İçerik
Supprelin, erken ergenlik veya erken ergenlik tedavisi için kullanılan uzun etkili bir implanttır. Supprelin, atanmış cinsiyetlerinde ergenliği geciktirmek isteyen transseksüel gençler için bir ergenlik engelleyici olarak da kullanılır. Supprelin implantı, üst kolun derisinin altına yerleştirilir. Teorik olarak, yalnızca bir yıldan biraz daha uzun bir süre etkili kalır, ancak bazı araştırmacılar, maliyetleri düşürmek için iki yıla kadar yerinde bırakılabileceğini öne sürmektedir. İmplant artık etkili olmadığında, değiştirilebilir veya çıkarılabilir genç ergenlik çağına girmeleri için uygun bir yaşa gelmişse. Supprelin implantlar uzun yıllar arka arkaya kullanılabilir.Supprelin implantları histrelin asetat içerir. Histrelin, gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonisti olarak bilinen şeydir. Bu, hipofiz bezindeki gonadotropin reseptörlerini harekete geçirdiği anlamına gelir. Ergenlik ve yetişkinlik döneminde hipofizin GnRH uyarımı, gonadlar (yumurtalıklar veya testisler) tarafından seks hormonları-östrojen ve testosteron-üretimine yol açan şeydir.
Hipofizi uyarmak mantıksız görünse de, nabız atışlarında normal GnRH uyarımı gerçekleşir. Bunun tersine, hipofizin Supprelin tarafından GnRH agonist uyarımı sabittir. Bu, salınan hormonların ilk dalgalanmasına yol açar (bu, diğer ilaçlar tarafından bloke edilebilir). Hipofiz daha sonra hızla GnRH'ye daha az duyarlı hale gelir. Sadece bir veya iki hafta sonra, gonadların seks hormonları salmasına neden olan sinyalleri göndermeyi durdurur. Bu ergenliği etkili bir şekilde kapatır. GnRH agonistleri, prostat kanseri gibi hormona duyarlı belirli kanserleri tedavi etmek için de kullanılır.
Supprelin gibi Vantas da histrelin salgılayan uzun ömürlü bir implanttır. Bununla birlikte, Vantas'ın çocuklarda kullanımı, yalnızca yetişkinlerde kullanım için onaylandığından, etiket dışıdır.
Kullanımlar
Supprelin implantları, merkezi erken ergenliğin tedavisi için FDA onaylıdır. Supprelin, 2 yaş ve üstü bireylerde kullanım için onaylanmıştır.
Transseksüel Gençlerde Etiket Dışı Supprelin Kullanımı
Supprelin implantları, tayin ettikleri cinsiyette ergenliği henüz tamamlamamış transseksüel gençler için bir ergenlik engelleyicisi olarak yaygın şekilde kullanılmaktadır. Ergenlik engelleyicilerinin kullanımının, trans gençlerin genel sağlığını ve refahını iyileştirdiği gösterilmiştir. Ergenlik engelleyicilerinin intihar düşüncesi riskini de azalttığı gösterilmiştir.Bu nedenle, birçok profesyonel kuruluş trans gençlere rutin olarak ergenlik engelleyicilerine erişim sunulmasını önermektedir.
Transseksüel gençler için ergenlik engelleyicileri cinsiyet disforisini azaltmaya yardımcı olur. Bunu, gençlerin cinsiyet disforisini artıracak fiziksel değişikliklerden kaçınmasına yardımcı olarak yaparlar. Örneğin, ergenliğin başlangıcında ergenlik engelleyicileri verilen genç bir trans erkek göğüs geliştirmeyecektir. Genç bir trans kadın, bir Adem elması yetiştirmez veya göğsünde veya diğer vücut kısımlarında erkek tipi saç uzaması yaşamaz.
Ergenlik engelleyicileri başlatabilen ve daha sonra cinsiyet onaylayan hormon tedavisine girebilen transseksüel gençler, onayladıkları cinsiyetlerinde yalnızca tek bir ergenlik dönemine girerler. Bu nedenle, belirlenen cinsiyetlerinde ilk ergenliğe giren bireylere göre, onaylanmış cinsiyetlerine sahip cisgender bireylere fiziksel olarak daha benzerler. Bu, yanlış cinsiyetlendirilmeden dünyada hareket etmelerini kolaylaştırabilir. Diğer taraftan, ergenlik engelleyicilerinin derhal kullanılması, doğurganlığın korunmasını daha zor hatta imkansız hale getirebilir. Bu, gelecekte genetik çocuk sahibi olmak isteyen bireyler için bir sorun olabilir. Bununla birlikte, araştırmalar, çok az trans bireylerin, çocuk sahibi olmadıkları için hayal kırıklığına uğrayanların bile, doğurganlıklarını korumadan geçiş tercihlerinden pişmanlık duyduklarını göstermektedir.
Almadan Önce
Bir çocuk veya ergen Supprelin takılmadan önce, doktorları hormonların vücutlarını nasıl etkilediğini değerlendirmek isteyecektir. Bu, yalnızca doktorun çocuğun içinde bulunduğu ergenlik aşamasını belirlemesine değil, aynı zamanda erken veya başka türlü istenmeyen ergenliğe neyin neden olduğundan emin olmasına izin verir. Çocuğun seks steroidleri ve diğer hormonların miktarını ölçmek için kan testleri kullanılacaktır. Kemik seks hormonlarına da duyarlı olduğu için kemik yaşları muhtemelen ölçülecektir. Aslında, kemiklerin seks hormonlarına tepki verme biçimleri, erkeklerin genellikle kadınlardan daha uzun olmasının nedenidir. Ayrıca, tedavi edilmemiş merkezi erken ergenliğe sahip bireylerin ortalamadan daha kısa olmasının nedeni de budur.
