İçerik
Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu, küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin bir şeklidir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri, akciğer kanserlerinin yaklaşık yüzde 85'ini oluşturur ve bunların yaklaşık yüzde 30'u skuamöz hücreli karsinomlardır.Skuamöz hücreli karsinom, akciğerlerdeki hava geçişlerini hizalayan dokularda başlar. Epidermoid karsinom olarak da bilinir. Akciğerlerin çoğu skuamöz hücreli karsinomu, genellikle trakeayı akciğere birleştiren daha büyük bronşlarda merkezi olarak bulunur.
Semptomlar
Skuamöz hücreli karsinomun yaygın belirti ve semptomları, diğer akciğer nedenlerinden farklı değildir ve tipik olarak şunları içerir:
- Kalıcı bir öksürük
- Nefes darlığı
- Hırıltı
- Kan öksürmek
- Yorgunluk
- Yutulduğunda rahatsızlık
- Göğüs ağrısı
- Ateş
- Ses kısıklığı
- İştah kaybı
- Altı ila 12 aylık bir dönemde açıklanamayan yüzde 5'ten fazla kilo kaybı
Ancak bu kanser türünü diğerlerine göre karakterize eden bir fark da var. Skuamöz hücreli karsinom, akciğerlerin daha büyük hava yollarını etkilediği için semptomlara daha erken neden olma eğilimindedir (kenarları etkileyen adenokarsinomun aksine). Bu, daha yüksek erken teşhis oranları anlamına gelirken, vakaların yüzde 75'i hala ancak kanser yayıldıktan sonra teşhis edilmektedir.
Skuamöz hücreli karsinom, Pancoast sendromunun (aynı zamanda üstün sulkus sendromu olarak da bilinir) en yaygın nedenidir. Pancoast sendromu, akciğerlerin tepesine yakın bir yerde başlayan ve sinirler gibi yakındaki yapıları istila eden kanserlerden kaynaklanır. Semptomlar arasında kolun içine yayılan omuz ağrısı, ellerde güçsüzlük veya dikenli hisler, yüzün bir tarafında kızarma veya terleme ve göz kapağı düşüklüğü (Horner sendromu) yer alır.
Skuamöz hücreli karsinomlu bireylerin, kas güçsüzlüğüne ve kramplarına neden olabilecek yüksek bir kalsiyum seviyesi (hiperkalsemi) yaşama olasılığı daha yüksektir. Hiperkalsemi, paraneoplastik sendromun semptomlarından biridir ve kandaki kalsiyum seviyesini yükselten hormon benzeri bir madde salgılayan bir tümörden kaynaklanır.
Nedenleri
Skuamöz hücreli karsinomlar, sigara içimi ile diğer küçük hücreli olmayan akciğer kanseri türlerine göre daha güçlü bağlantılıdır ve erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.
John Hopkins Üniversitesi'nden bir 2010 raporu, skuamöz hücreli akciğer kanserlerinin yüzde 91'inin sigaraya atfedildiğini ve risk derecesinin doğrudan günlük içilen sigara sayısıyla bağlantılı olduğunu ileri sürdü.
Skuamöz hücreli karsinomlar özünde sigara içmeye bağlıyken, diğer nedenler katkıda bulunabilir. Bunlar arasında, evde radona maruz kalma, akciğer kanserinin ikinci önde gelen nedenidir. Dizel yakıta ve diğer zehirli duman ve gazlara mesleki maruziyet de önemli risk faktörleridir.
Akciğer kanseri olan diğer aile üyelerine sahip kişilerde riskin istatistiksel olarak arttığı göz önüne alındığında genetik de rol oynayabilir.
Son yıllarda akciğerlerde skuamöz hücreli karsinom görülme sıklığı azalırken, adenokarsinom oranı artmaktadır. Sigaraya filtre eklenmesinin, dumanın adenokarsinomların gelişme eğiliminde olduğu akciğerlere daha derin solunmasına izin verdiği düşünülmektedir. Ancak bu kanserler, hiç sigara içmemiş insanlarda bile ortaya çıkabilir.
