İçerik
- Mide Kanseri Cerrahisi
- Mide Kanseri Cerrahisi Sırasında Lenf Nodu Çıkarma
- Mide Kanseri Tedavisinde Kullanılan İşlemler
- Mide Kanseri Radyasyon Tedavisi
- Mide Kanserinde Kemoterapi ve Hedefli İlaç Tedavisi
Tarafından gözden geçirildi:
Fabian Johnston, M.D., M.H.S.
Mide Kanseri Cerrahisi
Mide kanseri tedavi planlarının en yaygın kısmı ameliyattır ve çoğu hasta bir noktada ameliyat olacaktır.
Kanserin mevcut olduğu midenin bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını içeren gastrektomi adı verilen birkaç farklı cerrahi prosedür vardır.
Tedavi planınız, ameliyata ek olarak kemoterapi ve radyasyon tedavisini de içerebilir.
Mide Kanseri Cerrahisi Sırasında Lenf Nodu Çıkarma
Çalışmalar, cerrahi başarı ile cerrahın çıkarabildiği toplam lenf nodu sayısı arasında bir bağlantı bulmuştur.
Mümkün olduğunca çok sayıda lenf düğümünü çıkarmak, kanserin yayılma potansiyelini azaltır. Ayrıca, cerrahların mümkün olduğunca çok kanseri çıkardığından emin olmak için patologların gözden geçirmesi için daha geniş bir arama alanı sağlar.
Mide Kanseri Tedavisinde Kullanılan İşlemler
Mide kanseri ameliyatınız kanserin türüne, konumuna, evresine, tümörün boyutuna ve kanserin diğer organlara yayılıp yayılmadığına (metastaz yapmış) bağlı olacaktır. Cerrahın önerebileceği prosedürlerden bazıları şunlardır:
Endoskopik Mukozal Rezeksiyon
Bu prosedür, mide zarının ötesine yayılmayan ve lenf düğümlerine yayılma potansiyeli sınırlı olan bazı çok erken evre küçük mide kanserlerini tedavi edebilir. Bu teknik, doktorunuzun lokalize bir tümörü ele almasına ve çıkarmasına veya kimyasallar, ısı, elektrik veya lazerle yok etmesine yardımcı olur.
Parsiyel (Distal) Gastrektomi
Midenin alt (distal) kısmındaki kanserler için, doktorunuz midenin alt üçte ikisini yakındaki yağ dokusu ve lenf düğümleriyle birlikte çıkarmayı seçebilir. Cerrah daha sonra midenin kalan kısmını bağırsağa bağlar.
Total Gastrektomi
Orta veya üst midede bulunan veya tüm organa yayılan kanserler midenin tamamının çıkarılmasını gerektirebilir. Mide çıkarıldığında cerrah yemek borusunu doğrudan ince bağırsağa bağlar. Roux-en-Y adı verilen rekonstrüktif bir prosedür, bağlantıda mide görevi gören küçük bir kese oluşturur.
Mide Kanseri Radyasyon Tedavisi
Radyasyon tedavisi mide kanserini çeşitli şekillerde tedavi etmeye yardımcı olabilir ve genellikle ameliyattan önce ve sonra kemoterapi ile birlikte kullanılır.
Mide Kanserinin Tedavisinde Neden Radyasyon Tedavisi Kullanılıyor?
Radyasyon tedavisi mide kanserini tedavi etmeye yardımcı olabilir ve ayrıca bazı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.- Hedeflenen radyasyon, tümörleri küçültebilir ve yakındaki lenf düğümlerindeki kanser hücrelerini yok ederek kanserin yayılma olasılığını azaltır.
- Radyasyon tedavisi (genellikle kemoterapi ile birlikte) bir tümörü küçültebilir, böylece kısmen veya tamamen çıkarılabilir.
- Ameliyat sonrası radyasyon tedavisi, takip ameliyatlarında tespit edilip çıkarılamayacak kadar küçük olan mikroskobik kanser kalıntılarını öldürebilir.
- Kemoterapi ve cerrahide olduğu gibi radyasyon, mide ağrısını hafifletmek, iç kanamayı azaltmak veya durdurmak ve iştahınızı yeniden kazanmanıza yardımcı olmak suretiyle semptomların giderilmesi (palyatif bakım) için de kullanılabilir.
