İçerik
Angina (anjina pektoris olarak da adlandırılır), kalp kasının bir kısmının iskemisinin neden olduğu semptomları ifade eder - yani, kalp kası genellikle koroner arter hastalığı (KAH) nedeniyle yeterli oksijen almadığında. Anjin ile görülen en yaygın semptom göğüs ağrısı veya göğüs rahatsızlığıdır, ancak anjin birkaç başka semptom da üretebilir.Doktorlar iki farklı tür anjin hakkında konuşuyorlar: stabil ve istikrarsız anjin. Kararsız anjina, tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Bu yazıda, anjinanın daha yaygın formu olan stabil anjina hakkında konuşacağız.
Koroner arter hastalığı sıklıkla koroner arterlerde tıkanmalara neden olur ve bu da kanın kalp kasına akışını kısıtlayabilir. Kalp kası yeterince kan almadığında semptomlar ortaya çıkabilir ve bu semptomlara anjin adı verilir.
Stabil anjina, koroner arterdeki stabil bir tıkanmadan kaynaklanır. Tıkanma, genellikle aynı kaldığından (veya yalnızca kademeli olarak kötüleştiğinden) "sabit" olarak kabul edilir. Bu nedenle ürettiği anjin de aşağı yukarı aynı kalır. Angina semptomları, genellikle tahmin edilebilir bir şekilde yaklaşık aynı miktarda efor veya stres sonrasında ortaya çıkma eğilimindedir. Başka bir deyişle, anjin, oldukça istikrarlı bir oluşum modeli sergiler; dolayısıyla stabil anjina.
Stabil anjina, koroner arterdeki stabil bir tıkanmadan kaynaklanır. Angina semptomları, genellikle tahmin edilebilir bir şekilde yaklaşık aynı miktarda efor veya stres sonrasında ortaya çıkma eğilimindedir.
Kararlı Angina Belirtileri
Stabil anjinası olan kişiler genellikle istirahat halindeyken veya hafif aktivite sırasında hiçbir belirti göstermez, çünkü kalp kaslarına kan akışı bu koşullar altında yeterlidir. Angina tipik olarak eforla ve genellikle oldukça tekrarlanabilir bir şekilde ortaya çıkar. ve tahmin edilebilir. Örneğin, stabil anjinası olan bir kişi semptomları yalnızca ikinci kat merdiveni çıkarken veya üç bloktan fazla yürüdükten sonra fark edebilir.
Anjin semptomları çoğunlukla göğüs basıncı veya ağrıyı içerir, bazen sıkışma veya karakter olarak “ağır”, sıklıkla çene veya sol kola yayılan. Bununla birlikte, anjinası olan pek çok kişi bu tipik "göğüs ağrısı" semptomlarına sahip değildir. Yaşadıkları rahatsızlık oldukça hafif olabilir ve endişelenecek bir şey olmadığı için - ve bir doktor sorarsa - baştan atmaları nispeten kolay olabilir. hiç göğüs ağrısı çekip çekmedikleri sorusuna "Hayır" diyebilirler.
Veya sırtta, karında, omuzlarında veya kollarından birinde veya her ikisinde de lokal rahatsızlıkları olabilir. Ayrıca, gerçek bir ağrı veya rahatsızlıkları olmayabilir ve mide bulantısı, nefes darlığı veya "mide ekşimesi" tek semptom. Yine, stabil anjinası olan bir kişide, bu semptomlar genellikle efor veya stres dönemlerinde ortaya çıkar ve tekrarlanabilir olma eğilimindedirler.
Anjinanın öneminin, semptomların şiddetli veya tolere edilebilir olup olmadığı ile çok az ilgisi olduğunu anlamak önemlidir. Angina önemlidir çünkü kalp kasının yeterince oksijen almadığını ve bu nedenle kalbin risk altında olduğunu gösterir. Bu nedenle, anjinanın neden olduğu "hafif" semptomların bile büyük önemi vardır.
