukla iliak krest) uzun, ince bir iğne sokularak yapılan bir çalışmadır. Kanserin kemik iliğine yayıldığına dair belirtileri olan kişilere önerilir (kan yaymasında olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerinin bulunması gibi). Sınırlı evre küçük hücreli akciğer kanseri olan kişiler için NCCN kılavuzlarına göre tek taraflı (tek taraflı) kemik iliği aspirasyonu / biyopsisi önerilir. Ancak PET taramaları, bazı durumlarda kemik iliği biyopsisi ihtiyacının yerini almıştır.
Torasentez
Bir tarama, akciğerleri hizalayan zarlar arasındaki boşlukta sıvı birikiminin kanıtını gösterirse (bir plevral efüzyon) bir torasentez yapılabilir. Plevral efüzyonlar akciğer kanserinde çok yaygındır ve iyi huylu (kanser hücreleri içermez) veya kötü huylu (kanser hücreleri içerir) olabilir. Kötü huylu bir plevral efüzyon (kanser hücrelerini içeren bir plevral efüzyon) mevcut olduğunda, sıvının bir örneğini değerlendirmek, örneği mikroskop altında değerlendirerek tanıya yardımcı olabilir.
NCCN Guidelines 2020'ye göre, görüntüleme taramalarında (CT veya X-ışını gibi) görülebilen bir plevral efüzyon varsa bir torasentez yapılmalıdır.
Biyopsi Yöntemleri
Hem mikroskop altında hem de özel boyalarla (immünohistokimya) değerlendirmek üzere kanserden bir örnek almak için biyopsi önemlidir. Prosedür birkaç farklı yolla yapılabilir ve genellikle tümörün konumuna bağlıdır; örneğin, merkezi olarak büyük hava yollarının yakınında mı yoksa akciğerlerin dış bölgelerinde mi (periferik) yer alıyor. Doktorunuz, tümörünüzün özelliklerine göre size hangi prosedürü önerdiğini ve daha erişilebilir metastaz alanları veya lenf düğümleri olup olmadığını tartışacaktır.
İlerlemiş küçük hücreli akciğer kanserlerinde (yaygın evre), ilgili bir lenf düğümünün biyopsisi veya karaciğer veya deri altı (deri altı nodüller) gibi bir yayılma bölgesi (metastaz), kanser biyopsisine tercih edilir. akciğerlerde. Bu prosedürler daha az risk taşır (bu bölgelerdeki kanserin görünümü akciğerlerdekiyle aynı olacaktır) ve aynı zamanda kanseri evrelemeye yardımcı olabilir.
İnce İğne Aspirasyon Biyopsisi
İnce iğne aspirasyon biyopsisinde BT veya ultrason eşliğinde göğüs duvarından tümöre uzun ince bir iğne sokulur. Daha sonra tümörün bir örneği aspire edilir. (daha fazlasını açıklayın). Akciğerlerin çevresinde bir tümör varsa, genellikle ince iğne biyopsileri önerilir. Diğer prosedürlere göre daha az invazivdir, ancak bir tümörü yeterince değerlendirmek için yeterli doku elde edemeyebilir.
Endobronşiyal Ultrason (EBUS) ve Biyopsi ile Bronkoskopi
Bir tümör örneğini elde etmenin başka bir yöntemi bronkoskopidir. Bronkoskopi, en çok veya burundan (sedasyon ile) bir tüpün sokulduğu ve akciğerlerin (bronşlar) geniş hava yollarına geçirildiği bir prosedürdür.
Bronkoskop yerleştirildikten sonra, bronkoskop üzerindeki bir ultrason probu (endobronşiyal ultrason), doktorların geniş hava yollarının yakınında bulunan tümörleri ve lenf düğümlerini görmesini sağlar. Özel aletlerle ve ultrason kılavuzluğunda, bir doktor değerlendirmek için tümör veya lenf düğümlerinden bir örnek alabilir.
