İçerik
- Yaşam tarzı
- Ameliyat
- Kemoterapi
- Radyasyon tedavisi
- İmmünoterapi
- Relaps Tedavisi ve Klinik Araştırmalar
- Palyatif Tedavi
- Tamamlayıcı ve alternatif ilaç
Küçük hücreli akciğer kanseri, özellikle beyne erken yayılma eğiliminde olduğundan, beyne radyasyon da sıklıkla kullanılır. Birey olarak sizin için en iyi kararları vermek üzere doktorunuzla birlikte çalışabilmek için mevcut farklı tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin.
Küçük hücreli akciğer kanseri için tedavi seçenekleri, kanserin evresine ve genel sağlık gibi diğer faktörlere bağlıdır. Neyse ki, bu tümörlerin çoğu başlangıçta tedaviye çok iyi yanıt verir, ancak maalesef bu iyileşme çoğu zaman uzun sürmez.
Tedavi Türleri
Kanser tedavileri iki ana kategoriye ayrılabilir: yerel ve sistemik.
Yerel tedaviler: Bu tedaviler kanseri ortaya çıktığı yerde (veya yayıldığı izole alanlarda) tedavi eder ve ameliyat, radyasyon tedavisi ve ablasyon tedavilerini içerir.
Sistemik tedaviler: Bu terapiler kanser hücrelerini vücudun neresinde olurlarsa olsunlar tedavi eder ve kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapiyi içerir.
Küçük hücreli akciğer kanserinde çoğu zaman hücreler orijinal bölgenin ötesine yayılmıştır, öyle ki yerel tedaviler tüm kanserden kurtulmada etkisizdir. Bu nedenle, sistemik tedaviler çoğu küçük hücreli akciğer kanserinin temelini oluşturur. Bununla birlikte, ilerlemiş hastalıklarda bile, radyasyon tedavisi gibi bu lokal tedaviler tümörün neden olduğu semptomları azaltabilir ve nadiren çok erken evre tümörlerde cerrahi tedavi edici olabilir.
Aşamaya Dayalı Tedaviye Genel Yaklaşımlar
Farklı tedavi türlerini tartışacağız, ancak aşamaya dayalı genel yaklaşımları tartışmak faydalı olabilir.
Sınırlı aşama: Sınırlı evreli küçük hücreli akciğer kanserinde, hastalığı iyileştirme potansiyeli vardır. Çok erken tümörlerde ameliyat düşünülebilir ve ardından genellikle adjuvan kemoterapi (yayılmış ancak görüntülemede tespit edilemeyen herhangi bir kanser hücresinden kurtulmak için tasarlanmış kemoterapi) izler. Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT), alternatif olarak kullanılabilecek bir tür özel radyasyon terapisidir. Aksi takdirde, kombinasyon kemoterapi ve radyasyon tedavisi genellikle verilir.
Kapsamlı aşama: Tanım olarak, geniş evreli küçük hücreli akciğer kanserleri, yerel tedavilerin hastalığı kontrol edemeyeceği bir dereceye kadar yayılmıştır. On yıllar boyunca (ve birkaç gelişmeyle), kemoterapi ve bazen radyasyon terapisinin bir kombinasyonu kullanıldı. Son zamanlarda, kemoterapiye immünoterapi (bir kontrol noktası inhibitörü) eklenmesi sağkalımı uzatmıştır ve şimdi ilk seçenek tedavi olarak önerilmektedir.
İkinci basamak tedavi: Tedaviden sonra nükseden veya ilerleyen kanserler için, kemoterapi ilacı Hycamtin (topotekan) standart tedavi olmuştur. Diğer seçenekler (bazen klinik deneyler yoluyla), bazı insanlar için tekrarlayan kemoterapiyi (bir platin ilaç ve etoposit) ve lurbinectedin veya diğer immünoterapi ilaçları gibi daha yeni ilaçları içerebilir.
Yaşam tarzı
Sigara içiyorsanız (ve akciğer kanseri teşhisi konmuş birçok kişinin geçmişte hiç sigara içmediğini veya bırakmadığını fark edersek) sigarayı bırakmak önemlidir. Ne yazık ki, kanser, özellikle de küçük hücreli akciğer kanseri teşhisi konduğunda, bırakmanın çok geç olduğuna dair yaygın bir yanlış kanı var. Durum böyle değildir ve bırakmanın avantajları arasında hem tedaviye daha iyi yanıt hem de daha iyi bir yaşam kalitesi vardır.