Teşhis
Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomundan genellikle ilk olarak röntgende anormallikler görüldüğünde şüphelenilir. Daha ileri değerlendirme şunları içerebilir:
- Göğüs BT taraması (akciğerlerin enine kesit görüntülerini üreten bir X-ışını formu)
- Balgam sitolojisi (kanser hücrelerinin büyük hava yollarından daha kolay çıkarıldığı göz önüne alındığında etkili olma eğilimindedir)
- Bronkoskopi (akciğerlerde doğrudan bir görselleştirme şekli)
- PET taraması (mevcut kanser aktivitesini daha iyi tespit edebilir)
- Endobronşiyal ultrason (soluk borusuna yerleştirilmiş bir ultrason probu içerir)
Sonuçlara bağlı olarak, doktorunuz teşhisi doğrulamak için bir doku örneği (akciğer biyopsisi) almak isteyebilir ve kanserinizin yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için daha fazla test isteyebilir.
Hastalık Evreleme
Kanser doğrulanırsa, doktorunuz bundan sonra maligniteyi evrelemek isteyecektir. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu dört aşamaya ayrılır:
- Aşama 1: kanser lokalizedir ve herhangi bir lenf düğümüne yayılmamıştır
- Aşama 2: kanser lenf düğümlerine veya akciğerlerin iç yüzeyine yayıldı veya ana bronşun belirli bir bölgesinde
- Aşama 3: Kanser akciğerlerin yakınındaki dokulara yayıldı
- Aşama 4: kanser vücudun başka bir bölümüne yayıldı (metastaz yaptı), en yaygın yerler kemikler, beyin, karaciğer veya böbreküstü bezleridir.
Doktorlar ayrıca TNM evreleme adı verilen daha karmaşık evreleme yöntemlerini kullanacaklar. Bunda, tümörün boyutuna bakacaklar (bir T ile temsil edilir); etkilenen düğümlerin sayısı ve yerleri (N) ve tümörün metastaz yapıp yapmadığı (M).
Alt türler
Skuamöz hücreli akciğer kanserleri, mikroskop altında nasıl göründüklerine ve nasıl davrandıklarına bağlı olarak dört alt türe ayrılabilir. Patolog daha sonra kanseri şu şekilde sınıflandıracaktır:
- İlkel
- Klasik
- Salgı
- Basa
Sağkalım oranları, alt tipler arasında önemli ölçüde farklılık gösterir ve ilkel karsinomlar genel olarak en kötü sonuçlara sahiptir. Alt tipler, doktorun hangi ilaç rejimine en çok yanıt vereceğini belirlemesine yardımcı olmaları açısından da önemlidir. Çoğu alt tip, yaygın olarak kullanılan kemoterapi ilaçlarından en az birine yanıt verir.
Bunun tek istisnası sekretuar skuamöz hücreli akciğer kanseri olabilir. Bu alt tip, yaygın olarak kullanılan ilaçlara karşı daha az duyarlıdır çünkü yavaş büyüme eğilimindedir. Genel olarak kemoterapi, hızlı bölünen hücrelerle kanserleri hedef alıp yok etmede en etkilidir.
Tedavi
Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomunun aşamasına bağlı olarak tedavi, ameliyat, kemoterapi, radyasyon terapisi, hedefe yönelik tedavi, immünoterapi veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir. Bu kanseri tedavi etmenin ve hangi tedavilerin en etkili olduğuna karar vermenin yeni yollarını arayan birçok klinik çalışma devam etmektedir.
Geçmişte sıklıkla bu farklı tedavi kategorileri ayrı ayrı kullanılmıştır. Örneğin, metastatik skuamöz hücreli tümörlerde, birinci basamak tedavi genellikle ya bir immünoterapi ilacını ya da kemoterapiyi içerir, ancak kombinasyon tedavisi en faydalı olabilir.