Bu, herhangi bir semptom olduğu anlamına gelirbelki Özellikle orta yaşlı veya daha yaşlı bir kişide ve özellikle koroner arter hastalığı için bir veya daha fazla risk faktörü varsa, angina asla göz ardı edilmemelidir. Belinizin üzerinde herhangi bir yerde bulunan, efor veya stresle tekrar tekrar ortaya çıkan olağandışı semptomlarınız varsa, bir doktor tarafından değerlendirilmek önemlidir.
Nedenleri
Stabil anjina, bir koroner arterde gelişen ve atardamarın kısmi, sabit bir şekilde tıkanmasına neden olan aterosklerotik bir plaktan kaynaklanır. Bu kısmi tıkanma genellikle dinlenme dönemlerinde kalp kasına yeterli kan akışına izin verir, bu nedenle dinlenme sırasında, anjina yok. Bununla birlikte, kısmi tıkanma, arterin sağlayabileceği maksimum kan miktarını da sınırlar. Bu nedenle, fiziksel efor veya duygusal stres gibi kalp kasının daha fazla çalışması gerektiğinde, kan akışı, kalp kası üzerindeki artan talepleri karşılamak için yeterince artamaz. Oksijensiz kas, iskemik hale gelir ve anjin oluşur.
Fiziksel efor durdurulduğunda - büyük olasılıkla anjin semptomları kurbanın durmasına neden olduğu için - kalp kasının ihtiyaç duyduğu oksijen başlangıç düzeyine düşer. Birkaç dakika içinde iskemi düzelir ve anjina geçer.
Teşhis
Doktorlar genellikle, bir hasta tekrarlayan ağrı, rahatsızlık veya efor veya stresle ilişkili herhangi bir yerden kaynaklanan olağandışı duyguları tarif ettiğinde stabil anjin olasılığından şüphelenirler.
Bir doktor, bir kişinin koroner arter hastalığından dolayı anjin olduğundan şüphelendiğinde, bir sonraki adım genellikle bir stres testi istemektir, çoğunlukla talyum veya Kardiyolit kullanarak kardiyak görüntüleme ile. Bu test genellikle bir koroner arter tıkanıklığını tespit etmede çok başarılıdır. egzersiz sırasında kardiyak iskemi oluşturacak kadar büyük.
Stabil anjina tekrarlanabilir olma eğiliminde olduğundan, doktorlar genellikle suçlu plak tarafından üretilen tıkanma derecesini kabaca tahmin etmek için bir stres testi kullanabilirler. Örneğin, bir koşu bandında 30 saniye sonra ortaya çıkan anjina, muhtemelen çok fazla tıkanıklık oluşturan bir plaktan kaynaklanıyor olabilir. Anjin yalnızca 10 dakika sonra ortaya çıkarsa, tıkanma derecesi muhtemelen çok daha az şiddetli olacaktır.
Stres testi, bir koroner arterin kritik bir şekilde tıkandığını gösterirse, koroner arterleri gerçekten görselleştirmek için kalp kateterizasyonu önerilebilir.
Benzer şekilde, seri stres testi, tedavinin yeterliliğini değerlendirmek ve hastaya kardiyak iskemi olmadan ne kadar efor yapabilecekleri konusunda bir fikir vermek için kullanılabilir.
Tedavi
Stabil anjin tedavisindeki amaç üç aşamalıdır: anjin semptomlarını hafifletmek veya azaltmak, aterosklerotik plakların daha fazla ilerlemesini önlemeye çalışmak ve KAH'nin daha ciddi sonuçlarını - yani miyokardiyal enfarktüs, kalp yetmezliği ve ölüm.
Tedavi, ilaç tedavisi, invazif tedaviye gerek olup olmadığını ve KAH'nin daha fazla ilerlemesini önlemek için yaşam tarzı değişikliğinden oluşur.
