İçerik
Spinal stabilite ve spinal instabilite, özellikle rehabilitasyon kliniklerinde ve kişisel eğitim tesislerinde çok fazla kullanılan terimlerdir. Birkaç Pilates dersinden sonra, spinal stabilite eksikliğinizin pelvik pozisyonunuza ve / veya çekirdek ve sırt kaslarınızın ne kadar güçlü olduğuna bağlı olduğunu düşünebilirsiniz.Ancak bu, resmin yalnızca bir kısmı. Omurga stabilitesi, omurganızı her zaman büyük ölçüde etkileyen bir, iki veya üç "alt sistem" ile ilişkili olabilir. Bunlar:
- omurga ve bağları
- omurilik hareketini kontrol eden sinir sisteminiz
- omurgayı hareket ettiren kaslarınız
Bu alt sistemlerden herhangi biri, örneğin yaşa bağlı dejenerasyon, kırıklar, iyatrojenik yaralanma ve hatta spinal tümörler nedeniyle hasar gördüğünde, diğer iki alt sistem bunu telafi etmelidir.
Ortaya çıkan dengesizlik, kararsız bir omurgaya yol açabilir, bu da muhtemelen kendi ağırlığını taşımada sorun yaşayacaktır, çocukları kaldırarak, yiyecekleri alarak vb. Eklediğiniz harici bir yükün ağırlığından bahsetmeye bile gerek yok.
Omurga stabilitesinin nasıl ters gidebilecek herhangi bir olasılığın sonucu olabileceğine dikkat edin. Bu, onu tedavi etme veya yönetme yolunun, hangi alt sistemin etkilendiğine ve onunla tam olarak neler olup bittiğine bağlı olarak büyük olasılıkla farklı olacağı anlamına gelir.
Omurga stabilitesi teşhisi, gözlemlenebilir işaretlere (ölçülebilen veya objektif olarak belirlenebilen faktörler) ve semptomlara (ağrıyı, diğer hisleri ve sırtınızın işleyişiyle ilgili fark ettiğiniz şeyleri içeren öznel deneyiminize) dayanır.
Sırayla her bir alt sistemi ele alalım ve omurga stabilitesine katkıda bulunarak sırtınızı nasıl sağlıklı ve ağrısız tuttuğunu anlayalım.
Spinal Kolon ve Ligamentler
Omurganızın yaralanması veya hasar görmesi, Biely, et.'ye göre omurga dengesizliğinin en yaygın nedenidir. al. "Lomber Omurganın Klinik Kararsızlığı: Tanı ve Müdahale" başlıklı makalesinde.
Omurga, karmaşık bir yapıdır, yani bu alt sistemde sorunların gelişebileceği bir dizi yol vardır. Düşünmek:
Omurga kolon, aralarında diskler bulunan 33 birbirine kenetlenen kemik dizisidir. Ön kısım, aralarında yastıklama diskleri bulunan silindirik omur gövdelerinden oluşur. Sırtta (çoğu omurda) bir kemik halkasıdır. Halkanın içi boştur ve merkezi sinir sisteminizin önemli bir yapısı olan omuriliğin geçmesine izin verir.
Kemikli halkanın üstünde ve altında (her iki tarafta) faset adı verilen genişletilmiş alanlar vardır. Bir bütün olarak faset eklemler, omurgaya ve hareketlerine bütünlük getirmeye yardımcı olur.
Omurga alt sisteminiz değiştirilebilir ve bu nedenle, aşağıdakilerden herhangi biri teşhis testlerinden anlaşılırsa, istikrarsızlığın kaynağı olabilir:
Röntgen
- Bir veya daha fazla omur, kemiğin üstündeki veya altındaki kemiğe göre çevrildi (yani paralel hareket etti) (spondilolistezis)
- Genellikle servikal disk hastalığından kaynaklanan ve kifoza neden olabilen aşırı fleksiyon veya ekstansiyon.
- Omurga gövdesinin ön kenarındaki kemik çıkıntısı (çekiş dikeni olarak adlandırılır)
MR
- Disklerinizdeki yüksek yoğunluklu bölgeler
CT
- Omurganızı döndürürken faset eklemlerinizde 1 mm'den fazla boşluk
- Orta ila şiddetli dejenerasyon (MRI'da ancak düşük basınçlı diskografi testi ile korelasyonlu)
Spinal Ligamentler
Bağlar söz konusu olduğunda, faset eklemlerini örten ve destekleyen kapsüler bağlar gevşek hale gelebilir. Bunu yaptıklarında, omurganızda aşırı hareket ve dolayısıyla dengesizlik yaratırlar.
Kapsüler bağ gevşekliğinin birçok olası nedeni arasında disk herniasyonu, spondiloz, kırbaçla ilgili sorunlar ve daha fazlası bulunur.
Omurga Kasları
Kaslar, omurganızı hareket ettiren güçlü motorlardır. İşlerinin bir kısmı da sertlik ve istikrar sağlamayı içerir.
Omurga dengesizliği, multifidus veya transvers abdominal gibi omurgayı destekleyen kasların zayıflaması veya hasar görmesi sonucu olabilir. Ultrason, derin omurga kaslarında bir zayıflık (zayıflık belirtisidir) gösterebilirken, elektromiyografi (EMG) genellikle kas değişikliğini saptamak için kullanılır.
Gergin sistem
Stabiliteyi etkileyen üçüncü omurga alt sistemi sinir sistemidir. Sinir sistemi, omurga kemiklerinin ve kolonun konumu hakkında mesajlar almaktan ve hareket için uyarılar üretmekten sorumludur. Bu dürtüler kaslara iletilerek kasılmaları için sinyal verilir. Kas kasılması omurga hareketlerine güç verir ve stabilite sağlar.
Yani, kaslarınız kasılmakta yavaşsa veya bunu anormal bir şekilde yapıyorlarsa, bu sinir kontrol alt sisteminde bir bozulma yaşayabilirsiniz. Bu iki faktör bir EMG testi ile tespit edilebilir. Bu bozulmalar, eğitimli bir göz (veya bir hareket algılama makinesi) tarafından gözlemlenebilen omurga hareket modellerinde değişikliklere neden olabilir.
Nöral kontrol alt sistemindeki anormallikler, bir sinir iletim çalışması (NCS) ile de tespit edilebilir. Bir NCS, ilişkili kas tahrişini veya hasarını tespit etmek için genellikle bir EMG ile birlikte gerçekleştirilir.
Tam ona geldiğinde, bir spinal alt sistemi diğerinden gerçekten ayıramazsınız, diyor Biely, et. al. Bunun yerine, klinik istikrarsızlık gerçekten çok sistemli bir işlev bozukluğudur. Bazı hastaların başa çıkma mekanizmaları geliştirdiklerini (stabilize etme işini devralan yeni kas kullanımı modelleri geliştirmek gibi), diğerlerinin geliştirmediğini söylüyorlar. "Kopya olmayanlar", Biely, vd. al. Onlara omurga dengesizliğinin belirti ve semptomlarını gösterme olasılığı daha yüksektir.