2016 yılında yapılan bir çalışmada, endobronşiyal ultrason yoluyla iğne biyopsilerinin hem akciğer tümörü dokusu hem de hiler (hava yollarının yakınında) ve mediastinal (akciğerler arası) lenf düğümlerinden örnekler elde etmek açısından çok güvenli ve etkili olduğu bulundu.
Bu tekniğin bazı durumlarda avantaj sağlayabilecek birkaç yeni çeşidi vardır:
- Radyal endobronşiyal ultrason: Radyal endobronşiyal ultrason, geleneksel bir endobronşiyal ultrasona göre akciğerlerin daha derinlerine ulaşabilen daha uzun bir probun kullanılmasını içerir. Bu bazen doktorların akciğerlerin derinliklerinde bulunan tümörleri daha invaziv yöntemler kullanmadan örneklemesine izin verebilir.
- Elektromanyetik navigasyon bronkoskopi: Navigasyon bronkoskopi, daha az invaziv olacak şekilde tasarlanmış daha yeni bir tekniktir. Bu prosedürde, manyetik bir alan oluşturmak için arkaya ve göğse manyetik sensörler yerleştirilir. Elektromanyetik alan oluşturmak için bronkoskoptan farklı bir sensör yerleştirilir. Teknik, nerede olduğunuzu görmek için etrafa bakmak yerine telefonunuzda GPS kullanmaya benzetilebilir. Navigasyon bronkoskopi, akciğerlerde daha derin olan veya çok küçük olan tümörlerin biyopsilerinin yapılmasında özellikle yardımcı olabilir (analoji olarak, küçük ve yoldan görülmesi kolay olmayan kırsal yollar veya yerler aramak).
Torakoskopi
Bazı durumlarda, yeri veya diğer faktörler nedeniyle bir tümöre erişmek için iğne biyopsisi veya endobronşiyal biyopsi tekniği kullanılamaz. Bu meydana geldiğinde, cerrahi biyopsi gerekebilir. Torakoskopi, bir cerrahın akciğerlere ulaşmak için göğüste birkaç küçük kesi yaptığı bir prosedürdür. Biyopsi örneği elde etmek için daha sonra bir kamera ve özel aletler yerleştirilir.
Mediastinoskopi
Mediastinoskopi bir zamanlar akciğer kanserinin araştırılmasında standart bir değerlendirmeydi, ancak şimdi PET taramasıyla benzer sonuçlar (çoğu zaman) elde edilebilir. Mediastinoskopi, ameliyathanede genel anestezi altında yapılan bir işlemdir. Göğüs duvarındaki küçük bir kesikten bir cerrah, akciğerler arasındaki göğüs bölgesini görselleştirmek için kullanılan bir tüp (mediastinoskop) yerleştirir ve gerekirse biyopsi yapar.
Akciğer Biyopsinizi Anlamak İçin Bir KılavuzPatoloji
Akciğer, lenf nodu veya metastaz biyopsisi (veya torasentez, kemik iliği muayenesi, vb.) Sırasında elde edilen doku, akciğer kanserinin türünü doğrulamak için bir patolog tarafından değerlendirilir.
Mikroskop Değerlendirmesi
Mikroskop altında, küçük hücreli akciğer kanseri, yüksek mitotik indekse sahip küçük iğ şekilli hücreler olarak görülebilir (hücrelerin çok hızlı bölündüğünün kanıtı).
İmmünohistokimya Boyama
İmmünohistokimya, bir tümör dokusu örneğine bir boya veya radyoaktif malzeme ile birleştirilmiş antikorlar içeren bir çözeltinin uygulanmasını içerir. Antikorlar, bir tümör üzerindeki belirli tümör belirteçleri ile birleşir ve boya veya radyoaktif malzeme nedeniyle mikroskop altında bakıldığında yanar.
Tümör markeri Ki-67, küçük hücreli akciğer kanseri ile karsinoid akciğer tümörlerini ayırt etmede önemlidir (her ikisi de nöroendokrin tümör tipleridir).