Tıbbi tedavi, anjina ataklarını azaltabilen bir veya birkaç ilaçtan oluşabilir. Bu ilaçlar arasında nitratlar, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ve / veya ranolazin (Ranexa) bulunur.
Stabil anjinası olan bir kişide, invaziv tedavi (stent veya baypas cerrahisi ile) genellikle sadece tıbbi tedavi, tolere edilemez yan etkilere neden olmadan semptomları yeterince kontrol edemediğinde düşünülmelidir.
Halihazırda KAH geliştirmiş olan herkes, bu hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilecek agresif bir yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar programına başlamalıdır. KAH'yi hızlandıran ve tedavi edilebilen veya kontrol edilebilen risk faktörleri arasında hipertansiyon, diyabet veya metabolik sendrom, anormal kan lipidleri, aşırı kilolu olma, hareketsizlik ve sigara içme yer alır.
Başa Çıkma
Doktorunuzun anjinayı tedavi etmede birincil amacı, ondan kurtulmaktır - sizi doğru ilaçları almak ve onu hayatınızdan tamamen ortadan kaldırmak için doğru yaşam tarzı değişikliklerini önermektir. Aslında, bu tür önlemlere rağmen anjin yaşamaya devam ederseniz, doktorunuz muhtemelen stent takılma olasılığını sizinle görüşecektir. Biraz zaman ve biraz deneme yanılma alabilir, ancak amaç budur - anjinayı ortadan kaldırmak.
Anjinayı tedavi etmenin bir numaralı amacı ondan kurtulmaktır. Bu hedefe ulaşmak hem doktorunuzdan hem de sizden çaba gerektirecektir.
Hedefin bu olmasının nedeni (sadece) anjin semptomlarının rahatsız edici olması değildir. Angina'nın ne anlama geldiği yüzünden. Anjina olması, o anda kalp kasınızın iskemik olduğu ve bu nedenle tehlikede olduğu anlamına gelir.
Bu hedefe ulaşmak sizin açınızdan biraz çaba gerektirecektir. Tüm ilaçlarınızı reçete edildiği şekilde alma konusunda dikkatli olmanız ve bunu yapmakta sorun yaşıyorsanız hemen doktorunuzla iletişime geçmeniz gerekecektir.
Anjin semptomlarınıza dikkat etmeniz ve anjin olup olmadığını ve ne zaman olduğunu, başladığında ne yaptığınızı ve ne kadar sürdüğünü dikkatli bir şekilde kaydetmeniz gerekecektir. Sizin durumunuzda ne tür bir fiziksel eforun anjinaya neden olduğunu öğrenmeniz ve bunu yapmaktan kaçınmanız gerekecektir. Hiç kimse tüm duygusal stresi ortadan kaldıramazken, vaktinden önce buna neden olacağını bildiğiniz durumlardan kaçınmalısınız. Büyük bir öğün yemek anjinaya neden olma eğilimindeyse, daha küçük, daha sık öğünler yemelisiniz.
911'i aramadan önce, özellikle bir anjina atağı yaşadığınızda ne yapmanız gerektiği, ne zaman nitrogliserin alacağınız, kaç tane almanız gerektiği ve ne kadar bekleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşmalısınız.
Çoğu insanda, anjinadan kurtulma hedefi başarılabilir, ancak doktorunuzla aranızdaki ekip çalışmasını gerektirir.
Verywell'den Bir Söz
Stabil anjina, bir aterosklerotik plak bir koroner arterde önemli miktarda tıkanma ürettiğinde ortaya çıkar, bu da kalp strese girdiğinde kardiyak iskemiye neden olmaya yeterli olur. Kalıcı kalp hasarını veya daha kötüsünü önlemek için stabil anjinanın teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi önemlidir.
Eforla göğüste rahatsızlık belirtileri olan kişiler - veya gerçekten, egzersiz veya stresle nükseden bel üzerinde diğer olağandışı semptomlar - bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.