İçerik
- Sırt Ameliyatınızın Nedeni
- Yaşınız
- Ameliyatınızın Yeri
- Füzyon Uzunluğu
- Sırt Ameliyatınız Öncesi ve Sırasında Duruş
Sırt Ameliyatınızın Nedeni
Sırt ameliyatınıza yol açan tanıya bağlı olarak, OSB için yüksek risk altında olabilirsiniz.
Osteopatik bir doktor, Georgetown Üniversitesi'nde tıp profesörü ve Ulusal Rehabilitasyon Hastanesi Kas-İskelet Enstitüsü Tıbbi Direktörü Dr. John Toerge, dejeneratif disk hastalığı nedeniyle spinal füzyona giren kişilerin OSB için yüksek risk altında olduğunu söylüyor. Toerge, belirtiler fark etmemiş olsanız bile sorunlu bölgenin üstündeki ve altındaki seviyelerde dejenerasyonun başlamış olmasından kaynaklandığını söylüyor. Cerrah genellikle bu bitişik seviyeleri birleştirmiyor, diye ekliyor.
Toerge, şiddetli artritli hastaların da OSB için yüksek risk altında olabileceğini söylüyor. "Bu insanlar, riski azaltabilecek daha az mekanik öğeye sahipler" diye açıklıyor. "Azalan rezidüel kapasite ile, ileri artritli hastaların hata için çok az yeri vardır ve bu nedenle omurgada daha fazla dejenerasyona daha yatkındır."
Yaşınız
Yaşın OSB riskinde önemli bir rol oynadığı yaygın olarak kabul edilmektedir.
Yaşlandıkça, dikenlerimiz dejenere olma eğilimindedir, bu da sırt cerrahisinin OSB'ye neden olduğu fikrini karmaşıklaştırır. Aslında, Hilibrand tarafından yapılan ve boyunda OSB için risk faktörleri üzerine 1999 tarihli bir çalışma Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi, filmlerde görüldüğü şekliyle önceden var olan dejenerasyonun (MRI'lar ve BT taramaları gibi) OSB için en büyük risklerden biri olduğunu buldu.
New York'taki Özel Cerrahi Hastanesi Spinal Cerrahi Servis Şefi Dr. Frank P. Cammisa, "Omurgadaki dejeneratif değişikliklerin doğal seyri, ASD'nin nedenini belirlerken birleşik bir değişkendir" diyor. "Bu değişiklikler omurganızda zaten meydana geliyorsa, ameliyatla veya ameliyatsız birden fazla seviyede mevcut olabilir (veya gelişebilir)."
Ameliyatınızın Yeri
Omurganız, hareket ederken dengelemenize yardımcı olan karşıt eğrilere sahiptir. Bu eğriler bölgelere ayrılır: Boyun (servikal), üst ve orta sırt (torasik), alt sırt (lomber) ve sakral bölge. Ameliyatınız bir eğrinin bir sonrakine geçtiği yerde gerçekleşiyorsa - örneğin, torasın lomber olduğu yerde (T12-L1) - ASD riskiniz daha yüksek olabilir.
Toerge, bu geçiş alanlarını "aktif hareket segmentleri" olarak adlandırır. Aktif hareket segmentlerindeki füzyonların genellikle daha sonra sorunlara yol açtığını söylüyor. Bunun nedeni, böyle bir füzyonun komşu intervertebral eklemlerde artan yüke neden olabileceğinden ve bunun da OSB ve bitişik segment hastalığı riskini artırabileceğinden kaynaklanıyor.
Yukarıda bahsedilen Hilibrand çalışması, ASD riskinin füzyonun konumuna göre değiştiğini bulmuştur. Araştırmacılar, C5-C6 ve C6-7 seviyelerinin (bunlar boynunuzdaki en düşük iki intervertebral eklemdir) boyundaki herhangi bir bölgede daha önce filmlerde görülmeyen dejenerasyon için en büyük riski oluşturduğunu belirlediler. Bu iki hareket segmenti veya seviye, Dr. Toerge tarafından bahsedilen aktif hareket segmentlerine çok yakın veya bu segmentte.