Yayınlanan bir 2018 çalışması New England Tıp Dergisi Kemoterapi ile immünoterapi ilacı Keytruda (pembrolizumab) kombinasyonunun kullanılmasının, akciğerde metastatik skuamöz hücreli kanserli kişilerde genel sağkalımı önemli ölçüde uzattığını bulmuşlardır.
Ameliyat
Skuamöz hücreli karsinom için akciğer kanseri ameliyatı mümkün olabilir. Evre 1A skuamöz hücreli akciğer kanserinde, tek başına cerrahi tedavi edici olabilir. Genellikle kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile birlikte evre 1B, evre II ve evre 3A akciğer kanseri olanlar için cerrahi düşünülebilir. Bazen, bir tümör başlangıçta ameliyat edilemez olabilir, ancak kemoterapi ve / veya radyasyon terapisi ile boyutu küçültülebilir, böylece ameliyat mümkün olur.
Ameliyattan önce bir tümörün boyutunu küçültmek için kemoterapi yapıldığında buna "neoadjuvan kemoterapi" adı verilir. Son zamanlarda, ameliyat edilemeyen bir tümörün boyutunu küçültmek ve böylece ameliyatın gerçekleştirilebilmesi için immünoterapi kullanımında başarı gösterilmiştir.
Kemoterapi
Kemoterapi tek başına, radyasyon terapisi ile birlikte veya akciğer kanseri için ameliyattan önce veya sonra kullanılabilir. Ayrıca, immünoterapi ile birleştirilebilir ve bu kombinasyon, metastatik hastalığı olanlarda hayatta kalma konusunda en fazla yararı sağlıyor gibi görünmektedir. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu, kemoterapi ilaçlarına adenokarsinom gibi diğer akciğer kanserlerinden biraz farklı yanıt verir.
Başlangıçta bu kanser türü için kullanılan yaygın ilaçlar arasında Platinol (cisplatin) ve Gemzar (gemsitabin) bulunur. Tedaviye yanıt verenler için Tarceva (erlotinib) veya Alimta (pemetrexed) ile sürekli (idame tedavisi) kullanılabilir.
Birinci basamak kemoterapi tipik olarak Platinol, Paraplatin (karboplatin) veya Eloxatin (oksalaplatin) gibi platin bazlı ilaçlardan oluşur. 2015 Cochrane incelemesine göre, platin bazlı olmayan ilaçlarla karşılaştırıldığında, bu ajanların tam remisyon sağlama olasılığı daha yüksektir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanseri tedavi etmek veya kanserin yayılmasıyla ilgili semptomları kontrol etmek için kullanılabilir. Radyasyon, bronkoskopi sırasında akciğerlerin belirli bir bölgesine radyoaktif materyalin verildiği harici veya dahili olarak (brakiterapi) verilebilir.
Hedefli Tedavi
Akciğer adenokarsinomunda EGFR mutasyonlarını tedavi etmek için hedefe yönelik ilaçların kullanıldığını duymuş olabilirsiniz. EGFR veya epidermal büyüme faktörü reseptörü, bir kanserin büyümesine yol açan bir proteindir. Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu, EGFR yolu hedeflenerek, ancak farklı bir mekanizma ile de tedavi edilebilir.
EGFR mutasyonlarını hedeflemek yerine, anti-EGFR antikorları, kanser hücrelerinin dışında EGFR'ye bağlanmak için kullanılan bir ilaç sınıfıdır. EGFR bu şekilde bağlandığında, hücreye büyümesini söyleyen sinyal yolu durur. Portrazza (necitumumab), 2015 yılında gelişmiş skuamöz hücreli kanserler için kemoterapi ile birlikte kullanılmak üzere onaylandı.Klinik denemeler, skuamöz hücreli akciğer kanserinin tedavisi için afatinib ve daha fazlası gibi diğer ilaçları değerlendiriyor.
