İçerik
Testis torsiyonu, ani, şiddetli ağrıya neden olabilen ciddi bir durumdur. Testisi çevreleyen doku tamamen bağlanmadığında ortaya çıkar ve testisin dönmesine izin verir. Bu da, karından skrotuma uzanan spermatik kordun bükülmesine ve testislere giden tek kan akışını kesmesine neden olur. Testis torsiyonu, testiste ağrı ve şişmeye neden olur ve tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Burulma ile zaman kritiktir. Burulma meydana geldikten sonra 4-6 saat içinde yardım almak, testise en iyi tamir şansı verir.
Testise kan gelmediğinde, çok hassas, kırmızı ve şişmiş bir testise neden olan bir enfarktüs (doku ölümü) meydana gelebilir. Testis torsiyonu, testisi kurtarmak için acil ameliyat gerektirir. Ancak kan kaynağı uzun süreler boyunca kesildiğinde, testis hasarına veya en kötü durumda testis kaybına neden olabilir.
Testis torsiyonu, 25 yaşın altındaki 4.000 erkekten 1'inde görülen nispeten nadir bir durumdur. Yeni doğan erkek bebeklerden yaşlı erkeklere kadar her yaştan erkekte de görülebilir. Burulma genellikle tek bir tarafta olur, ancak nadir durumlarda her iki testiste de meydana gelir.
Semptomlar
Testis torsiyonunun semptomları, genellikle skrotumun bir tarafında ani, şiddetli ağrıyı içerir. Skrotumun şişmesi, bir testisin diğerinden daha büyük görünmesine neden olur ve bir testisin normalden daha yüksekte veya garip bir açıyla konumlandırılmasına neden olabilir. Skrotumda kızarıklık veya koyulaşma da yaygındır.
Testis torsiyonunun diğer belirtileri şunları içerir:
- Karın ağrısı
- Mide bulantısı ve kusma
- Sık idrara çıkma
- Ateş
- Gece yarısı veya sabahın erken saatlerinde şiddetli skrotal ağrı ile uyanma (genç erkek çocuklarda yaygındır).
Yeni doğmuş bir bebeğin testis torsiyonu ile doğması mümkündür. Durum rahimde ortaya çıkarsa testis genellikle ölür. Genellikle yetişkinlerde görüldüğü gibi görünür bir ağrı veya rahatsızlık yoktur.
Nedenleri
Testis torsiyonuna neyin sebep olduğu tam olarak belli değil. Bazı uzmanlar, testisin skrotum içinde serbestçe yüzmesine izin veren genetik bir anomali olduğunu söylüyor. Normalde, testis skrotumun içinde kıvrılamaz çünkü doku düzgün bir şekilde tutturulmuştur. Bununla birlikte, bir erkek bazen “çan tokmağı” deformitesi olarak adlandırılan bir durumla doğduğunda, testisler yapışmaz ve skrotum içinde serbestçe hareket edebilirler.
Testis torsiyonunun oluşumuyla bağlantılı diğer faktörler şunları içerir:
- Testislerin küçük ameliyatı
- Ergenlik döneminde hızlı büyüme
- Soğuk sıcaklıklar
Fiziksel aktivite, testis torsiyonuna neden olan itici güç olsa da, altta yatan neden bu değildir. Durum genellikle ayakta, otururken ve hatta uyku sırasında ortaya çıkar.
Teşhis
Bir erkek testis torbasında veya testislerde şiddetli ağrı hissettiğinde, hemen acil tıbbi yardım almak önemlidir (şişme veya renk değişikliği olmasa bile). Testis kaybını önlemek için acil tedavi gereklidir.
Ürologa veya başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısına acil bir ziyaret oluşturan bir başka senaryo, bir kişinin tedavi olmaksızın azalan ani testis ağrısına sahip olmasıdır. Aralıklı burulma ve detorsiyon olarak adlandırılan bu senaryoda, burulmanın tekrar oluşmasını önlemek için ameliyat gerekir.
Testis torsiyonu genellikle acil serviste bir doktor tarafından fizik muayene veya ultrason (testise kan akışının eksikliğini arar) yoluyla teşhis edilir. Buradan torsiyonun tedavisine yardımcı olması için bir ürologa danışılacaktır.
Tedavi
Testis torsiyonu, testislere giden tek kan kaynağının ortadan kaldırılmasını içerdiğinden, tedavi derhal yapılmalıdır. Bu, spermatik kordun çözülmesi ve kan akışının yeniden sağlanması için ameliyatı içerir. Doktor muayene sırasında testisleri çözebilse bile, ileride meydana gelmesini önlemek için "bilateral orşiopeksi" adı verilen bir ameliyat hala gereklidir. Ameliyat, ürologların torsed testisi açığa çıkaracağı ve detorsiyona uğratacağı bir skrotal kesi yoluyla yapılır. Testis canlı görünüyorsa, testis etrafındaki dokuya bağlanan üç farklı alana kalıcı dikişler yerleştirilerek testis skrotal boşluğa geri yerleştirilecektir. Aynı dikişler, ileride meydana gelebilecek olaylardan kaçınmak için diğer etkilenmemiş testis üzerine yerleştirilecektir.
Torsiyonun başlamasından sonraki dört ila altı saat içinde tedavi başlatılmazsa uzun vadeli hasar meydana gelebilir. Bir çalışma, testis torsiyonu teşhisi konan ve semptomların başlamasından 12 saat sonra ameliyat olan erkeklerin% 75'inin testisin çıkarılmasını gerektirdiğini buldu. Burulmanın diğer uzun vadeli yan etkileri arasında ağrı, kısırlık ve düşük testosteron bulunur.
Bir kişi testis torsiyonu için tedavi edildikten sonra, genel beklentiler şunları içerebilir:
- Ağrı kesici ilaçlar almak
- Birkaç günden bir haftaya kadar işe veya okula dönmek
- Birkaç hafta boyunca yorucu aktivite veya egzersizden kaçınmak
- Etkilenen testisin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra diğer testisin hafifçe büyüdüğünü fark etmek (telafi edici hipertrofi adı verilen bir durum)
Verywell'den Bir Söz
Testis torsiyonu nadir de olsa, acil tıbbi müdahale ve tedavi gerektiren çok ciddi bir durumdur. Testislerde veya skrotumda herhangi bir şiddetli ağrı varsa, bir kişinin tıbbi yardım alması önemlidir. Birçok tıbbi durumda olduğu gibi, uzun süreli tıbbi tedavi yokluğunda semptomların daha da kötüleşmesi muhtemeldir.
Tedavi Edilebilecek 6 Ürolojik Acil Durum