Tanıyı doğrulamada yardımcı olabilecek küçük hücreli akciğer kanseri ile görülen bazı belirteçler arasında kromogranin A, CD56, sinaptofizin, MIB-1 ve tiroid transkripsiyon faktörü bulunur.
Moleküler Profilleme
Şu anda küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için rutin olmakla birlikte, moleküler gen profillemesi (yeni nesil testler gibi) küçük hücreli akciğer kanserinde daha az sıklıkla yapılmaktadır. Gen profili, doktorların belirli bir tümörde bulunan (ve genellikle büyümesinden sorumlu olan) genomik değişimleri (gen mutasyonları gibi) belirlemesine ve bazı kanserler durumunda, tümörü en iyi şekilde tedavi edecek hedefe yönelik tedavileri (hassas ilaç) seçmesine olanak tanır. .
Şu anda, moleküler profilleme önerilmektedir sadece hiç sigara içmemiş ve geniş evreli küçük hücreli akciğer kanseri olan kişiler için. (Nedeni, sigara içen kişilere karşı ayrımcılık yapmak değil, şu anda sigara ile ilişkili küçük hücreli kanserlerinde görülen mutasyon türleriyle etkili olan herhangi bir hedefe yönelik tedavi bulunmadığından.)
Sıvı Biyopsi
Sıvı biyopsi, kan dolaşımına giden tümör DNA'sının parçalarını aramak için yapılan bir kan testidir. Bir tümördeki gen mutasyonlarını (ve diğer genomik değişiklikleri) araştırmak için invaziv bir biyopsi yapmak zorunda kalmadan sıvı biyopsi kullanılabilir (veya bir tümör numunesinin moleküler profillemesinden elde edilen sonuçlarla birlikte de kullanılabilir). Doku örneklerinde moleküler profillemede olduğu gibi, bu öncelikle geniş evreli küçük hücreli akciğer kanseri olan hiç sigara içmeyenler için bir değerlendirme olacaktır.
Görüntüleme
Küçük hücreli akciğer kanserinin teşhisine yardımcı olmak için bir dizi görüntüleme çalışması yapılabilir.
Göğüs röntgeni
Göğüs röntgeni, bir kişi akciğer kanseri belirtileri ve / veya semptomları geliştirdiğinde genellikle ilk adımdır. Bununla birlikte, göğüs röntgeninin bir akciğer kanserinin% 20 veya daha fazlasına kadar tespit edilmeden gitmesine izin verebileceğini unutmamak önemlidir.
Akciğer Kanseri Teşhisinde Göğüs Röntgenlerinin SınırlamalarıGöğüs (ve Abdominal) BT
Küçük hücreli akciğer kanserinin ilk araştırmasında göğüs ve karın BT taraması (karaciğer veya böbreküstü bezi metastazlarını aramak için) çok önemlidir. BT taraması (bilgisayarlı tomografi), bir bilgisayarın daha sonra vücudun iç kısmının 3 boyutlu bir resmini oluşturmak için analiz ettiği göğsün çoklu kesitsel X-ışını görüntülerini kullanır.BT taraması genellikle, taramanın yorumlanmasını kolaylaştıran bir damara enjekte edilen bir madde olan kontrastla yapılır.
Beyin MRI, Muhtemelen Göğüs
Bazı durumlarda, bir tümörü daha iyi anlamak için göğüs MRG'si gerekebilir. Manyetik rezonans görüntüleme, vücudun iç kısmının bir resmini oluşturmak için güçlü mıknatıslar kullanır.
Beyin MRG, çok küçük hücreli akciğer kanserinin değerlendirilmesinde ve evrelendirilmesinde önemli bir testtir ve şu anda hastalık teşhisi konmuş herkese tavsiye edilmektedir. Herhangi bir nedenle MRI yapılamıyorsa (örneğin, vücudunuzda kalp pili, insülin pompası, koklear implant veya diğer metal türleri varsa), alternatif olarak beynin kontrastlı BT taraması yapılabilir.