İmmünoterapi
İmmünoterapi ilaçları ilk olarak 2015 yılında akciğer kanseri tedavisi için onaylandı ve şimdi bu ilaçların kombinasyonları klinik deneylerde inceleniyor.
2015 yılında, bu hastalığa sahip kişiler için ilk immünoterapi tedavisi onaylandı. İlaç Opdivo (nivolumab), çok basit bir şekilde vücudumuzun kendi bağışıklık sisteminin kanser hücreleriyle savaşma yeteneğini artıran bir immünoterapi şeklidir.
Bu ilaçların nasıl çalıştığını anlamak için bağışıklık sisteminizi bir araba gibi düşünmek yardımcı olabilir. "Frenler" PD-1 adlı bir protein tarafından kontrol edilir. Opdivo bu benzetmede PD-1'i bloke etmeye çalışıyor - bağışıklık sisteminin kansere karşı müdahale olmadan savaşmasına izin veriyor - özünde frenleri arabadan çekiyor.
İmmünoterapötik ilaçlar şu anda, kanseri platin bazlı kemoterapi sırasında veya sonrasında ilerlemiş olan metastatik küçük hücreli olmayan akciğer malignitesi olan kişiler için onaylanmıştır.
Keytruda (pembrolizumab) ve Tecentriq (atezolizumab) dahil olmak üzere bir dizi başka immünoterapi ilacı onaylandı.
Yukarıda belirtildiği gibi, metastatik skuamöz hücreli karsinom için, Keytruda ve kemoterapinin kombinasyonu hayatta kalmayı büyük ölçüde iyileştirdi.
Prognoz
"Skuamöz hücreli akciğer kanserinin prognozu nedir?" Sorusuna cevap vermeden önce Hayatta kalma oranını tanımlayan sayıların gerçekte ne anlama geldiğinden bahsetmek önemlidir. Her şeyden önce herkes farklıdır.
İstatistikler bize "ortalama" gidişatın veya hayatta kalmanın ne olduğunu söyler, ancak bize belirli kişiler hakkında hiçbir şey söylemezler. Tanı sırasındaki yaşınız, cinsiyetiniz, genel sağlığınızın durumu ve tedavilere nasıl yanıt verdiğiniz gibi birçok faktör skuamöz hücreli akciğer kanserinin prognozunu etkileyebilir.
İstatistiklerin birkaç yıllık bilgilere dayandığını akılda tutmak da yararlıdır. Yeni tedaviler ortaya çıktıkça, bu rakamlar bugünkü prognozunuzu tam olarak yansıtmayabilir.
Örneğin, 2018'de bildirilen akciğer kanseri için beş yıllık hayatta kalma oranı, 2013 ve daha önce teşhis edilen kişilere dayanmaktadır. Akciğerin skuamöz hücreli karsinomu için birçok önemli tedavi yalnızca 2013'ten sonra onaylandığından, istatistikler birisinin bugün nasıl yapacağının göstergesi olmayabilir.
Aynı zamanda, son 5 yılda akciğer kanserinin tedavisi için onaylanmış yeni tedaviler, 40 yıllık döneme göre daha fazla olmuştur. Örneğin, bu çalışmalardaki kişilere teşhis konulduğunda Portrazza ilacı mevcut değildi. Bunun anlamı, mevcut bildirilen hayatta kalma oranlarının, bu yeni tedavilerin herhangi birinde birisinin nasıl yapması bekleneceğini hesaba katmakta başarısız olmasıdır.
Bugün akciğer kanseri teşhisi konulanlar için çok umut var, ancak ne yazık ki okuyacağınız istatistikler bu umudu anlamada yardımcı olmayabilir.
Beş yıllık sağkalım oranları, evre 1 küçük hücreli dışı akciğer kanseri ile ortalama yüzde 50'den evre 4'e kadar sadece yüzde 2 ila 4 arasında değişmektedir. Çoğu tanı sonraki aşamalarda konulduğu için, genel beş yıllık sağkalım oranı 18'dir. yüzde.