2019 yılında yapılan bir araştırma, kanserli insanlar arasında sigara içmeye devam etmenin zararları konusundaki farkındalığa baktı. İnsanların önemli bir yüzdesinin sigara içmeye devam etmenin aşağıdakilerle ilişkili olduğunun farkında olmadığı bulundu:
- Kemoterapi ve radyasyon tedavisinin etkinliğinde azalma
- Kemoterapi sırasında yaşam kalitesinde azalma
- Radyasyon tedavisine bağlı artan yan etkiler
- Ameliyat yapıldığında artan komplikasyonlar
- Artan ölüm riski.
Sigarayı bırakmak akciğer kanseri için bir "tedavi" olarak düşünülebileceğinden (hayatı uzatabilir ve yaşam kalitesini artırabilir), bırakmakta zorlanıyorsanız onkoloğunuzla konuşun.
Kanser Teşhisi Sonrası Sigarayı Bırakmak için En Önemli 10 NedenAmeliyat
Cerrahi, küçük hücreli akciğer kanserini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaz, ancak insanların yaklaşık% 5'i için bir seçenek olabilir.
Ameliyat Ne Zaman Düşünülebilir?
Sadece bir akciğerde bir tümör varsa ve lenf düğümlerine (T1 veya T2 ve N0) yayılmadıysa, sınırlı evreli küçük hücreli akciğer kanseri olan bazı kişiler için cerrahi düşünülebilir. 2019 yılında yapılan bir araştırma, ameliyatın erken evre küçük hücreli akciğer kanseri ile ameliyatsız seçeneklerden daha iyi hayatta kalma oranlarına yol açtığını göstermektedir.
Bununla birlikte, daha gelişmiş sınırlı evre tümörleri (evre III) olan bazı insanlar da ameliyattan yararlanabilir ve 2019'da yapılan bir çalışmada, III.
Küçük hücreli akciğer kanseri için ameliyat yapıldığında, kemoterapi (ameliyat sonrası tümörün ötesine yayılmış olabilecek ancak şu anda mevcut olan görüntüleme çalışmalarıyla tespit edilemeyen kanser hücrelerini temizlemek için kemoterapi) genellikle önerilir.
En sık önerilen prosedür bir lobektomi veya akciğerlerin loblarından birinin çıkarılmasıdır. (Sağ akciğerde üç lob vardır ve solda iki lob vardır.)
Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Cerrahi ve Seçenek Ne Zaman?Kemoterapi
Kemoterapi, küçük hücreli akciğer kanseri (immünoterapi olsun veya olmasın) olan çoğu insan için önerilir ve hem sınırlı evre hem de yaygın evre hastalığı için sağkalımı iyileştirir.
Kullanımlar
Kemoterapi tek başına, erken evre tümörlerle ameliyattan sonra veya ileri evre kanserli bir immünoterapi ilacı ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Ayrıca göğse veya beyine radyasyon tedavisi ile birleştirilebilir.
İlaçlar
Küçük hücreli akciğer kanserinin birinci basamak tedavisi genellikle iki ilacın kullanılmasını içerir (kombinasyon kemoterapi):
- Platinol (cisplatin) veya Paraplatin (karboplatin) gibi bir platin ilaç
- VePesid (etoposide)
Bazen VePesid yerine Camptosar (irinotecan) ilacı kullanılabilir.
Tedavi Süresi
Kemoterapi genellikle dört ila altı infüzyonluk bir dizi halinde verilir. Araştırmalar, cinselliğin ötesinde devam eden infüzyonların sonuçları iyileştirmediğini, ancak yan etkileri artırdığını bulmuştur. (Radyasyon aynı anda, genellikle günde bir veya iki kez kullanılabilir).
Kemoterapi ile Prognoz
Küçük hücreli akciğer kanseri genellikle başlangıçta kemoterapiye iyi yanıt verir, ancak yanıt genellikle kısa sürelidir. Erken evreli (sınırlı evre) hastalıkta bile, kemoterapi bu kanserleri genellikle "iyileştirmez". Bununla birlikte, bir 2019 çalışması, kemoterapi ve radyasyon kombinasyonunun, sınırlı evre küçük hücreli akciğer kanseri olan bazı insanlar için uzun vadeli hayatta kalmaya neden olduğunu buldu.
