İçerik
"Kalsiyum taraması", koroner arterlerdeki kalsiyum birikimi miktarını değerlendirmek için bir röntgen tekniğidir. Koroner arterlerde kalsiyum varlığı, aterosklerozun mevcut olduğunu gösterir. Ayrıca, kalsiyum skoru (arterlerdeki kalsiyum miktarını tahmin eder) kabaca aşağıdaki gibi koroner arter hastalığının ciddiyetine karşılık gelir:- 0: tanımlanabilir hastalık yok
- 1 ila 99: hafif hastalık
- 100 ila 399: orta derecede hastalık
- 400 veya daha yüksek: şiddetli hastalık
Doktorlar bazen bir statin ile tedavi önerilip önerilmeyeceğine karar vermek için kalsiyum skorunu kullanırlar. Statinler genellikle kalp krizi riskini azaltır.
Bununla birlikte, görünüşte paradoksal bir şekilde, bazen kalsiyum skoru statin tedavisi ile artar. Koroner arter kalsiyum skorunun statin tedavisi ile artma eğilimi, kardiyologlar arasında tartışma ve endişe konusu olmuştur.
Görünüşe göre, en azından şimdi bazı kanıtlar bunun iyi bir şey olabileceğini gösteriyor. Statinlerin koroner arter plaklarını stabilize ettiğini gösterebilir.
Biraz Arka Plan
Ateroskleroz, koroner arterler de dahil olmak üzere arterlerin duvarlarında plaklar üretir. Bu plaklar, arteri kısmen tıkayacak kadar büyüyebilir ve anjina veya topallama gibi semptomlar üretebilir. Bununla birlikte, bu plaklarla ilgili gerçek sorun, aniden yırtılmaları ve atardamarın aniden tıkanmasına neden olmalarıdır - ki bu genellikle kalp krizi veya felç.
Plaklar, lipidler, enflamatuar hücreler, fibrotik hücreler ve kalsiyum gibi çeşitli materyallerin birikintileridir. Bir kardiyak kalsiyum taraması ile tespit edilen aterosklerotik plaklardaki kalsiyumdur - kalsiyum skoru ne kadar yüksekse, ateroskleroz o kadar geniş olur.
Örneğin, doktorunuz sizi atorvastatin kullanmaya başladıysa, sadece kolesterol seviyenizi tedavi etmiyor, aynı zamanda aterosklerotik plaklarınızı da tedavi ediyordu.
Statinler ve Kalsiyum Skoru
Birkaç çalışma, aterosklerozu olan bir hastanın statinlerle tedavi edilmesininartırmak kardiyak kalsiyum skoru.
Statinlerin koroner arter hastalığını önlemeye ve hatta tersine çevirmeye yardımcı olduğu düşünüldüğünden, bu sonuç paradoksal görünmektedir. 2015 yılında bir çalışma yayınlandıAmerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi kalsiyumdaki bu artışın ne anlama geldiğini netleştirmeye yardımcı olur.
Araştırmacılar, statinlerle tedavi edilen hastalarda aterosklerotik plakların boyutunu ve bileşimini değerlendirmek için intravasküler ultrason (IVUS, bir kateter tekniği) kullanan sekiz ayrı çalışmayı gözden geçirdiler. İki şey buldular. İlk olarak, yüksek doz statin tedavisi plakları küçültme eğilimindeydi.
İkincisi, plaklar küçülürken kompozisyonları değişiyordu. Statin tedavisinden sonra, plaklardaki lipid birikimlerinin hacmi azaldı ve fibrotik hücrelerin ve kalsiyumun hacmi arttı. Bu değişiklikler - dengesiz "yumuşak" bir plağı daha kararlı "sert" bir plakaya dönüştürür - plağı ani kopmaya daha az eğilimli hale getirebilir. (Bu varsayım, statin tedavisinin koroner arter hastalığı olan hastalarda kalp krizi riskini önemli ölçüde azalttığı gerçeğiyle tutarlıdır.)
Kanıtlar, statin tedavisinin sadece kolesterol seviyelerini düşürmekle kalmayıp aynı zamanda mevcut plakları daha az tehlikeli hale getirmek için değiştirdiği fikrini desteklemektedir. Bu sürecin bir parçası olarak plaklar daha fazla kireçlenebilir ve dolayısıyla kalsiyum skoru yükselir. Bu nedenle statin tedavisi ile artan kalsiyum skoru, tedavinin başarısını gösterebilir ve alarm için bir neden olmamalıdır.
Bu teori yerleşik bilim olmasa da, bu noktada mevcut kanıtlara en iyi şekilde uyar.
Verywell'den Bir Söz
Kardiyak kalsiyum taraması, koroner arter hastalığının varlığını veya yokluğunu değerlendirmede yararlı bir araç olabilir. Kalsiyum varsa, ateroskleroz mevcuttur ve agresif yaşam tarzı değişiklikleri sırayla gerçekleşir. Ek olarak, statin tedavisi ve profilaktik aspirine güçlü bir şekilde dikkat edilmelidir.
Ancak statin tedavisi başladıktan sonra, sonraki kalsiyum taramalarını yorumlamak bir sorun haline gelir. Kalsiyum skoru yükselirse, KAH'nin kötüleştiğini göstermeyebilir, bunun yerine statin tedavisinin olumlu bir etkisi olması muhtemeldir.
Genel bir kural olarak, doktorlar muhtemelen yorumlayamayacaklarını bildikleri testleri istememelidir. Bir tarama kalsiyum taraması, koroner arter hastalığı açısından risk altında olan kişiler için çok mantıklı olsa da, statin tedavisi başladıktan sonra bu kalsiyum taramalarını tekrarlamak, herhangi bir yararlı bilgi eklemeden sadece endişe yaratabilir.