Akciğer kanseri tedavisi gören pek çok kişinin beş yıldan fazla bir süredir iyi yaşadığını ve tedavideki ilerlemelerin daha yüksek sürekli remisyon oranları vaat ettiğini belirtmek önemlidir.
Başa Çıkma
Akciğerlerin skuamöz hücreli karsinomu teşhisi korkutucudur ve kendinizi çok yalnız hissedebilirsiniz. "Bir köy alır" ifadesi hiçbir zaman akciğer kanseri hakkında konuşurken olduğundan daha uygun olmamıştır. Bize ulaşın ve sevdiklerinizin sizi desteklemesine izin verin (bu kısım bazen anahtar olabilir).
Kanseriniz hakkında bilgi edinmek için zaman ayırın. Araştırmalar bize kanserini daha iyi anlayan insanların sadece daha güçlü hissetmekle kalmayıp, aynı zamanda bu bilginin bazen hayatta kalma konusunda da bir fark yaratabileceğini söylüyor.Örneğin, tüm onkologlar metastatik ile önemli ölçüde iyileşmiş sağkalımı gösteren en son çalışmaya aşina olmayabilir. başlangıçta immünoterapi ve kemoterapi kombinasyonu ile tedavi edilen insanlar için hastalık. Topluluğunuzdaki akciğer kanseri olan kişiler için bir destek grubu bulup bulamayacağınıza bakın veya harika akciğer kanseri topluluğuyla çevrimiçi bağlantı kurmak için zaman ayırın.
Bu insanlar sizi sadece içeri almak ve desteklemekle kalmayacak, aynı zamanda en son bilgi ve araştırma için de harika bir kaynak olabilir. LUNGevity, American Lung Association Lung Force ve Lung Cancer Alliance gibi akciğer kanseri organizasyonlarını inceleyin.
Sosyal medyada akciğer kanseri olan başkalarını ararken, hashtag akciğer kanseri sosyal medyası anlamına gelen #LCSM'dir. 50 yaşın altındaysanız, genç yetişkinlerde akciğer kanserine özel ilgi gösteren bir kuruluş olan Bonnie J. Addario Akciğer Kanseri Vakfı'na göz atmayı unutmayın.
En önemlisi, kanser tedaviniz için kendi savunucunuz olun. Akciğer kanserinin tedavisi hızla değişiyor ve insanlar giderek daha fazla tedavi ekibinin aktif bir parçası olmaya çağrılıyor. Aslında, şu anda hayatta olan ve sadece kendilerini eğittikleri ve bakımlarının savunucusu oldukları için hayatta olan birçok kişi var.
Genel onkologlar hızla değişen araştırmalara ayak uydurmayabileceğinden, akciğer kanserinden kurtulanların çoğu, daha büyük Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş kanser merkezlerinden birinden ikinci bir görüş alınmasını önermektedir.
Verywell'den Bir Söz
Sevdiğiniz bir kişide akciğer kanseriyle baş etmek zor olabilir. Sevdiklerinizin kendi açınızdan ne olduğu ile yüzleşmekle kalmazsınız, aynı zamanda çaresizlik duygusu yürek burkan olabilir. Sevdiklerinde akciğer kanseri olduğunda çoğu insanın nasıl tepki vereceğini bilmediğinden emin olabilirsiniz.
"Bana ihtiyacın olursa beni ara" demek yerine yardımcı olabileceğin belirli yolları sormak, ilgini ifade etmenin ve onların yükünü azaltmanın bir yoludur. Akciğer kanseriyle yaşamanın gerçekte nasıl bir şey olduğunu ve sevdiklerinizi kanserle nasıl daha iyi destekleyebileceğinizi öğrenmek için bir dakikanızı ayırın.
Akciğer Kanserinde Sağkalımı İyileştirmek İçin İpuçları