Füzyon Uzunluğu
Genel olarak, daha fazla seviye kaynaştığında OSB için riskiniz daha yüksektir.
Dr. Cammisa, uzun bir füzyon (birden fazla seviyenin kaynaşması) gerektiren omurga sorunlarının OSB için daha fazla risk oluşturduğunu söylüyor. Skolyoz buna bir örnektir. Cammisa, skolyozu düzeltmek için T4-L4'ten (göğsünüzün ortasından göbek deliğinizin hemen altına uzanan hareket segmentleri veya intervertebral eklemler) kaynaştıysanız, muhtemelen yıllar içinde T4-5 ve L5-S1'de ASD geliştirecek. (T4-5 ve L5-S1, sırasıyla T4 ve L4'ün hemen üstünde ve altında bulunan hareket segmentleridir.)
Dergide yayınlanan bir 2016 incelemesi ve meta-analizi Klinik Omurga Cerrahisi füzyon uzunluğu, komşu segment dejenerasyonu ve hastalığı ile ilişkili en büyük faktördür. Yazarlar, kaynaşmış düzeylerin sayısını sınırlamanın, füzyonun nasıl yapıldığını değiştirmekten daha iyi bir strateji olabileceğini öne sürüyorlar.
Sırt Ameliyatınız Öncesi ve Sırasında Duruş
Duruşunuz ve ameliyat sırasında kemiklerinizin hizalanması OSB riskinizi etkileyebilir. Füzyon sırasında bir kifozunuz varsa, daha sonra faset eklemlerinizde gerginlik yaşayabilirsiniz. Bu ağrıya ve ASD'nin göstergesi olan dejeneratif değişikliklere yol açabilir. Ayrıca faset eklemlerinde spinal artrite yol açabilir.
Dejeneratif omurga değişiklikleri ve OSB'nin gelişmesiyle ilişkili iki postural yanlış hizalama birbiriyle ilişkilidir. Duruşunuz ameliyat sırasında pelvisiniz geriye doğru eğilecek şekildeyse (pelvik retroversiyon adı verilir), sizi dik tutmaktan sorumlu kaslar daha sonra daha kolay yorulabilir. Zamanla bu, omurganızın o bölgesinde ağrıya ve dejeneratif değişikliklere neden olabilir.
Ameliyat sırasında sakrumunuzun açısı da bir fark yaratır. Normalde sakrumun üst kısmı hafifçe öne doğru eğilir (yukarıda tartışılan pelvis gibi). Ameliyat sırasında sakrumunuz dikey veya dikey bir pozisyona yakın olursa (ki pelvisiniz geriye doğru eğilirse iyi olabilir), OSB riskiniz artabilir.
Ve son olarak, öne doğru baş duruşunuz var mı? Öyleyse ve spinal füzyon yaşıyorsanız, ASD riskiniz tekrar artabilir.
Bu sorunlardan bazıları işlem sırasında cerrahınız tarafından ele alınabilir ve çözülmesi gerekirken, duruşunuzu yanınızda ameliyat masasına getireceğinizi unutmayın.
Birçoğumuz için duruş, zaman içinde biriken alışkanlıklardır; diğerleri için bu bizim yapımızın bir parçasıdır. Kifozunuz, ileri başınız, sakral açınız ve / veya pelvik eğimle ilgili duruş sorunlarınız kemiklerinizde yerleşik değilse (ve bazı durumlarda olsa bile), ameliyattan önce bir ev egzersiz programı için bir fizyoterapist görmek OSB riskinizin bir kısmını azaltmanıza yardımcı olabilir.
Toerge, "Riskli bölgeleri dengelemek için dikkatle seçilmiş egzersiz semptomlarınızı azaltmada çok yardımcı olabilir" diye ekliyor.