Bazı insanlar kemoterapiye diğerlerinden daha iyi yanıt verir. Daha kötü hayatta kalma ile ilişkili faktörler arasında sigara içme öyküsü, daha gelişmiş bir tümör evresi ve vücudun diğer bölgelerine daha fazla sayıda metastaz bulunur. Sistemik immün inflamasyon indeksi (SII) adı verilen bir testin, yüksek SII'ye sahip olanlara göre önemli ölçüde daha uzun bir hayatta kalma oranına sahip olan düşük SII'ye sahip kişilerle prognozu güçlü bir şekilde tahmin ettiği bulunmuştur.
İlk kemoterapiden sonra bir kanser ilerlediğinde veya tekrarladığında, ikinci basamak kemoterapi düşünülebilir (aşağıdaki nükse bakınız).
Akciğer Kanseri için KemoterapiRadyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi göğüsteki tümörü tedavi etmek için birkaç farklı şekilde kullanılabilir ve beyinde metastaz riskini azaltmak için önleyici olarak kullanılabilir.
Göğüs Radyasyonu
Göğüste radyasyon tedavisinin önerilip önerilmeyeceği, kullanılan diğer tedavilere ve hastalığın evresine bağlıdır. Neyse ki, Amerikan Radyasyon Onkolojisi Derneği karar vermede yardımcı olabilecek yönergeler ortaya koydu.
Sınırlı evreli hastalık için ameliyat yapılacağı zaman, pozitif lenf düğümleri veya pozitif sınırları olanlar için (kanser, ameliyat sırasında çıkarılan dokunun kenarlarına uzandığında) radyasyon tedavisi uygulanmalıdır.
Evre I veya evre II sınırlı evre hastalığı olan ve düğüm negatif olan (ve ameliyat olmayacak) kişiler için stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) şiddetle tavsiye edilir (radyasyondan önce veya sonra kemoterapi ile). SBRT, "iyileştirici" bir niyetle verilen ve çok lokalize bir doku alanına yüksek dozda radyasyon kullanılmasını içeren bir radyasyon türüdür. Bazı durumlarda ameliyat ve SBRT'nin sonuçları benzer olabilir.
Kemoterapi sınırlı evreli tümörler için kullanılacağı zaman, genellikle tedavinin erken döneminde günde bir veya iki kez radyasyon tedavisi önerilir.
Yaygın evreli küçük hücreli akciğer kanserinde, radyasyon tedavisi kemoterapi sonrası bazı kişilerde veya kemoterapi ve immünoterapi kombinasyonuna yanıt verenler için kullanılabilir.
Bazı durumlarda, dış ışın radyasyonuna alternatif olarak proton ışın tedavisi önerilebilir. Proton ışın tedavisi, geleneksel radyasyona benzer şekilde çalışır, ancak bazı araştırmacılar, yakındaki sağlıklı dokuya daha az zarar verdiğine inanmaktadır.
Akciğer Kanserinde Radyasyon TedavisiProfilaktik Kraniyal Işınlama (PCI)
Küçük hücreli akciğer kanseri beyne nispeten erken yayılma eğilimi gösterdiğinden (ve bazen ilk semptomdur), önleyici tüm beyin radyasyonu sıklıkla kullanılır. Ne yazık ki, kan-beyin bariyeri adı verilen sıkı bir kılcal damar ağı nedeniyle, çoğu kemoterapi ilacı beyne giremez.
Profilaktik kraniyal radyasyon (PCI) kullanma kararı, hastaların ve doktorlarının riskleri ve faydaları dikkatlice tartmasını gerektirir. PCI, küçük hücreli akciğer kanserinin beyne yayılma (beyin metastazları) riskini azaltır, ancak birçok insan için önemli bilişsel sorunlara (hafıza, konsantrasyon ve daha fazlası gibi) neden olabilir.
PCI şu anda kemoterapiye yanıt veren evre II veya evre III sınırlı evre küçük hücreli akciğer kanseri olan kişiler için önerilmektedir. (Çok küçük, evre I sınırlı evre tümörler için önerilmez).
