İçerik
Üçgen fibrokartilaj kompleksi veya TFCC, bilek ekleminin içinde, bileğin ulnar tarafında (küçük parmağın olduğu taraf) kıkırdak ve bağlardır. TFCC yaralanmaları bilek ağrısına ve tıklama hissine neden olabilir.Üçgen Fibrokartilaj Kompleksi veya TFCC
TFCC, adından da anlaşılacağı gibi karmaşık bir yapıdır. Ancak bilek ekleminde meydana gelen karmaşık hareketler göz önüne alındığında bu hiç de şaşırtıcı değil. Sadece tek bir düzlemde daha basit harekete sahip bazı eklemlerin aksine, bilek aynı anda üç farklı düzlemde hareket eder. Bilek ileri geri, yan yana bükülebilir ve dönebilir. Bu hareket, elimizi çeşitli pozisyonlarda kullanmamızı sağlar. En önemlisi, bilek güçlü ve sabit olmalıdır, böylece bir nesneyi kavradığımızda eklem çökmez veya etrafta sallanmasın. TFCC'nin zor bir işi var.
TFCC, diz menisküsüne çok benzer şekilde bir kıkırdak halkası olarak oluşturulur. Bu halkayı çevreleyen, bilek eklemlerini stabilize eden bağlardır. Birisi TFCC'de bir yaralanmayı tarif ettiğinde, bu yapılarda bir yaralanmayı tarif ediyor. TFCC yırtıkları birçok şekil ve boyutta gelir. TFCC gözyaşlarının, özellikle 40'lı yaşlarımıza girdikten sonra yaygın olduğunu anlamak önemlidir.
Bazı TFCC gözyaşları daha küçük, stabildir ve minimum tedavi ile iyileşebilir. Diğer TFCC yırtıkları daha büyüktür, dengesizdir ve müdahale gerektirebilir. Bir TFCC yırtığı teşhisi konulması, ideal tedavinin ne olabileceğini bilmeniz için size neredeyse yeterli bilgi vermez.
Nedenleri
El bileği eklemi anatomisi popülasyonumuz arasında, özellikle önkol kemiklerinden hangisinin daha uzun olduğu konusunda farklılık gösterir. Daha uzun ulnası (ulnar pozitif bilek) olan kişilerde, TFCC boyunca daha fazla kuvvet uygulanır. Bu bireylerin TFCC'ye zarar verme olasılığı daha yüksektir ve yaralanmadan sonra kalıcı semptomlara sahip olma olasılığı daha yüksektir.
TFCC'deki bir yaralanmanın en yaygın nedeni, uzatılmış bir bileğe düşmedir; bazen radius kemiğinin ilişkili bir kırığı vardır. TFCC yaralanmasının diğer nedenleri arasında bilek ekleminde kuvvetli döndürme veya dikkat dağıtma (çekme) yer alabilir.
Belirtiler ve Tanı
TFCC gözyaşlarının en yaygın semptomları şunları içerir:
- Bileğin ulnar tarafında ağrı ve şişlik
- Bilek hareketiyle tıklama hissi
- Ön kol kemiklerinin dengesizliği (distal radioulnar eklem)
TFCC'de bir yaralanma şüphesi varsa, kırık, eklem instabilitesi ve ulnar varyansı (önkol kemiklerinin uzunluğu) değerlendirmek için tipik olarak X-ışınları yapılacaktır. Bir MRI, TFCC'yi oluşturan kıkırdak ve bağları görmek için yardımcı olabilir. Birçok doktor bölgeye iki nedenden dolayı enjeksiyon yapacaktır.İlk olarak, ağrının kaynağını belirlemek (TFCC yırtığının semptomlara neden olduğunu doğrulamak); ve ikincisi, tedavi için bölgeye ilaçlar (steroidler) vermek.
Önerilen Tedavi
Daha önce belirtildiği gibi, her TFCC yırtığı benzersizdir ve cerrahınızın tedavi planınıza rehberlik etmesine yardımcı olması için farklı tipte yaralanma modelleriyle ilgili deneyim sahibi olmak çok önemlidir.
Çoğu TFCC gözyaşı hareketsizlik ve zamanla iyileşir.
Tedavi için cerrahinin düşünülebileceği bazı senaryolar vardır. Spesifik olarak, cerrahi olmayan tedavi ile düzelmeyen yırtıklar, dengesiz TFCC yaralanmaları ve pozitif ulnar varyansla (daha uzun ulna kemiği) ilişkili yaralanmalar cerrahi girişim için aday olabilir. Çoğu cerrah, yırtık TFCC'yi değerlendirmek için bilek artroskopisi kullanır, ve hasarlı yapıları temizleyin veya onarın.