Küçük hücreli akciğer kanseri olan herkesin bir beyin MRI'sı veya MRI mümkün değilse beynin kontrastlı BT taraması olmalıdır.
Bazı insanlar, klostrofobi nedeniyle MRI yaptırmak konusunda endişelidir ve prosedürü yaptırmak, prosedür sırasında yüksek sesler duyacağınız için (kulaklıkla bile) endişe uyandırıcı olabilir. Çalışmanın önemini anlamak bazen insanların bu geçici rahatsızlıklarla başa çıkmalarına yardımcı olabilir.
PET Taraması
PET taraması, genellikle küçük hücreli akciğer kanserinin hem teşhisinde hem de evrelendirilmesinde kullanılan bir testtir. Testte bir damara az miktarda radyoaktif glikoz enjekte edilir ve vücuttaki hücreler tarafından emilmesi için zaman verildikten sonra tarama yapılır. Glikoz, metabolik olarak daha aktif hücreler (kanser hücreleri gibi) tarafından daha aktif bir şekilde alınır ve tümör bölgeleri, vücudun neresinde olurlarsa olsunlar bir ekranda aydınlatılır.
Kemik taraması
PET taraması genellikle aynı sonuçları ve daha fazlasını sunabilse de, bazen kanserin kemiğe yayılmasını aramak için kemik taraması yapılır, bu nedenle geçmişe göre daha az sıklıkta yapılır.
Uzun Kemik Röntgenleri
Bir kemik taraması veya PET taraması ağırlık taşıyan kemiklere (bacaklar gibi) kemik metastazlarına dair herhangi bir kanıt ortaya çıkarırsa, NCCN yönergeleri bu alanların düz X-ışınları yapılmasını önerir. Kemik metastazları patolojik kırıklara, kırıklara yol açabilir. Bir tümörün varlığıyla zayıflamış kemikler, kanserle karşı karşıya olan birine daha fazla rahatsızlık verebilir.
Ayırıcı tanı
Semptomlarda ve görüntüleme testlerinde küçük hücreli akciğer kanserini taklit edebilecek bir dizi durum vardır. Küçük hücreli bir akciğer kanserini teşhis etmek kolay gibi görünse de, zor olabilir. Ek olarak, küçük hücreli akciğer kanserlerinin yaklaşık% 10'u hem küçük hücreli akciğer kanseri hem de diğer akciğer kanseri türlerinin özelliklerine sahiptir.
Semptomlarınızı teşhis etmenin neden bu kadar uzun sürdüğünü ve neden bu kadar çok test yapılması gerektiğini merak ettiğinizde ayırıcı tanıyı anlamak yardımcı olabilir. Bu koşullardan bazıları şunları içerir:
- Karsinoid akciğer tümörleri (özellikle atipik karsinoid tümörler)
- Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (özellikle büyük hücreli akciğer kanseri)
- Hamartom gibi benign akciğer tümörleri
- Göğüste lenfomalar
- Germ hücre tümörleri
- Akciğer granülomları
- Timoma / timik kanser (timus bezinin tümörleri)
Evreleme
Küçük hücreli akciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra evreleme yapılır. Doğru tedavilerin seçilmesinde uygun evreleme çok önemlidir ve sınırlı evre hastalığı varsa, cerrahinin etkili bir tedavi olup olmayacağını bilmede kritik öneme sahiptir.
Beynin MRI ile birleştirilmiş bir PET taraması, küçük hücreli akciğer kanserinin hem kalbin yakınında (mediastende) hem de uzak bölgelerde yayılmasını değerlendirmek için en yaygın şekilde kullanılır.
Şimdilik İki Aşama
Küçük hücreli akciğer kanseri, yalnızca iki aşamaya ayrıldığı için kanserler arasında biraz benzersizdir: sınırlı ve kapsamlı.