Mide Kanserinin Tedavisinde Kullanılan Radyasyon Tedavileri
Radyasyon tedavisi, çevredeki dokuyu ve diğer organları zarar görmeden bırakırken tümörleri hedef alabilir. En sık kullanılan tedaviye yoğunluk ayarlı radyasyon tedavisi denir.
Mide Kanserinde Kemoterapi ve Hedefli İlaç Tedavisi
Kemoterapi ("kemo") kanser hücrelerini yok etmek için ilaç kullanır. Bazı mide kanseri türleri için tedavinizin bir parçası olarak önerilebilir. Hedefli ilaç tedavisi, ilacın kanser hücrelerinde bulunan spesifik proteinler veya tümörlerin diğer yönleri üzerinde çalıştığı bir tür kemoterapi türüdür.
Multidisipliner bakım ekibi, her hasta için en iyisi olan bir tedavi kombinasyonu oluşturacaktır.
Kemoterapi sikluslar halinde verilir. Vücudunuzun iyileşmesi için zaman tanımak için bir süre tedavi ve ardından bir dinlenme dönemi geçirirsiniz. Her döngü tipik olarak birkaç hafta sürer.
Mide Kanserinin Tedavisinde Kullanılan Kemoterapi Türleri
Kemoterapi tedaviniz mide (mide) kanserinin türüne, evresine ve genel sağlığınıza bağlı olacaktır. İlacı ağızdan veya damar yoluyla (intravenöz olarak) alacaksınız. Tedavi sırasında farklı noktalarda bir veya daha fazla ilaç alabilirsiniz.
- Neoadjuvan kemoterapi (ameliyattan önce kemoterapi): Çalışmalar, lokal olarak ilerlemiş mide kanseri olan hastaların ameliyattan önce, bazen radyasyon tedavisi ile kemoterapi alırlarsa sağkalımlarını artırdıklarını göstermiştir. Birlikte kemoterapi ve radyasyon alıyorsanız, tedavi mide bulantısına ve önemli ölçüde kilo kaybına neden olabileceğinden, bakım ekibiniz beslenme desteği aldığınızdan emin olmak için sizinle birlikte çalışacaktır.
- Adjuvan kemoterapi (ameliyat sonrası kemoterapi): Mide kanseriniz daha ilerlemişse, doktorunuz genel tedavi planının bir parçası olarak ameliyat sonrası kemoterapi önerebilir.
Kemoterapi, ameliyatla tedavi edilemeyen ilerlemiş mide kanseri olanlar için de uygun bir tedavi olabilir.
Mide Kanserinin Tedavisine Yönelik Hedefli İlaç Tedavisi
Hedeflenen ilaçlar, mide kanseri hücrelerinin benzersiz genetik, biyolojik ve moleküler yapıları üzerinde çalışmak üzere tasarlanmıştır.
Trastuzumab, mide kanseri hücrelerinde değişen derecelerde bulunan HER2 adlı belirli bir proteini hedef alan bir ilaçtır. Standart kemoterapi ile verildiğinde trastuzumab, ilerlemiş mide kanseri olan bazı hastaların tek başına kemoterapi ile tedavi edilenlere göre daha uzun yaşamasına yardımcı olabilir.
Diğer hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanserin yeni kan damarları oluşturmasını önleyerek çalışır. Bu, tümörün büyümesini engeller ve yayılmasını engeller. Bu ajanlar ileri evre mide kanseri olan hastalara tek başına veya kemoterapi ile verilebilir.
Mide Kanseri için İmmünoterapi
İmmünoterapi ajanları, vücudunuzun bağışıklık sistemini kanserle savaşmak için harekete geçirmeye çalışan yeni bir ilaç sınıfıdır. İmmünoterapi, geleneksel kemoterapiden farklı bir şekilde çalıştığı için, kemoterapi işe yaramadığında etkili olabilir. İmmünoterapi genellikle kemoterapiden çok daha iyi tolere edilir.
Bir immünoterapi ilacı, belirli ileri mide kanseri türlerinde etkili olduğu gösterilen pembrolizumabdır. Doktorunuz, pembrolizumaba yanıt verme olasılığının olup olmadığını belirlemek için tümör üzerinde ek testler yapabilir.