Kapsamlı evreli küçük hücreli akciğer kanseri ile, PCI en sık kemoterapi veya kemoimmunoterapiye en azından kısmi yanıt verenler için önerilir. Bu ortamda (bir kanser yanıt verdiğinde), PCI hayatta kalmayı iyileştiriyor gibi görünmekte ve beyin metastazları oluşana kadar geçen süreyi geciktirmektedir.
Bununla birlikte, yaygın evre tümörlerinin yararı, yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürebilen sıklıkla görülen bilişsel değişikliklere karşı tartılmalıdır. Bu nedenle, şu anda PCI kullanımı ile beyin MRI'ları ile beyin metastazları için insanları periyodik olarak izleme üzerine bir tartışma var.
Tüm Beyin Radyasyonuyla İlgili Bilişsel Sorunları Azaltma
Halihazırda mevcut olan beyin metastazlarını tedavi etmek için PCI veya tam beyin radyasyonu alacaksanız, bilişsel değişiklikleri azaltabilecek seçenekler vardır. Namenda ilacının (memantin) beyne radyasyonla birlikte başladığında bilişsel sorunları azalttığı bulunmuştur. Ek olarak, radyasyonun hafızanın oluşumunda önemli olan beynin belirli bir bölgesinden (hipokampus) kaçınacak şekilde tasarlanmasının da bilişsel işlev bozukluğuna yol açan hasarı sınırladığı düşünülmektedir. Namenda kullanımını ve hipokampal kaçınmayı birleştiren bir 2020 çalışması, radyasyondan altı ay sonra iki terapiyi alan kişilerin, almayanlara göre hafıza ve öğrenme yeteneklerinde daha az bozulmaya sahip olduğunu buldu.
Akciğer Kanserinde Radyasyon Tedavisiİmmünoterapi
İmmünoterapi, özellikle kontrol noktası inhibitörleri olarak bilinen ilaç sınıfı, bazen gelişmiş melanom veya küçük hücreli akciğer kanseri olan kişiler için dramatik etkiler göstermiştir, ancak yakın zamana kadar küçük hücreli akciğer kanserinin tedavisindeki rolleri sınırlıydı. Bu artık değişiyor ve bu ilaçların kullanımı artık geniş evredeki tümörler için ilk sırada öneriliyor.
Etkinlik İlk Satır
Küçük hücreli akciğer kanseri ile artan hayatta kalma ile sonuçlanan hiçbir önemli ilerlemenin yapılmadığı otuz yıldan sonra, iki ayrı klinik çalışma, immünoterapiyi birinci basamak kemoterapi ile birleştirmenin genel sağkalımı iyileştirebileceğini bulmuştur.
Bir çalışmada (IMpower 133), immünoterapi ilacı Tecentriq (atezolizumab) kemoterapi ilaçları Paraplatin (karboplatin) ve VePesid'e (etoposide) eklenmiş ve tek başına kemoterapiye göre hem progresyonsuz hem de genel sağkalımı iyileştirdiği bulunmuştur.
Diğer çalışmada (CASPIAN), immünoterapi Imfinzi (Durvalumab) ile kemoterapi ilaçlarını (bir platin ilaç artı VePesid) birleştirmek benzer şekilde sağkalımı önemli ölçüde artırdı.
İlaç Opdivo (nivolumab), daha önce en az iki tedavi hattı almış kişiler için onaylanmıştır.
Yan etkiler
Kontrol noktası inhibitörlerinin yan etkileri, kemoterapi ile yaygın olarak görülenlerden farklıdır ve iltihaplanmayı (cilt, akciğerler veya diğer bölgelerde) ve ayrıca endokrin problemlerini (hipotiroidizm gibi) içerebilir. Neyse ki, kemoterapi ile birlikte Tecentriq'i inceleyen bir 2020 çalışmasında, tedavilerin kombinasyonu tek başına kemoterapiden daha fazla yan etkiye neden olmadı ve kombinasyonu alan kişiler, yaşam kalitelerini düşürmediğini hissetti.
İmmünoterapiye Cevaplar Diğer Tedavilerden Farklı
İmmünoterapiye yanıt modelleri, kemoterapi ve diğer tedavilerde görülenlerden farklıdır ve bu çok kafa karıştırıcı olabilir.