Sınırlı evreli küçük hücreli akciğer kanserleri, göğsün yalnızca bir tarafında (bir hemitoraks) bulunan ve "tolere edilebilir" bir radyasyon alanına güvenli bir şekilde dahil edilebilen kanserlerdir. Kanser lenf düğümlerine yayılmış olabilir veya olmayabilir, ancak uzak bölgelere yayılma yoktur. Bu erken aşamada küçük hücreli akciğer kanserlerinin yalnızca üçte biri teşhis edilir.
Yaygın evreli küçük hücreli akciğer kanserleri, tolere edilebilir bir radyasyon alanı içinde güvenli bir şekilde kuşatılamayanlardır.
Bu iki aşamadaki kanserler çok farklı davranabilir ve hekimler hastalara tedavi önerirken yalnızca iki aşama düşünmenin ötesine geçmeye başlıyor.
TNM Evreleme
Cerrahinin düşünüldüğü küçük hücreli akciğer kanseri olanlar için başka evreleme yöntemleri tartışılabilir. Doktorlar, tedaviyi seçerken TNM evreleme sistemini kullanır. Bu sistemde:
T, tümör anlamına gelir: T, tümörün boyutuna bağlı bir sayı ile birleştirilir. T1 tümörlerinin çapı 3 santimetre (cm) veya daha küçüktür. T2 tümörleri 3 cm'den büyük ve çapı 5 cm'den küçük veya ona eşittir. T3 tümörleri 5 cm'den büyük ve 7 cm'den küçük veya eşittir (veya bazı bölgelere lokal olarak yayılmıştır) ve T4 tümörleri çapı 7 cm'den büyüktür veya diyafram, mediasten, kalp, büyük kalp damarlarına yayılmıştır. , trakea, tekrarlayan laringeal sinir, özofagus veya akciğerlerin farklı bir lobu.
N, lenf düğümleri anlamına gelir: N, kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını ve yayılıyorsa, bu lenf düğümlerinin orijinal tümöre göre nerede bulunduğunu tanımlayan bir sayı ile birleştirilir. Örneğin N0, kanserin herhangi bir lenf düğümüne yayılmadığı anlamına gelir. N1, vücudun kanserle aynı tarafındaki hiler veya peribronşiyal lenf düğümlerine yayılmış kanserleri ifade eder. N2, vücudun aynı tarafındaki mediastinal veya subkarinal lenf düğümlerine yayılan kanserleri ifade eder ve N3, supraklaviküler lenf düğümlerine (köprücük kemiğinin hemen üzerindeki lenf düğümleri) veya hiler lenf gibi düğümlere yayılmış kanserleri ifade eder. kanserden vücudun diğer tarafındaki düğümler.
M, metastaz anlamına gelir: M0, kanserin vücudun uzak bölgelerine (beyin, kemikler, karaciğer vb.) Yayılmadığı anlamına gelirken, M1, kanserin uzak metastazlara sahip olduğu anlamına gelir.
Sınırlı evre akciğer kanseri olan kişilerde, ameliyat yalnızca T1 veya 2 / N0 / M0 olarak sınıflandırılan tümörlere sahip olanlar için bir seçenek olarak kabul edilecektir.
Verywell'den Bir Söz
Doktorunuz sizde küçük hücreli akciğer kanseri olabileceğinden şüphelenirse çok korkutucu olabilir ve tüm uygun testleri yapmak için gereken süre acı verici olabilir. Bununla birlikte, bu testler, hem semptomlarınıza neyin sebep olduğunu (kanser olsun ya da olmasın) tam olarak bilmek, hem de öyleyse, en iyi tedavi seçeneklerini belirlemek için önemlidir.
Çok fazla soru sormak ve bu testlerin neden yapıldığına dair biraz araştırma yapmak güçlendirici olabilir. Bazı durumlarda, gerekli olabilecek veya olmayabilecek test veya testler için birkaç farklı seçenek vardır. Bu seçenekleri ve seçimleri anlamak, kendi ihtiyaç ve isteklerinizi en iyi karşılayan yaklaşımı seçmeniz için doktorunuzla birlikte çalışmanıza yardımcı olabilir.