Supprelin Kullanımına İlişkin Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Supprelin hamile olan bireylerde kullanılmamalıdır. Supprelin'in neden olduğu hormon değişiklikleri gebelik kaybı riskini artırır. Supprelin, GnRH veya GnRH agonistlerine aşırı duyarlı olan kişilerde de kullanılmamalıdır.
Supprelin kullanmaya başlamayı düşünen kişiler, kandaki seks hormonlarının konsantrasyonunda başlangıçta bir artış olabileceğinin farkında olmalıdır. Bu, kadına atanan bireyler için östradiolde bir artış olacağı ve erkek atananlar için testosteronda bir artış olacağı anlamına gelir. Bu artış ilk haftada en büyüktür ve cinsiyet hormonu üretimi dört hafta içinde tamamen azalmalıdır. Başka bir GnRH agonistinden Supprelin'e geçiş yapan bir kişide hormon dalgalanması beklenmez.
Supprelin için bilinen bir ilaç etkileşimi yoktur, ancak bu ilacı almak, hipofiz bezi ve gonad ürünlerine bakan kan testlerinin sonuçlarını etkileyebilir. Bunlar arasında seks hormonlarının yanı sıra insülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF-1) ve dehidroepiandrosteron (DHEA) gibi hormonlar bulunur.
Diğer GnRH Agonistleri
GnRH agonistleri ayrıca endometriozis, prostat kanseri ve rahim fibroidleri gibi hormona duyarlı diğer durumları tedavi etmek için de kullanılır. Bu sınıfta çok sayıda ilaç var.
| GnRH Agonistleri | ||
|---|---|---|
| Genel isim | Marka isimleri | Yönetim Yolu |
| leuprolide | Lupron, Eligard, Lupron Deposu, Viadur | kas içi veya deri altı enjeksiyon; aşılama |
| gozerelin | Zoladex | uzun etkili deri altı enjeksiyon |
| nafarelin | Synarel | burun spreyi |
| Triptorelin | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (ABD dışındaki birçokları) | Intramüsküler enjeksiyon |
Dozaj
Supprelin, 50 miligram (mg) histrelin asetat içeren uzun ömürlü bir implanttır. 12 ay boyunca günde yaklaşık 65 mikrogram (mcg) histrelin asetat salgılarken, Vantas implantı ayrıca 50 mg histrelin asetat içerir ve 12 ay boyunca günde yaklaşık 50 mcg salgılar.
Supprelin, bir doktorun ofisinde lokal anestezi altında veya bir ameliyathanede genel anestezi altında yerleştirilebilir. 12 aylık kullanımdan sonra implant çıkarılmalı veya değiştirilmelidir. İmplantın değiştirilmesi gerekiyorsa, doktor randevularında esneklik sağlamak için implant, 12 ay boyunca birkaç hafta dayanacak şekilde tasarlanmıştır.
Supprelin yerleştirildikten sonra hastaya kolunu 24 saat ıslatmaması talimatı verilecektir. Ayrıca bir hafta boyunca aşırı kol kullanımından kaçınmaları da tavsiye edilecektir. Bu, kesi süresinin tamamen iyileşmesine izin verir ve implantla ilgili sorun riskini azaltabilir.
Yan etkiler
Supprelin'in ciddi yan etkileri nadirdir. Supprelin'in en yaygın yan etkileri, implantın yerleştirildiği yerdeki reaksiyonlardır. İmplant bölgesi yan etkileri morarma, şişme ve ağrıyı içerir. Bunlar kendiliğinden kaybolmalı ve tedavi gerektirmez. Ancak şiddetli ağrı veya kızarıklık doktorunuza bildirilmelidir. Bazı kişiler de implant bölgesinde yara izi yaşar. Nadir durumlarda, implant kendiliğinden kırılabilir veya deriden geçmeye başlayabilir.
Supprelin'in Şiddetli Yan Etkileri
Şiddetli yan etkiler nadir olmakla birlikte, Supprelin dahil GnRH agonistleri üzerinde konvülsiyon yaşayan hastalar bildirilmiştir. Bunlar öncelikle epilepsi gibi altta yatan nörolojik bozuklukları olan kişilerde ortaya çıkmıştır. Ayrıca, konvülsiyon riskini artıran diğer ilaçları kullanan kişilerde de görülmüştür. Bununla birlikte, başka risk faktörü olmayan kişilerde bazı konvülsiyonlar bildirilmiştir.
GnRH sinyallemesinden etkilenen teşhis edilmemiş tıbbi durumlara sahip kişiler, Supprelin implantasyonu ile ilişkili alevlenmeler yaşayabilir. Bunlar şiddetli olabilir.
Uyarılar ve Etkileşimler
Supprelin hamile olan kişilerde veya 2 yaşın altındaki kişilerde kullanılmamalıdır. Sadece nöbet, serebrovasküler hastalık öyküsü olan veya konvülsiyon riskini artıran ilaçları olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Supprelin veya diğer GnRH agonistlerini ve bakıcılarını alan kişiler, bazı kişilerin bu ilaçlar üzerindeki psikiyatrik semptomlarda bir artış yaşadığının farkında olmalıdır:
- Ağlıyor
- Sinirlilik
- Sabırsızlık
- Öfke
- Saldırganlık
- Depresyon
Siz veya çocuğunuz endişe verici ruh hali değişiklikleri yaşarsanız, bunları doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.
Supprelin'in diğer ilaçlarla etkileşimi araştırılmamıştır. Diğer GnRH agonistleri için ilaç etkileşimleri de bildirilmemiştir.