Hücre ölümüne neden olan ilaçlar nedeniyle neredeyse anında etki gösteren kemoterapinin aksine, immünoterapinin etkili olması biraz zaman alabilir. Kontrol noktası inhibitörleri, frenleri bağışıklık sisteminden ayırmaya benzer bir şekilde çalışır. Bağışıklık sistemlerimiz kanserle nasıl savaşılacağını bilir, ancak kanser hücreleri genellikle bağışıklık sisteminden "saklanmanın" yollarını bulur. Bağışıklık sistemi, kanser hücrelerinin maskesini veya kılık değiştirerek kanser hücrelerinin peşine düşme ve onlara saldırma görevini yerine getirebilir. Ancak bu süreç zaman alır.
Bu ilaçlar işe yaramaya başlamadan önce, görüntüleme taramalarında bir tümörün boyutu büyüyor gibi görünebilir. İmmünoterapi ile sözde ilerlemenin bu fenomeni (bir taramada kanserin büyümediği halde büyüdüğü görünümü) insanlar için korkutucu olabilir. Bu fenomenin arkasındaki sebep, bağışıklık hücrelerinin bir tümörü çevreliyor olması gibi görünüyor. Tarama, kanser hücreleri ile normal hücreler arasındaki farkı söyleyemediğinden, kanser ve çevreleyen bağışıklık hücrelerinin kombinasyonu, bir tümörün daha büyük görünmesine neden olabilir. Bu fenomen nedeniyle daha önce görülmemiş metastazlar da görülebilir veya yeniden ortaya çıkmış gibi görünebilir.
Nadir olarak, immünoterapi bazen paradoksal bir etkiye ve bir tümörün daha hızlı büyümesine (immünoterapi ile hiperprogresyon) neden olabilir. Tümörünüz immünoterapi ile büyüyor gibi görünüyorsa, doktorunuzun yalancı ilerleme olup olmadığını, ilacın işe yarayıp yaramadığını veya hiper ilerleme olup olmadığını belirlemeye çalışması gerekecektir.
İmmünoterapi ile benzersiz olmayan (ancak çok daha yaygın olan) heyecan verici bir fenomen, dayanıklı yanıt. Şu anda kesin bir tanım yoktur, ancak bu esasen ilaçlara verilen uzun vadeli bir tepkidir ve ilaçlar kesildikten sonra bile devam edebilir. Özellikle küçük hücreli akciğer kanseri için bir istisna olarak kalsa da, doktorların 4. evre akciğer kanseri olan bir kişinin gerçekten tedavi edilip edilemeyeceğini merak ettiği bazı durumlar vardır.
Relaps Tedavisi ve Klinik Araştırmalar
Küçük hücreli akciğer kanseri nüksettiğinde, tedavi için nispeten az sayıda etkili seçenek vardır, ancak tek başına veya mevcut tedavilerle birlikte diğer seçeneklere bakan klinik araştırmalar mevcuttur.
Şu anda, FDA onaylı tek ikinci basamak tedavi Hycamtin'dir (topotekan), ancak yalnızca az sayıda insan (yaklaşık% 16) yanıt verecektir.
İlaç lurbinectedin (bir onkojenik transkripsiyon inhibitörü) öksüz statüsüne verildi ve tekrarlayan küçük hücreli akciğer kanseri olan kişilerin% 35'inde yanıtlar görüldükten sonra öncelikli inceleme verildi. Ağustos 2020'de onay alırsa, yalnızca nükseden hastalık için onaylanan ikinci ilaç olacak.
Diğer bir potansiyel seçenek, ilerlemesiz sağkalımı iyileştirdiği görülen ilaç anlotinib'i içerir.
İmmünoterapi ilacı Opdivo (nivolumab), neredeyse% 12'lik bir yanıt oranına ve yaklaşık 18 aylık bir ortalama yanıt süresine sahip olduğu bulunmasının ardından üçüncü sıra onaylandı.
Kemoterapi ilacı Taxol (paklitaksel), küçük hücreli akciğer kanseri için halihazırda kapsamlı tedavi gören bazı kişiler için (özellikle beyin veya karaciğer metastazı olmayanlar) yararlı görünmektedir.
Değerlendirilen diğer seçenekler arasında diğer immünoterapi ilaçları veya kombinasyonları, sitokinler, kanser aşıları, TLR9 inhibisyonu ve daha fazlası bulunur.
Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinden farklı olarak, kanser hücrelerinde spesifik moleküler anormallikleri hedefleyen ilaçların (hedefe yönelik tedaviler) artık tedavide çok az rolü vardır, ancak gelecekte küçük hücreli akciğer kanserinin genetik profilinin daha fazla araştırılması ve anlaşılması ile olabilir.
Palyatif Tedavi
Palyatif terapi veya yaşam kalitesini iyileştirmek için tasarlanmış ancak kanseri iyileştirmek veya hayatı uzatmamak için tasarlanmış terapi, ilerlemiş kanserli herkes için önemlidir.
Palyatif Terapi Darülaceze'den Farklıdır
Palyatif terapi, palyatif bakımın erken evrede, yüksek oranda tedavi edilebilen kanserleri olan kişiler tarafından bile kullanılabilmesi açısından bakımevinden farklıdır. Palyatif tedavi sadece geleneksel tedavinin terk edildiği anlamına gelmiyor, aynı zamanda 2019 tarihli bir araştırmaya göre, palyatif bakım alan ilerlemiş akciğer kanseri olan insanlar aslında daha uzun yaşadılar.
Faydalarına rağmen, kanser tedavisine palyatif bakımın eklenmesi hala nispeten yenidir ve insanların bir konsültasyon talep etmesi gerekebilir. Hem onkoloğunuzla hem de palyatif bakım ekibiyle çalışmak, bir kazan-kazan durumu olabilir, çünkü tüm semptomlarınızın (duygusal ve fiziksel) yeterince ele alınmasını sağlarken kanser bakım ekibinizi kanserinizi kontrol etmeye odaklanmak için serbest bırakır.
Palyatif Bakımın Kapsamı
Palyatif bakım ekipleri bir şekilde kanser merkezinden kanser merkezine değişir, ancak genellikle aşağıdakiler gibi sorunlarla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek birkaç doktor içerir:
- Ağrı
- Kanser büyümesinin yan etkileri (bu, tıkalı bir hava yolunu açık tutmak için stent yerleştirme gibi tedavileri içerebilir.)
- Nefes darlığı
- Kilo kaybı, yeme güçlükleri için beslenme yönetimi
- Duygusal rahatsizlik
- Kanserinizle ilgili aile endişeleri
- Daha fazla
Tamamlayıcı ve alternatif ilaç
Şu anda, küçük hücreli akciğer kanserini tedavi etmek için etkili olan hiçbir alternatif veya tamamlayıcı tedavi yoktur. Bununla birlikte, bu tedavilerden bazıları, insanların kanserin neden olduğu fiziksel semptomlar ve duygusal kargaşayla baş etmelerine yardımcı olabilir ve birkaç kanser merkezi bu hizmetleri sunar.
Kanser semptomlarına (yorgunluk, bilişsel sorunlar, ağrı, anksiyete, depresyon gibi) yardımcı olabilecek zihin-beden uygulamalarına örnekler şunları içerir:
- Meditasyon
- Yoga
- Çigong
- Müzik terapisi
- Sanat Terapisi
- Evcil Hayvan terapisi
- Masaj
- Akupunktur
Günlük tutma gibi diğer aktiviteler de yardımcı olabilir, özellikle gerçekten nasıl hissettiğinizi ve gerçekten neye ihtiyacınız olduğunu anlamaya çalışırken.
Verywell'den Bir Söz
Küçük hücreli akciğer kanseri için tedaviler genellikle kısa vadede çok etkili olsa da, bu kanserlerin çoğu sonunda ilerler. Neyse ki, tedavide on yıllarca süren küçük ilerlemenin ardından, immünoterapi ilavesi ömrü uzatıyor ve klinik deneylerde başka tedaviler değerlendiriliyor.
Tedaviler ilerledikçe seçenekler de artıyor ve bir birey olarak sizin için en iyisinin ne olduğuna karar vermeye çalışmak kafa karıştırıcı olabilir. Kanserinizi araştırmak için biraz zaman ayırmak, çok sayıda soru sormak ve bir destek topluluğuna katılmak, bazen tamamen kontrolünüzün dışında hissedilebilen bir durumda en azından biraz kontrolünüz olduğunu hissetmenize yardımcı olabilir.
- Paylaş
- Çevir
- E-posta